胼胝

胼胝(callus)俗称“老茧”、“茧子”,是因为脚掌或手掌长期接触摩擦以后,导致局部角质角化过度、增厚所形成的。胼胝的出现多为生理性,它表面坚硬耐磨,有保护脚掌和手掌等免受摩擦损伤的作用。多数患者无明显自觉症状,部分严重者可出现相应部位疼痛。
主要病因
其它名称
发病部位
就诊科室
常见症状
是否医保
检查项目
疾病分类
相关中医疾病
英文名称
遗传性
重要提醒
就医指南
1、在站立或行走时,足部感到疼痛严重;
2、手部增厚的斑块,影响手部活动,进而影响日常工作、做家务;
3、自行剥除胼胝后出现感染症状。
出现以上情况时需积极就医治疗。
首诊科室一般为皮肤科。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
3、患者如有其它疾病,需携带相关病历。
4、近期若服用一些药物,可携带药盒。
5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、何时出现的症状?都存在于哪些部位?
2、是否伴有疼痛,是否影响工作和生活?
3、您的职业是什么?
4、是否经常穿不合脚的鞋子、高跟鞋?
5、是否长时间站立或行走?
6、是否有足部畸形,如踇外翻、槌状脚趾等?
1、需要做什么检查?
2、多久能能治好?
3、需要吃什么药?
4、日常需要注意什么?
5、需要复查吗?
日常
如胼胝对患者日常生活造成较大影响,应注意适当调整生活方式。注意避免患病部位的磨损,在沐浴时可适当搓洗去除皮损,也可使用部分保湿药物。
本病无需特殊的心理护理。
1、用温肥皂水浸泡手或脚可以软化老茧,可以使增厚的皮肤更容易被去除。
2、在沐浴期间或之后,用浮石、指甲锉、毛巾等磨患处,以帮助去除一层坚韧的皮肤。不要使用锋利的物体修剪皮肤。
3、在手、脚上涂抹保湿霜,保持皮肤柔软、湿润。
4、穿大小合适的鞋子,鞋内用柔软的鞋垫,减少摩擦。
5、防止暴力摩擦,避免将老茧撕脱,继发感染。
6、饮食宜清淡易消化,多饮水。
外用药物治疗的患者,应监测症状是否减轻,有无药物不良反应。
检查
手、足部出现胼胝,如果行走或压迫时出现局部疼痛,需及时就诊。医生多会对患者进行常规的视诊,以初步判断患者病损类型。部分胼胝患者可能存在一定的足部畸形,医生必要时可能需要行X线检查进行明确。
医生常会对患者发病部位进行视诊,明确患者皮损的类型。
由于足部胼胝可能与足部畸形有关,因此部分患者有时需行X线检查明确患者有无足部畸形。
为了排除其他原因导致的皮肤角质层增厚,医生可能会从患处刮小部分组织,制成切片后放到显微镜下观察。
治疗
胼胝多为生理性的,可以保护脚掌和手掌免受摩擦损伤,一般无需特殊治疗。如果患者日常活动受到较大影响,或在活动、压迫时出现疼痛,可能需要就医处理。
1、去除诱因,尽量避免摩擦和压力。
2、用热水浸泡患处,待其软化后,医生可用手术刀片削除表面角质层。不要自己尝试治疗,因为没有无菌条件可能会导致感染。
可使用角质剥脱剂如硫磺水杨酸硬膏、维A酸软膏,涂抹药物后用塑料薄膜包裹,可以使增厚的角质层逐渐变软,疗效更佳,对足跟处的胼胝有裂口时更有效。薄膜要固定好,避免药物灼伤周围健康的皮肤。也可用氧化锌胶布或各种硬膏胶布粘贴在患处,可软化坚硬的皮肤,减轻疼痛,特别适用于冬季。
硫磺水杨酸、维A酸、氧化锌
足骨有畸形时,医生可能建议做手术来矫正引起摩擦的骨头的排列。
液氮冷冻、二氧化碳激光等治疗也有效。
患者有足底畸形时,医生可能给予特制的矫形鞋垫。
治疗周期约2~4周,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
流行病学
暂无。
足畸形者、有咬指癖的儿童及体力劳动者。
病因
胼胝是皮肤长期受压迫、摩擦发生的硬而平滑的角质增厚,可能与患者的身体素质、职业及足部畸形等有关。
1、足部胼胝的危险因素
(1)长期穿不合脚、不舒服或尺码错误的鞋子,会压迫脚部;
(2)长期穿高跟鞋;
(3)穿鞋子时通常不穿袜子,会导致脚底的摩擦;
(4)足部畸形,如踇外翻(大脚趾底部的关节处出现异常的骨质肿块,拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位)、槌状脚趾(脚趾像爪子一样的弯曲畸形,足趾末端屈曲畸形,外观类似槌子)、足部骨刺等;
(5)长期站立或行走的人,易于患病。
2、手部胼胝的危险因素
(1)经常演奏乐器或使用手工工具,导致手部经常摩擦;
(2)有咬指癖的儿童,发病风险较高。
症状
胼胝主要表现为局限性的角质增生斑块,呈黄色,表面坚硬,边界不清,中央厚,边缘较薄。常出现在患者手掌、脚底受压迫和摩擦的部位,尤其是骨突起部位。大多数患者无特殊明显症状,但部分患者可能出现行走或压迫时的疼痛。
本病一般无特殊并发症。
诊断
医生根据胼胝患者的皮损发生部位、皮损形态容易诊断,必要时可通过病理检查明确。鸡眼、跖疣和先天性掌跖角化症等可与胼胝症状相似,需鉴别诊断。
1、先天性掌跖角化病
多见始发于婴幼儿时期,皮损常对称性发生,除掌跖外,指趾背、脚踝、膝或手腕、肘等处皮肤(四肢远端)也可受累,出现不同程度,皮肤过度角化和肥厚症状,受压时一般无疼痛不适,大多有家族史。
2、鸡眼
鸡眼多因长期挤压导致,好发于脚趾缘、足缘,一般为单发或散在数个。皮损表现为圆锥形角质栓,外围有透明黄色环,加压时疼痛明显。
3、跖疣
主要为人乳头瘤病毒感染所致,好发于足底的中部,可较多,并可聚集。皮损表现为圆形灰黄色角化斑块,表面粗糙没有皮纹,外周有角质环,易见点状出血,边缘清楚,挤捏时疼痛加重。
预后
患者预后良好,减少摩擦和压力后,病损一般可逐渐消退而愈。若病因仍存在,容易复发。
本病通常无特别危害,部分患者行走和相应部位受到压迫时可能出现疼痛,影响患者日常生活。
多数患者经积极治疗可以治愈。
尚无关于本病的有效治愈率数据。
预防
注意部分日常生活注意事项可有助于减少胼胝的发生,足部和手部的预防措施可有一定差异。
1、足部胼胝的预防
(1)穿合适的鞋、袜。
(2)经常泡脚,可使用海盐等进行搓洗。
(3)长期站立或行走人群,宜使用厚度合适的鞋垫以减少摩擦。
2、手部胼胝的预防
需要手部劳动者,宜长期佩戴手套,减少磨损。
饮食
饮食对于胼胝一般无较大影响,患者多无需进行特别的饮食调整。但对手术治疗者,可能需要在恢复期进行适当饮食调整以促进患者恢复。
1、宜食用营养丰富,富含优质蛋白的食物,如肉、蛋、奶等。
2、适当摄入新鲜蔬菜水果。
1、避免辛辣刺激食物。
2、减少炸、煎、烤等方式制作的食物的摄入。
3、避免食用腌制食物。