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宫颈囊肿

宫颈囊肿又称宫颈纳氏囊肿,是指是由于宫颈腺管口狭窄或阻塞导致了腺体分泌物引流受阻并潴留形成的囊肿。大多数情况下是宫颈囊肿是生理性变化。此外,还可由慢性宫颈炎症或宫颈损伤所致,患者通常并没有明显的临床症状,多是在妇科检查时发现。一般来说对于没有症状的宫颈囊肿,不需要特殊处理。

主要病因

生理或病理因素导致的宫颈腺管口阻塞或狭窄

发病部位

子宫

就诊科室

妇科

常见症状

一般无异常症状,少数患者可有宫颈肥大、分泌物增多、阴道排液等症状

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

检查项目

体格检查、超声检查、病理检查

遗传性

不会遗传

重要提醒

宫颈囊肿一般为生理性改变,无需治疗。

就医指南

门诊指征

1、体检或其他检查中发现宫颈囊肿;

2、出现阴道分泌物增多、阴道异常排液等;

3、伴有尿急、尿频、排尿困难、排便困难等;

4、出现其他进展性的症状或体征。

出现以上情况应及时就医咨询。

就诊科室

可到妇科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服,方便进行体格检查。

3、医生可能会进行阴道分泌物检查,检查应避开月经期,检查前24小时避免同房,避免进行盆浴、阴道上药,以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、我出现宫颈囊肿最可能的原因是什么?

2、还有其他可能的原因吗?

3、我需要做哪些检查?检查前需要注意些什么?

4、我的情况严重吗?会不会发生癌变?

5、您建议先尝试什么治疗?有风险吗?我的性伴侣是否需要接受治疗?

6、做这个治疗贵吗?我将尝试多少个疗程?

7、治愈的概率大吗?我还可以怀孕吗?以后生的婴儿会有缺陷吗?

8、这个治疗方案如果失败,我还可以做哪些治疗?

9、我在日常生活中应该注意哪些问题,该怎么护理?

10、我需要复查吗?多久一次?

患者可以问哪些问题

1、我出现宫颈囊肿最可能的原因是什么?

2、还有其他可能的原因吗?

3、我需要做哪些检查?检查前需要注意些什么?

4、我的情况严重吗?会不会发生癌变?

5、您建议先尝试什么治疗?有风险吗?我的性伴侣是否需要接受治疗?

6、做这个治疗贵吗?我将尝试多少个疗程?

7、治愈的概率大吗?我还可以怀孕吗?以后生的婴儿会有缺陷吗?

8、这个治疗方案如果失败,我还可以做哪些治疗?

9、我在日常生活中应该注意哪些问题,该怎么护理?

10、我需要复查吗?多久一次?

日常

总述

在日常生活中,宫颈囊肿的患者要养成良好的生活习惯;注意外阴的清洁;穿着柔软舒适的内裤;并且注意遵医嘱定期复查,以便医生及时病情发展情况。

生活管理

1、保持合理健康的生活方式,劳逸结合,规律作息,保证充足的睡眠和休息。

2、进行物理治疗或手术治疗的患者,在创面尚未愈合期间禁止盆浴、性交和阴道冲洗。

3、保持外阴清洁,常换内裤,内裤宜柔软,选用纯棉或丝织品。

复诊须知

患者需遵医嘱定期去进行妇科检查,以监测囊肿的变化,以防囊肿生长过大,增加治疗难度。必要时,可进行宫颈排癌筛查(TCT检查)、病理活检等。

检查

预计检查

当患者出现阴道排液、分泌物增多时,可到医院就诊。医生会先给患者进行体格检查,初步了解患者一般情况,随后可能会让患者进行超声检查、病理检查等,以明确诊断。

体格检查

为了了解患者生殖器官健康状况,医生通常会要求患者进行妇科检查。检查时,患者需要先脱掉裤子,一般只需脱掉鞋和一个裤腿,躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床,双腿分开放在床两侧的架子上,最大程度暴露会阴。这时医生将阴道窥镜放入阴道内进行视诊,可见子宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡。然后医生会取出阴道窥镜,放入一指或两指进行触诊,即双合诊,有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门,配合另一只手在腹部进行检查,即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查,医生可以采取一手通过肛门放入直肠,另一手在腹部配合检查的方法。值得注意的是,检查前需排尿,并且要避开经期。妇科检查可能会造成轻度不适,但一般不会有任何损伤。

影像学检查

通过超声检查可以显示宫颈各个部位的囊肿且可测量囊肿大小。检查可见宫颈前唇或后唇,外口或内口见单个或多个圆形或椭圆形、边界清晰、内部无回声的囊性结构。往往伴有宫颈肥大(宫颈直径大于 2.5 cm)。

病理检查

必要时,可进行病理检查以明确诊断及排除其他疾病。检查时,医生会取患者病变处的一小块组织,然后放在显微镜下进行观察,镜下可见囊壁被覆单层扁平、立方或柱状上皮。

治疗

治疗原则

宫颈囊肿在临床上多是由于生理性原因所致,在没有明显的症状时通常不需要特殊治疗。囊肿较小时对于有特殊要求的患者可以进行物理治疗,囊肿较大时则需通过手术治疗。合并慢性宫颈炎时则需应用药物进行治疗。

药物治疗

若患者的宫颈囊肿是由于慢性宫颈炎所致,医生则会对患者进行病原体检测,然后针对性的使用抗生素进行治疗。淋病奈瑟菌所致的宫颈炎,常用头孢菌素(如头孢曲松钠、头孢克肟等)及头霉素类(如头孢西丁)类药物;沙眼衣原体所致的宫颈炎,常用四环素类(如多西环素、米诺环素)、大环内酯类(如阿奇霉素、克拉霉素)、氟喹诺酮类(如氧氟沙星、左氧氟沙星)类药物。

相关药品

头孢曲松钠、头孢克肟、头孢西丁、多西环素、米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星

手术治疗

对于囊肿较大或症状明显的患者则需通过手术进行治疗,常用宫颈囊肿造口术、子宫切除术或宫腔镜下电切术。

其他治疗

对于较小的表浅囊肿,如果患者有要求,可给予激光、冷冻、微波、LEEP 刀等物理治疗方法。

治疗周期

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

流行病学

传染性

本病不具有传染性。

发病率

由于目前缺乏大样本数据研究,因此具体的发病率并不十分清楚。

好发人群

目前暂无权威数据表明本病好发于哪一类人群。

病因

总述

宫颈囊肿的主要是由于宫颈腺管口出现阻塞或狭窄,导致腺体分泌物潴留,而形成的囊肿。根据其具体阻塞或狭窄的原因,可以分为生理性的和病理性的。

基本病因

1、生理性原因

子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管,将腺管口阻塞,导致腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿。

2、病理性原因

子宫颈局部损伤或子宫颈慢性炎症使腺管口狭窄,也可导致子宫颈囊肿形成。

危险因素

有以下情况者出现宫颈囊肿的风险增加:

1、个人卫生较差;

2、有不洁性生活史;

3、严重营养不良;

4、得过生殖道炎症。

症状

总述

宫颈囊肿可发生于宫颈的任何部位,一般情况下患者并没有明显的症状。多是在妇科检查中被发现,宫颈囊肿的大小不一,较小的可能仅有米粒大小,稍大的可呈玉米粒大小,通常其内包含的黏液呈清澈透明状。宫颈囊肿多分散出现在平滑的宫颈表面,位于深部的宫颈囊肿可导致宫颈肥大,肥大程度不一。有时在囊肿破裂时患者可出现阴道分泌物增多的症状,囊肿较多较大时,还可能会出现阴道异常排液。

典型症状

1、分泌物增多

宫颈囊肿可破裂,囊内粘液排出,可表现为分泌物增多。

2、阴道排液

少数患者可表现为阴道排液,透明且黏稠,无异味,不伴阴道出血,可因分泌物刺激弓|起外阴潮红或瘙痒。

3、宫颈肥大

宫颈可呈不同程度的肥大,硬度增加。

并发症

1、感染

有时宫颈囊肿可能会合并感染,从而导致其包含的黏液呈浑浊、脓性。

2、压迫症状

当宫颈囊肿较大时,患者可能会出现局部压迫症状,如压迫膀胱及尿道,可出现尿频、尿急、排尿不畅,甚至尿潴留。压迫直肠可出现排便困难及便秘等。

3、宫颈病变

宫颈局部损伤或慢性宫颈炎所致的宫颈囊肿增加了宫颈病变的发病率。

诊断

诊断原则

根据患者的病史、临床表现,结合相关检查的结果进行分析,一般可以明确诊断。在诊断过程中,需注意与宫颈微偏腺癌进行鉴别。

鉴别诊断

宫颈囊肿需要和宫颈微偏腺癌相鉴别,宫颈微偏腺癌主要表现为大量稀薄黏液性白带,可伴有接触性出血或不规则阴道出血,就诊时往往已经发生转移。妇科检查早期可无特殊发现,晚期宫颈增大,甚至可增大到正常的数倍,阴道穹窿消失、双侧宫旁浸润。镜下可见肿瘤细胞分化非常好,好像正常宫颈内膜腺上皮,少数病例仅在局灶可见不明显的异型细胞。在活检标本中诊断宫颈微偏腺癌是一个难题,极易误诊或漏诊。

预后

一般预后

大多数宫颈囊肿为生理性变化,一般无需特殊处理。对于慢性宫颈炎所致的宫颈囊肿,经积极治疗后,一般预后良好。

危害性

宫颈囊肿过大时可能会压迫局部导致患者出现一系列不适症状,如尿频、尿急、排便困难等。

治愈性

多数生理性宫颈囊肿无需治疗。但对于出现症状的宫颈,通过积极治疗合并症或并发症,可改善症状。

治愈率

暂无大数据统计。

预防

预防措施

大多数宫颈囊肿是宫颈的正常生理变化,一般无需特殊预防,但是一些宫颈囊肿可通过慢性宫颈炎等疾病引起,需要积极治疗原发病。

1、注意个人卫生,保持阴部清洁,避免不洁性行为,减少感染病菌的可能。

2、避免高危性行为,正确使用安全套,保持固定性伴侣,避免和有性传播疾病的人发生性行为。

3、积极治疗性传播疾病、细菌性阴道病、急性宫颈炎等可增加患慢性宫颈炎风险的疾病。

4、定期到医院体检,进行妇科检查,发现病原体感染、宫颈异常病变等需及时治疗。

5、阴道冲洗可致阴道内菌群失调,增大患慢性宫颈炎风险,因此要避免频繁、不当地灌洗阴道。

饮食

饮食调理

宫颈囊肿通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足。

饮食建议

1、患者可多食富含优质蛋白质的食物,如鱼肉、瘦肉、豆腐等。

2、多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物,如桃、苹果、橙子、柠檬等,可增强身体免疫力。

饮食禁忌

忌辛辣、煎炸食物,如辣椒、茴香、花椒、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等。

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