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疥疮

疥疮,中医病名。是指由疥虫(疥螨)寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。其临床特点是夜间剧痒,在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,可找到疥虫。中医文献中又称“虫疥”“癞疥”“干疤疥”;若继发感染,称为“脓窝疥”。本病西医亦称疥疮。

主要病因

感染疥虫

其它名称

虫疥、癞疥、干疤疥

发病部位

皮肤薄嫩和皱褶处

就诊科室

皮肤科

常见症状

夜间剧痒,在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,可找到疥虫

相关中医疾病

疥疮

英文名称

scabies

检查

实验室检查

刮取皮损部位,阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵。

治疗

治疗原则

本病以杀虫止痒为主要治法。必须隔离治疗,以外治为主。一般不需内服药,若抓破染毒则须内外合治。

其他治疗

疥疮以外治杀虫为主。硫黄治疗疥疮,古今皆为常用特效药物。临床多与水银、雄黄等杀虫药配用,以油调敷,或与大枫子、蓖麻仁等有油脂之果仁捣膏用之。目前临床常用浓度5%-20%的硫黄软膏,小儿用5%-10%、成人用10%-15%的浓度,若患病时间长,可用20%的浓度,但浓度不宜过高,否则易产生皮炎;亦可用含水银的制剂一扫光或雄黄软膏等外搽。

具体的涂药方法是:先以花椒9g、地肤子30g煎汤外洗,或用温水肥皂洗涤全身后再搽药。一般先搽好发部位,再涂全身。每天早、晚各涂1次,连续3天,第4天洗澡,换洗席被,此为1个疗程。一般治1-2个疗程,停药后观察1周左右,如无新皮损出现,即为痊愈。因为疥虫卵在产生后1周左右才能发育为成虫,故治疗后观察以1周为妥。

病因

基本病因

疥疮是由人型疥虫通过密切接触传染所致。其传染性很强,在家庭或集体宿舍中可相互传 播,可因使用患者用过而未经消毒的衣服、被席、用具等传染而得。本病发生后,患者常伴有湿热之邪郁于肌肤的症状。

诊断

诊断原则

1、本病传染性极强,冬春季多见。易在集体生活的人群中和家庭内流行。 

2、皮损好发于皮肤薄嫩和皱褶处,如手指侧、指缝、腕肘关节屈侧、腋窝前缘、女性乳房下、少腹、外阴、腹股沟、大腿内侧等处。头面部和头皮、掌跖一般不易累及,但婴幼儿例外。

3、皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂。水疱常见于指缝;结节常见于阴囊、少腹等处;隧道为疥疮的特异性皮疹,长约0.5mm,弯曲,微隆起,呈淡灰色或皮色,在隧道末端有1个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏处。如不及时治疗,迁延日久则全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点,甚至脓疱。病久者男性皮损主要在阴茎、阴囊有结节;女性皮损主要在小腹、会阴部。患者常有奇痒,遇热或夜间尤甚,常影响睡眠。

诊断依据

1、本病传染性极强,冬春季多见。易在集体生活的人群中和家庭内流行。 

2、皮损好发于皮肤薄嫩和皱褶处,如手指侧、指缝、腕肘关节屈侧、腋窝前缘、女性乳房下、少腹、外阴、腹股沟、大腿内侧等处。头面部和头皮、掌跖一般不易累及,但婴幼儿例外。

3、皮疹主要为红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、隧道、结节和结痂。水疱常见于指缝;结节常见于阴囊、少腹等处;隧道为疥疮的特异性皮疹,长约0.5mm,弯曲,微隆起,呈淡灰色或皮色,在隧道末端有1个针头大的灰白色或微红的小点,为疥虫隐藏处。如不及时治疗,迁延日久则全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点,甚至脓疱。病久者男性皮损主要在阴茎、阴囊有结节;女性皮损主要在小腹、会阴部。患者常有奇痒,遇热或夜间尤甚,常影响睡眠。

鉴别诊断

1、寻常痒疹

多数自幼童开始发病;好发于四肢伸侧,丘疹较大;常并发腹股沟淋巴结肿大。

2、皮肤瘙痒症

好发于四肢,重者可延及全身;皮损主要为抓痕、血痂和脱屑,无疥疮特有的丘疹、水疱和隧道。

3、丘疹性荨麻疹

多见于儿童;好发于躯干与四肢;皮疹主要表现为红斑与风团,皮疹似梭形,顶部有小丘疹或小水疱。

4、虱病

主要表现为躯干或会阴部位皮肤瘙痒及血痂,指缝无皮疹;在衣缝处或毛发部位常可找到虱子或虫卵。

预防

预防措施

1、加强卫生宣传及监督管理,对公共浴室、旅馆、车船上的衣被应定期严格消毒。

2、注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣服,被褥常洗晒。

3、接触疥疮患者后用肥皂水洗手。患者所用衣服、被褥、毛巾等均须煮沸消毒,或在阳光下充分暴晒,以便杀灭疥虫及虫卵。

4、彻底消灭传染源,注意消毒隔离。家庭和集体宿舍患者应分居,并积极治疗,以杜绝传染源。

5、发病期间忌食辛燥鱼腥发物。

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