炭疽

根据患者的主要症状出现的部位，可以分为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。

1、出现高热、寒战等情况。

2、出现剧烈头痛、神志模糊等情况。

3、出现其他危急情况。

以上建议及时拨打120或送急诊处理。

1、皮肤出现损坏，比如丘疹、水疱、溃疡、焦痂等。

2、出现发热、头痛、淋巴结肿大。

3、出现呼吸困难、咳血、胸痛。

4、出现腹痛、腹泻、呕血、黑便。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上建议及时就医咨询。

病情平稳的患者可在传染科或感染性疾病科就医咨询，病情危急的患者需要在急诊就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者皮肤进行检查，还会触摸淋巴结等，患者提前做好心理准备，并最好着宽松衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您此次就医有哪些不适？

2、不适症状持续多久了？有什么规律吗？

3、之前采取过什么治疗？吃过什么药？

4、平时的生活习惯怎么样？饮食、卫生等如何？

5、近期是否发生过感染？受过什么创伤？

6、您是做什么工作的？近期去过哪里？

1、我为什么会得这个病？

2、我病情严重吗？

3、需要采取什么治疗？能否治愈？

4、需要采取什么检查？我该如何配合？

5、药物治疗有效吗？可以用什么药？有哪些注意的？

6、日常生活中我可以做些什么来促进疾病的恢复？

良好的日常护理能够在一定程度上缓解患者的不适，还对促进疾病的好转及恢复有积极意义。日常生活中建议患者注意保持良好的心态，坚持用药，做好个人卫生。

应严格遵医嘱用药，避免私自减量或停药。若用药过程中出现皮肤瘙痒伴皮疹、恶心呕吐、易疲劳等症状，应及时到医院就诊。

1、患者根据自身情况，可采用慢跑、游泳、打羽毛球等中度有氧运动。每次锻炼1小时，每周锻炼3~4次。

2、日常生活中注意养成良好的卫生习惯，穿宽松柔软的棉质衣裤，保持床单及被褥的干燥整洁。保持皮肤的清洁，避免继发感染。

3、避免挤压和损害皮肤，以免液体流出而感染其他部位。

当患者出现斑疹、丘疹、水疱、黑痂、发热等症状时，应及时去医院就诊。医生首先会进行体格检查，以初步了解情况。然后可能建议患者行血常规、病原学检查、血清学检查、X线检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

1、皮肤检查

医生会详细检查患者皮肤情况，寻找炭疽病的典型皮肤损害，如红斑、丘疹、水疱，以及随后形成的中心坏死和黑色焦痂。

2、胸部检查

对于疑似吸入性炭疽的患者，进行胸部的听诊和触诊，了解有无异常呼吸音、胸腔积液等。

3、腹部检查

对于疑似肠炭疽的患者，检查腹部是否有腹胀、腹痛、腹部压痛等体征。

1、血常规

白细胞增高，一般为（10～20）×10⁹/L，甚至达（60～80）×10⁹/L，中性粒细胞显著增多。

2、病原学检查

分泌物、水疱液、血液、脑脊液培养阳性是确诊依据。涂片染色可见粗大的革兰阳性、呈竹样排列的杆菌有助于临床诊断。

3、血清学检查

通过检测患者血液中的炭疽抗体等以协助诊断，明确是否感染了炭疽杆菌。

X线检查：对于肺炭疽病例，肺部X线检查可能显示斑片状或片状模糊影或实变影，纵隔增宽，可能伴有胸腔积液。

炭疽的治疗需遵循早期诊断、及时抗生素治疗、联合用药、支持性治疗和免疫治疗原则。首选青霉素G，重症需增加剂量或联合其他抗菌药物。患者应隔离，避免接触传播，同时进行环境消毒。

1、多饮水及给予流食或半流食，对呕吐、腹泻或进食不足者给予适量静脉补液。

2、对有出血、休克和神经系统症状者，应给予相应处理。

3、对皮肤恶性水肿和重症患者，可应用肾上腺皮质激素，对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效，如氢化可的松。

4、皮肤炭疽局部可用1∶20000高锰酸钾溶液温敷，切忌挤压和切开引|流。

炭疽属于乙类传染病，具有传染性，患者应做好隔离，以免造成疾病的传播。

1、抗生素

应根据细菌培养及药物敏感性试验结果选择合适的抗生素。青霉素G是治疗炭疽的首选药物。对于严重炭疽病例，建议使用两种或以上具有活性的抗菌药物，以确保覆盖炭疽杆菌的可能耐药性，并增强治疗效果。

2、免疫治疗

对于重症炭疽病例，在应用抗生素治疗的同时，可考虑加用抗炭疽血清中和毒素。

青霉素G、抗炭疽血清

重度颈部肿胀导致呼吸困难者，可考虑气管插管或气管切开。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

有传染性。

主要为患病的草食动物，如牛、羊、马、骆驼等，其次是猪和狗。它们的皮、毛、肉、骨粉均可携带细菌。炭疽患者的痰、粪便及病灶渗出物可检出细菌，但人与人之间的传播极少见。

1、接触传播

人因直接或问接接触病畜或其排泄物以及染菌的动物皮毛、肉、骨粉等均可引起皮肤炭疽。

2、呼吸道传播

吸入带芽胞的粉尘或气溶胶可引起肺炭疽。

3、消化道传播

进食被炭疽杆菌污染的肉类和乳制品可引起肠炭疽。

我国年平均发病率为0.0288/10万。

皮肤型炭疽的病死率为5%~11%，肺炭疽的病死率在80%以上，肠炭疽的病死率为25%~75%。

人群普遍易感，特别是参与动物屠宰、制品加工、动物饲养以及兽医等为高危人群。

本病是炭疽杆菌感染所致。炭疽杆菌是革兰阳性需氧芽胞杆菌，通过皮肤而侵入人体，一旦侵入皮下组织，炭疽芽胞迅速繁殖，产生并释放外毒素和抗吞噬作用的荚膜物质。毒素引起明显的细胞水肿和组织坏死，形成原发性皮肤炭疽。局部吞噬细胞吞噬细菌后使之播散至局部淋巴结，细菌经淋巴管或血管扩散，引起局部出血、坏死、水肿性淋巴结炎和毒血症，细菌在血液循环中繁殖引起败血症。

感染途径不同，临床症状也有所不同。皮肤炭疽的潜伏期相对较长，一般为1～5天，也可短至几小时，长至2周左右，肺炭疽的潜伏期较短，一般都在几小时之内。

1、皮肤炭疽

皮肤炭疽为最常见的临床类型，约占90%以上。

（1）病变部位：多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位的皮肤。

（2）丘疹、水疱：初期为斑疹或丘疹，次日出现水疱，内含淡黄色液体，周围组织肿胀。第3～4天中心呈现出血性坏死而稍下陷，四周有成群小水疱，水肿区继续扩大。

（3）溃疡、焦痂：第5～7天坏死溃破成浅溃疡，血样渗出物结成硬而黑似炭块状焦痂，痂内有肉芽组织（即炭疽痈）。焦痂坏死区直径大小不等，其周围皮肤浸润及水肿范围较大。

（4）瘢痕：此后水肿消退，黑痂在1～2周内脱落，逐渐愈合成疤。

（5）伴随症状：在皮损周围，患者有时可感到瘙痒，还可伴有轻至中度发热、头痛和全身不适等中毒症状。

2、肺炭疽

肺炭疽较少见，病初有短期、非特异流感样表现，2～4天后出现严重的呼吸困难、高热、发绀、咯血、喘鸣、胸痛和出汗。

3、肠炭疽

肠炭疽极罕见。其症状包括高热、剧烈腹痛、腹泻、呕血、黑便，并很快出现腹水。腹部可有明显的压痛、反跳痛甚至腹肌紧张。

1、炭疽败血症

常继发于肺、肠道和严重皮肤炭疽。除原发局部炎症表现加重外，全身毒血症状更为严重，如高热、寒战、衰竭。易发生感染性休克、DIC和脑膜炎等，后者表现为谵妄、抽搐与昏迷，病情迅速恶化而死亡。

2、全身脏器迁徙性炎症

肺炭疽常并发出血性肺炎、胸膜炎、心肌炎、出血性心包炎和脑膜炎等，病死率极高。

根据流行病学资料（与病畜接触史或从事与动物及其产品接触的工作），再结合斑疹、丘疹、水疱、黑痂、发热、咳嗽、呼吸困难、腹痛、腹泻等临床症状，以及体格检查、血常规、病原学检查、血清学检查、X线检查等检查结果，一般可作出诊断。

本病的预后与患者是否及时接受治疗有直接关系。如果不及时治疗，炭疽病死率较高。其中，未经治疗的皮肤炭疽的病死率约为20%~25%，炭疽败血症病死率为80%~100%。

本病若不能及时治疗，可能会在发病后短时间内死亡。

不会自愈。

多数患者经及时有效治疗后，可获得临床治愈。但有少部分患者，比如肺炭疽或肠炭疽患者，即使经过积极治疗仍无法治愈。

1、隔离病畜，并对病畜栏舍进行严格消毒，病死的动物要焚烧或深埋，不准食用。避免和生病的动物接触，如必须接触需做好自身防护。

2、日常生活中避免接触此类病人，对其衣物用具和分泌物，要严格消毒。

3、和宠物等小动物接触时避免被抓伤，受伤后要及时就医处理。

4、不吃来路不明的牛羊肉，不吃未加工的生肉。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、应摄入充足的热量和蛋白质，以支持身体的修复和免疫功能。

2、积极摄入富含维生素的食物，尤其是维生素C和维生素E，它们具有抗氧化作用，有助于增强机体抵抗力。

3、应多喝水，也可以适量摄入果汁和汤类，以补充水分和电解质。

1、避免生食或食用未经检疫的肉类产品。

2、病情恢复期间，避免进食辛辣刺激性食物。

3、肠炭疽患者应给予清淡少渣的饮食，避免产气食物，如豆类、洋葱、卷心菜等。