丝状疣

根据感染状态及有无临床表现分类：

1、临床型

可用肉眼观察到增生物。

2、亚临床型

肉眼不能发现增生物。

3、潜伏感染

皮肤外观正常，但可检测到HPV或HPV-DNA。

1、皮肤表面出现新生物，长久不消退。

2、既往皮肤表面有赘生物，近期有增多的倾向。

3、皮损的颜色、大小、分布范围出现变化。

4、出现破溃、瘙痒、疼痛等不适感。

5、出现其他异常情况。

以上建议及时就医咨询。

一般来说当皮肤出现异常的新生物时，可首先在皮肤科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会仔细检查皮肤的情况，建议患者做好心理准备，积极配合。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您身体哪些部位有新生物？

2、有扩散的现象吗？

3、家属、朋友有相似的症状吗？

4、发现新生物多久了？

5、有接受过什么什么治疗吗？

6、有疼痛、瘙痒等其他不适症状吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是丝状疣吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做哪些检查？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

良好的日常护理可促进疾病的恢复，且能避免疣扩散到自身其他健康皮肤。患者在日常生活中避免剧烈搔抓，养成良好的个人生活、饮食、卫生习惯。

1、心理特点

部分患者由于疣长在比较显眼的位置影响到了个人容貌会产生自卑心理；有的患者由于担心疣会发生恶变而出现恐惧、害怕等负面情绪；还有的患者觉得疣是能够自己消退的，因此日常生活中没有做好护理，导致其被磨损而出现破溃等现象。

2、护理措施

首先患者要正视疾病的发生，可向专业的医师学习疣的相关知识，了解到其经过积极有效的治疗一般预后良好，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。其次患者要重视自己的病情，遵医嘱做好相应的护理，促进疾病的恢复。最后，家属在日常生活中要与患者多交流，避免过度的谈论患者显眼处的疣，要鼓励和支持患者接受治疗。

患者遵医嘱规律、足疗程、足量的使用相应的外用治疗药物，以达到良好的治疗效果。其外，市面上也会有一些非处方的液氮产品，患者如果想要使用的话，建议咨询专业的医生，以免自行操作而损害健康皮肤。

经手术切除，以及激光、冷冻等治疗的患者，术后注意做好皮肤护理，保持创口卫生清洁干燥，以免继发感染。

1、避免搔抓、摩擦疣体，以免因自身接种而使其播散，加重病情。

2、注意局部皮肤的清洁，防止继发感染。

3、坚持体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

4、男性患者面部尤其是胡须部位有皮损时，不要用剃须刀刮脸，可小心地用剪刀剪除胡须。

外用药物治疗一般可在家自行遵医嘱用药，患者应密切监测疣的情况，包括其大小、颜色、硬度、范围等，如逐渐增大、出现外观和颜色的变化、由一个变为一大片等，及时到医院复查，调整治疗方案。治疗期间同时注意有无疼痛、水肿、化脓、过敏反应、色素沉着等治疗后并发症的出现。

患者遵医嘱复诊，如有不适及时就医咨询。

对于前来就诊的患者，医生首先会仔细的观察患者的皮肤，初步判断皮损的一般情况。还会建议进行醋酸白试验、HPV-DNA检测、组织病理学检查来进一步评估病情。

医生用肉眼观察皮肤新生物的颜色、大小、形状、分布范围、数量等，还会用手触摸以判断其软硬、与周围组织的关系等。

HPV-DNA检测：对于诊断较为困难的患者，医生会切取部分新生物组织进行实验室分析检查，帮助明确是否感染HPV病毒。

一般来说无需进行特殊的影像学检查。

组织病理学检查：医生在切取适量的疣体标本进行病理学检查，可见表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生，伴有角化过度和角化不全。

醋酸白试验：醋酸能使HPV感染区域组织变白，利用这种特性可以检测HPV感染。尤其是亚临床感染，是一种简单适用且较准确的方法。医生用棉拭子蘸3%～5%的冰醋酸，涂于可疑的受损皮肤及其周围，一般数分钟后可以观察到局部疣体或皮肤组织变白。

医生会根据疣的部位、数目、大小等情况选用药物、物理、手术切除等方法来进行治疗。部分患者不经治疗，做好日常的护理，也可随着时间的推移自行消退。临床上上采取干预治疗可缩短病程。

1、水杨酸

较简单的方法是按疣的大小将氧化锌橡皮膏剪孔贴在患处，疣损害露出于孔外，撒敷水杨酸后盖上一片橡皮膏，数日后即可揭除覆盖物，疣损害便易刮除。

2、5-氟尿嘧啶软膏

对于治疗丝状疣有一定的作用，但需要注意的是该药物可能会遗留有色素沉着、局部疼痛、过敏等不良反应。

3、平阳霉素

对于难治性的疣，可用1%普鲁卡因稀释平阳霉素注射治疗。

4、其他

3%酞丁胺霜、3%酞丁胺二甲亚砜溶液、5%咪喹莫特霜、0.5%鬼臼毒素、维A酸软膏等药物对于治疗丝状疣也有一定的效果，患者可在医生指导下使用。

水杨酸、5-氟尿嘧啶软膏、3%酞丁胺霜、3%酞丁胺二甲亚砜溶液、5%咪喹莫特霜、0.5%鬼臼毒素、平阳霉素、维A酸软膏

医生在对皮损局部进行仔细的消毒后，注入局部麻醉药物，然后用手术刀片切除疣。有时还可以用特殊的刮匙刮除疣体。但需要注意的是，手术治疗后可能会留有瘢痕。

1、冷冻疗法

用棉签蘸液氮或用液氮冷冻器的冷头抵压，损害疣体。冷冻时间及所施压力按损害的大小及深度而定，一般为5～30秒，如果一次治疗不成功，可在2～3周后再冷冻一次。

2、激光、电干燥术及电灼术

一般都能立即销毁损害疣体。医生在治疗的过程中会注意烧灼的深度。丝状疣的基部较细而成蒂状，容易在根蒂处将疣剪掉或切除，然后用苯酚或电灼术凝固剪切面，可以防止复发。

实际治疗周期要根据患者疣的分布范围、采取的治疗手段、日常的护理等综合而定，不可一概而论，存在明显的个体差异。一般来说，采取手术、物理治疗等措施的患者，创口需要一周以上的恢复时间。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

丝状疣是由于HPV感染所致的皮肤疾病，是具有传染性的。

已经发病的患者和病毒携带者是本病的传染源。

1、用手搔抓局部皮损，导致破溃，可引起其他健康皮肤感染而出现疣体。

2、由患者皮损直接接触可能会被传染。

3、接触被患者污染的衣物、毛巾、浴巾等有可能会感染。

尚无确切的针对丝状疣的单独流行病学数据，估计其总体发病率约为300/100000。

随着年龄的增长，其发病率逐渐增高。

1、免疫力低下的人群，如艾滋病、恶性淋巴瘤、器官移植的患者。

2、丝状疣好发于某些职业人群，如肉禽类和鱼类的处理加工人员。

丝状疣的病原体是人乳头瘤病毒。完整的HPV病毒呈球形，无包膜，直径约45～55nm，HPV有100余种，其中将近80种与人类疾病相关。皮肤外伤、免疫力低下等会增加患病的风险。

HPV通过皮肤黏膜微小破损进入上皮细胞内（特别是基底层细胞）并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性增生物形成。

皮肤外伤破损、免疫力低下（如艾滋病）等有可能增加发病的风险。

丝状疣的皮肤损害常为单个细软的丝状突起，患者一般无自觉症状。好发于颈部、眼睑等处，日常生活中患者可用肉眼观察得到。

1、皮损的形态为有细蒂的疣状赘生物，可为正常肤色，也可为灰棕色。

2、皮损一般为单独存在，数目不定。疣体的顶端会有角质，像一个小钉倒立在皮肤上。

3、好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。

4、患者一般无自觉症状，发生于面部的疣体因洗脸、擦脸时牵拉会稍有疼痛。

1、日常生活中反复摩擦等，有可能导致其破溃而引起感染。

2、丝状疣发生在眼睑，有时会并发结膜炎、角膜炎。患者会有流泪、眼睛发红、畏光、眼痛等不适。

一般来说医生根据患者的病史及典型的皮肤损害即可作出初步的诊断，必要时结合组织病理学检查结果，少数患者需检测组织中HPV-DNA方可确诊。

1、皮赘（丝状型软纤维瘤）

（1）皮赘常见于中年或老年，以更年期后妇女多见。丝状疣虽也多发于成年人，但各年龄段均可发生，尤以免疫力低下者多见。

（2）皮赘病因不明确，主要有疏松结缔组织、纤维细胞、胶原纤维等组成，单发有蒂型常含有成熟脂肪细胞。丝状疣则是由乳头瘤病毒感染而来，多发于面颈部往往是由于这些暴露部位易抓挠而自身传染所致。

（3）两者均表现为皮色或褐色的皮损，多发于面颈部。皮赘一般表面光滑，柔软，呈丝状或蒂状隆起。丝状疣，亦为单个细软的丝状突起，但质地较皮赘稍硬，初起可呈半球形隆起，表面欠光滑，发生于眼睑者，可伴发结膜炎或角膜炎。

2、皮角

皮角最常发于面部和头皮，也可见于手，龟头和眼睑。损害为单发或多发，大小不等，好像动物的角。角表面光滑或粗糙，基底硬，呈肤色、淡黄至黑褐色。其个体多较丝状疣更大，且丝状疣角层增厚远低于皮角。

多数患者随着时间的推移可自行消退，部分患者有复发的可能。日常生活中很多患者为了自身的外观，会选择接受相应的治疗措施，一般也可取得良好的预后。

1、长在面部等显眼的位置，会影响患者的容貌。

2、具有一定传染性的，可能通过搔抓等进行自身扩散，还有可能通过密切接触传染给他人。

3、一般来说没有特殊的自觉症状，但部分患者由于长期反复的摩擦疣体，导致其出现破溃、感染等，可能会有瘙痒、疼痛等症状，会对患者生活带来一定的影响。

多数患者是能够自行消退的。

丝状疣是可以被治愈的，可通过药物、手术、物理治疗等方法来治愈。

大多数患者是能够被治愈的。

丝状疣治疗效果较好，经过积极的治疗，有根治的可能。

有些患者经过多种方法保守治疗后疗效仍欠佳，疣会反复出现。

丝状疣对于患者的自然寿命是没有特殊影响的。

1、防止外伤，在体力劳动或容易受伤的工作人群中注意采取相应的劳动保护措施是预防本病的关键。

2、养成良好的卫生习惯，不和他人共用毛巾等私人物品。

3、积极参加体育锻炼，提高机体的抗病能力。

4、已经有疣的患者，避免剧烈搔抓，或者摸完之后又触碰身体其他部位，以免扩散。

丝状疣一般无特殊的饮食调理，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食宜清淡，多吃水果、蔬菜。

忌食辛辣、荤腥、肥腻食物，如辣椒、辣酱、咖喱、羊肉、狗肉等。