植物神经紊乱

1、基于临床表现分类

可分为交感神经病损及副交感神经病损两类

（1）交感神经病损：交感神经病损可出现副交感神经功能亢进的症状，具体表现为瞳孔缩小、唾液增加、心率减慢、血压降低、腹泻尿频等。

（2）副交感神经病损：副交感神经病损可出现交感神经功能亢进的症状，具体表现为心率增快，气促，血压升高，便秘等。

2、基于病因分类

可分为原发性及继发性植物神经紊乱

（1）原发性植物神经紊乱：以植物神经功能失调为主要表现，无伴发其他器质性病变。

（2）继发性植物神经紊乱：继发于糖尿病，淀粉样变性，肿瘤，多发性骨髓瘤，临床应用药物（如抗抑郁药，降压药，化疗药物等）。

1、突发晕厥；

2、出现明显的心悸、胸闷等严重不适；

3、出现其他危及生命的情况。

以上均须急诊处理或拨打急救电话。

1、出现不明原因的焦虑、烦躁等情绪异常；

2、伴有尿频，尿急，尿不尽，压力性尿失禁等；

3、伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘或腹痛腹胀等；

4、伴有出汗异常、记忆力减退、失眠、注意力不集中等；

5、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

1、病情严重、危急时可到急诊科就诊。

2、病情平稳的患者可到神经内科或精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若考虑进行腹部彩超，注意检查前禁食6~8小时。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您有哪些地方不舒服？

2、您的症状持续多久了？

3、您的症状是持续的还是偶尔发生？

4、您做什么的时候能稍微改善症状？

5、有没有什么诱因会使您症状加重？

6、您既往是否有焦虑症、抑郁症、神经衰弱、高血压、糖尿病、甲亢等疾病？

7、您最近生活工作顺利吗？会经常觉得压力很大吗？

1、 我为什么会得这个病？

2、 是什么引起的这种疾病？

3、 我需要做什么检查吗？

4、 怎么才能治好这种病？

5、 我能做什么来控制症状的发作呢？

6、 我需不需要注意饮食？

7、 有没有什么不能做的日常活动？

患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯，及时纠正诱因。

1、患者心理特点

（1）植物神经紊乱症状繁多，或时轻时重，患者可能会对疾病不加重视，或者消极处理，拒绝就医。

（2）植物神经紊乱患者易出现胸闷心悸、腹部疼痛、出汗过多等症状，影响日常生活，可出现焦虑情绪。

（3）患者对病过分忧虑，如以心悸为主要表现，则担心心脏出现疾病，甚至出现恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，缓解工作生活中的压力，如参与跳舞健身等文娱活动转移注意力。

1、服用抗抑郁类药物的患者，要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药，避免病情加重。定期监测血糖血脂，以免药物的不良反应影响机体。同种药物过敏、严重的肝肾疾病、严重的全身感染、甲减、肾上腺皮质功能减退者及孕妇禁忌使用抗抑郁药物。

2、多潘立酮片等促胃肠动力药应于餐前15~30分钟服用。

1、适当锻炼，在体力允许的情况下可行仰卧起坐，游泳，空中自行车，瑜伽等运动。这有助于改善患者体能，增加回心血量。

2、改变饮食习惯，多饮水，食用足够盐分。

3、建立良好的生活习惯，戒烟忌酒。

医生首先会询问患者一些问题，而后进行体格检查，判断有无异常体征。之后应行血、尿常规，生化全项、血气分析、心电图、心脏彩超、胸片、腹部超声等检查确定有无器质性病变。

卧立位试验：平卧位计数1分钟血压和脉搏，然后起立后再测量血压和脉搏。由卧位到立位血压下降10mmHg以上或脉搏增加超过10～12次为交感神经兴奋性增强。由卧位到立位若减少超过10～12次为副交感神经兴奋性增强。

1、血常规

为排除感染性疾病可能，若出现中性粒细胞异常增多，可能为细菌感染。若淋巴细胞比例增高，则有病毒感染的可能性。

2、血糖

为排除糖尿病可能。若空腹血糖＞6.1mmol/l则有糖尿病可能。

3、血气分析

为排除肺部疾病。若二氧化碳及氧分压异常，考虑肺部疾病可能性大。

4、血液生化检查

通过血液生化检查了解患者的肝肾功能，查看是否有肝功能或肾功能的异常。

5、心肌酶谱

为排除心脏疾病。若肌钙蛋白等异常升高，则有心肌梗死的可能。

1、心电图、心脏彩超

为排除心脏疾病。若有心脏大小形状变化，或心电图ST段异常，可能患有冠心病，心肌梗死等心脏疾病。

2、CT检查

为排除肺部疾病。若有肺部显影、血管异常，则可能患有慢性阻塞性肺病等肺部疾病。

3、腹部超声

为排除消化、泌尿系统疾病。若出现器官异常，则可能患有肠炎等腹部疾病。

植物神经紊乱的治疗要针对其病因，去除诱发因素，必要时给予心理辅导，若是继发于其他疾病，则应积极治疗其原发病。常用的治疗手段包括一般治疗、对因治疗、药物治疗以及心理治疗。

1、保持良好的心理状态及充足睡眠。

2、改善饮食习惯，少食多餐，多饮水。

3、戒烟忌酒，适度运动，增强体质。

1、调节植物神经功能药物

可适量应用营养神经，调节植物神经功能的药物如维生素B1，谷维素。

2、抗抑郁药物

植物神经紊乱与精神紧张焦虑密切相关，因此若患者伴有焦虑抑郁症状，可适当应用抗抑郁药物如帕罗西汀，多塞平。

3、β受体阻滞剂

如出现心悸等症状，可应用β受体阻滞剂如普萘洛尔以减慢心率，抑制房室传导。

4、苯二氮卓类药物

如出现严重失眠，可应用小量苯二氮卓类药物如地西泮，起到镇静安眠的作用。

5、促胃肠动力药物

如出现恶心呕吐，腹胀腹痛可应用促胃肠动力药如多潘立酮片，促进肠胃蠕动，改善消化道症状。

帕罗西汀、多塞平、维生素B1、谷维素、普萘洛尔、地西泮、多潘立酮片

该病通常无需应用手术进行治疗。

若患者的精神症状严重时，医生会给予患者一定的心理指导，帮助患者改变错误的认知，纠正其不良情绪，改善精神症状。

1、针灸疗法

捻转法针刺夹脊穴，百会穴，四神聪穴，风池穴

2、辩证论治

（1）心脾两虚症

症状：失眠健忘、焦虑多疑、疲倦、精神不振、记忆力减退等，伴有心悸气短、乏力、盗汗、伴有月经量少色淡质稀，舌淡苔白，脉细。

治法：应以补益心脾为主

方药：可选用归脾汤加减。

（2）肝气瘀滞症

症状：主要表现为烦躁易怒、头痛头晕、经常出 现情绪变化、腹胀、暖气、呃逆、便秘，月经量少色暗、有血块、行经腹痛，舌红苔薄黄，脉弦。

治法：应以疏肝解郁为主。

方药：可选用逍遥散加减。

（3）肝郁脾虚症

症状：可同时出现上述两种证型的表现。

治法：宜疏肝补脾

方药：可选用归脾汤合逍遥散加减。

（4）肾阴虚症

症状：主要表现以盗汗、疲倦、头晕耳鸣、月经紊乱，舌红少苔，脉细数。

治法：应以滋补肾阴为主

方药：可以选用六味地黄汤加减。

（5）肾阳虚症

症状：主要表现为末梢发冷、小便清长、遗精、阳痿、面浮肢肿，舌淡胖苔白，脉沉。

治法：应以温补肾阳为主

方药：可选用金匮肾气丸加减。

（6）肾阴阳两虚症

症状：兼见上述多种症状

治法：治宜阴阳双补，

方药：可用六味地黄汤合金匮肾气丸加减。

以上均须在专业医生的指导下进行治疗，切勿自行用药或针灸。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病无传染性。

由于缺乏临床大样本研究，因此具体的发病率并不十分清楚。

由于缺乏权威数据，因此暂无明显的好发人群。

植物神经紊乱由多种病因引起，其中社会心理因素是本病的重要病因，另外本病还与遗传因素、性别因素、疾病因素密切相关。

1、遗传因素

部分植物神经紊乱与遗传有一定的关系，如家族性自主神经失调症，该病为常染色体隐性遗传。

2、社会心理因素

生活压力过大、生活节奏加快，容易导致植物神经紊乱。另外，经受各种重大负性心理事件后等可导致植物神经紊乱。

3、性别因素

更年期女性植物神经紊乱发病率较高，主要由于压力，情绪，饮食导致的内分泌紊乱引起。

4、疾病因素

植物神经紊乱可独立发病，也可继发于多种疾病如焦虑症、抑郁症、神经衰弱、高血压、糖尿病、甲亢等。

长期处于精神紧张的状态。

大多数患者无明显特异症状，涉及心血管系统可表现为心悸胸闷，气促，头晕头痛，记忆力下降，累及消化及泌尿系统则有尿频尿急，腹痛腹泻等多种症状。也可有血压血糖的异常改变。

1、精神症状

患者可出现情绪不稳定，如焦虑、烦躁、紧张等。

2、直立性低血压

站立时由于血压下降，患者可出现头晕和昏厥的症状。

3、循环系统症状

心动过速，心悸气短，早搏，胸闷。

4、泌尿系统症状

排尿困难，有尿频、尿急、尿不尽等膀胱刺激症，长此以往可诱发尿路感染。

5、消化系统症状

腹痛腹胀、恶心呕吐、餐后早饱、泛酸嗳气等胃肠道症状。

6、其他症状

可出现出汗异常的情况（如出汗过多或过少）、精神不集中、记忆力减退、失眠、四肢麻木或刺痛、体力下降等症状。

1、焦虑症

焦虑症患者存在一定情况的神经内分泌紊乱，严重程度与焦虑病情相关。

2、惊恐发作

植物神经紊乱可能影响神经递质的释放，从而诱发心慌，胸痛甚至心血管事件。

3、突发晕厥

植物神经紊乱患者常伴有体位性低血压，易引起突发晕厥甚至跌倒受伤。

当患者症状繁多，主要不适超过6个以上，且涉及心血管、消化系统、呼吸系统等多系统，并难以用单一器官疾病来解释时，就应考虑自主神经系统紊乱或失调。诊断时一般首先需排除器质性病变。还需与广泛性焦虑、疑病性神经症等精神心理疾病相鉴别。

植物神经紊乱和广泛性焦虑障碍、疑病性神经症等疾病进行鉴别，一般根据患者的病史、典型症状并结合相关检查可以做出鉴别。

植物神经紊乱在经过积极治疗，去除病因后，一般预后较好。

1、植物神经紊乱可能会出现突发性的晕厥，跌倒时容易受伤。

2、植物神经紊乱的患者容易出现失眠、记忆力减退、注意力不集中等症状，可对患者的生活质量造成一定的影响。

经积极治疗、改善生活习惯，控制饮食，积极治疗原发病变，可以缓解症状。

由于目前缺乏大样本数据研究，因此具体的治愈率并不十分清楚。

避免不良情绪的刺激、养成良好的生活习惯、适当锻炼，能够在一定程度上预防植物神经紊乱。

1、避免精神紧张，长时间精神紧张焦虑或者情绪激动可诱发自主神经功能紊乱。

2、养成良好的饮食习惯，避免过于粗糙、浓烈、辛辣的食物，避免长期吸烟、饮酒。

3、多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

植物神经紊乱常伴有消化道症状如腹胀腹痛，恶心呕吐等。因此患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

植物神经紊乱的患者应注意饮食的均衡营养，荤素搭配。

1、经常食用小米、小麦、蘑菇等含有大量维生素B 族、泛酸、黑色素的食物，因为这些食物可以起到舒缓神经，改善神经传导的作用。

2、可以多食用羊肉、裙带菜、胡萝卜等，因为这些食物可以保护心脏和血管系统。

3、多饮水，进食足够的盐分，可以调节交感神经，有效改善立位低血压现象。

1、戒烟忌酒，少饮用浓茶，浓咖啡等饮品，以免影响睡眠。

2、有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜等。

3、少食辛辣刺激食物如大蒜，辣椒，芥末等以免刺激肠胃。

4、避免暴饮暴食。