李斯特菌感染

1、孕妇出现畏寒、发热、头痛、关节痛等症状。

2、新生儿出现发热、腹泻等症状。

3、成年人出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状。

4、进食生牛奶、生蔬菜、未彻底加热的肉类后，出现不适症状。

以上须尽早就医咨询。

1、李斯特菌感染属于感染性疾病，通常前往感染性疾病科就诊。

2、新生儿等特殊群体，可以前往儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪里不舒服？

2、您的症状是何时出现的？病情有加重的情况吗？

3、您是否有喝生牛奶、吃生蔬菜的情况？

4、您以前有没有类似的情况出现？是什么原因引起的？

5、您平时抵抗力怎么样？

6、您有其他基础疾病吗？

7、症状出现至今，您是否服用过药物？药物的名称、剂量分别是什么？效果如何？

8、您是否到过其他医院就诊？做过哪些检查？检查结果怎么样？

1、我这是什么病？

2、我的疾病是什么原因引起的？

3、需要做哪些检查？检查前需要注意哪些事项？

4、我的病情严重吗？是否需要住院？

5、我的疾病能治好吗？都有哪些治疗方法？

6、我的疾病会传染吗？我身边的人该如何防护？

7、我在生活中有哪些需要注意的事吗？

8、是否需要复查？大概多久一次？

患者应在医生的指导下，使用药物进行治疗，不能自行更改药物剂量或是提前停药；在日常生活中，患者应注意卫生，保证充足的睡眠时间，有助于病情恢复。

1、患者遵医嘱使用抗感染药物，不可自行滥用药物，以免出现严重不良反应。

2、使用抗生素治疗的患者，使用过程必须足量、足疗程，不能擅自更改药物剂量或是停药。

1、保持良好的卫生习惯，在接触食物前后、上厕所后、处理垃圾后，要及时洗手。

2、规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等情况。

3、注意天气变化，及时增添衣服，防止感冒。

4、勤开窗通气，注意室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度。

当孕妇、新生儿、老年人以及免疫功能异常的成年人，出现畏寒、发热、头痛、肌痛、关节痛、背痛、腹泻、恶心、呕吐等症状后，应及时就医。医生会通过血常规、脑脊液检查、病原学检查、CT、MRI等了解病情，然后进行诊断。

1、血常规

检查可见外周血白细胞总数及中性粒细胞数增高。

2、脑脊液检查

脑膜脑炎患者脑脊液中白细胞数增高，为（100~10000）×10⁶/L，蛋白质含量增高，达0.5~3.0g/L，部分患者可出现糖量降低的情况。未出现脑膜炎的患者，脑脊液检查通常正常，或仅有轻度蛋白质含量增高、淋巴细胞增多等情况。

3、病原学检查

可进行细菌涂片检查，直接取脓性分泌物、穿刺液、脑脊液（至少10ml）等涂片做革兰染色检查，为提高该菌检出阳性率，选用添加萘啶酸和吖啶黄或醋酸铊培养基。此外，还可通过酶联免疫法或分子生物学检测进行诊断。

对于出现中枢神经系统感染症状的患者，医生还可能进行CT、MRI等影像学检查，以了解大脑损害情况，一般来说MRI检查脑实质损害优于CT。

李斯特菌感染以药物治疗为主，多数抗菌药物对李斯特菌具有抗菌作用，其中氨苄西林、青霉素是治疗的最佳首选药物，医生也会根据药敏试验结果，进一步调整临床用药。

1、氨苄西林

氨苄西林是治疗的首选药物，有效性和安全性已经充分得到临床应用证实，对妊娠妇女及儿童使用也比较安全。

2、青霉素

青霉素对李斯特菌感染有治疗效果，也是治疗本病的首选药物。

3、氨基糖苷类抗生素

此类药物可以联合青霉素和氨苄西林，对李斯特菌有协同作用，比如病情严重或免疫缺陷者，应加用庆大霉素进行治疗。

4、其他

根据患者的病情，医生可能还会选择磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、万古霉素、四环素、红霉素等药物进行治疗。

氨苄西林、青霉素、庆大霉素、磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、万古霉素、四环素、红霉素

本病通常无需进行手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

李斯特菌属于机会致病菌，具有传染性。本病主要通过粪口途径进行传播，最常见的传染源是被污染的食物，比如肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等。

本病主要通过粪-口途径进行传播，最常见的传染源是被污染的食物，比如肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等。

1、消化道传播

李斯特菌感染主要通过粪-口途径传播。病菌可以在高盐、低温、长时间干燥及pH4.5~9.0等多种环境条件下生存和繁殖，导致视频容易在加工及运输过程中被污染，人体摄入后就可能引发感染。

2、直接接触传播

李斯特菌还可以通过破损的皮肤直接感染人体，孕妇感染后可以通过胎盘、产道感染胎儿或新生儿。

3、呼吸道传播

李斯特菌也可通过呼吸道进行传播。

目前尚无明确的发病率相关数据，有研究显示，正常人粪便中李斯特菌携带率约为0.6％~16％，密切接触者可达20％~25％。

1个月以下的幼儿及60岁以上的老年人发病率最高。

李斯特菌感染由单核细胞增多性李斯特菌感染引起，该菌进入人体后是否致病，主要与入侵菌量、宿主的年龄、机体免疫状态等因素有关，主要的感染对象是孕妇、新生儿、老年人及免疫功能低下人群，免疫功能正常者很少感染。

李斯特菌感染的发病机制目前尚未完全明确。李斯特菌一般经胃肠道感染，侵入肠上皮细胞后被单核巨噬细胞吞噬，并随其扩散到局部淋巴结，最后到达内脏器官。李斯特菌能在单核巨噬细胞、肝细胞、内皮细胞及成纤维细胞等多种细胞内存活并繁殖，最终引起相应的感染症状。

李斯特菌感染的临床表现与感染情况有关，孕妇感染常出现畏寒、发热、头痛等上呼吸道感染症状，儿童感染主要表现为脑膜炎及血流感染，其余成年人则主要表现为各种脏器的实质性病变。

1、妊娠期感染

由于孕妇的细胞免疫功能下降，故易感染本菌。患者表现为畏寒、发热、头痛、肌痛、关节痛、背痛等类似上呼吸道感染症状，多发于妊娠第26～30周。症状如呈自限性，则不影响胎儿，但亦可致早产、死产或新生儿脑膜炎。如伴有羊膜炎症，孕妇可持续发热，但感染后一般不会出现习惯性流产。

2、新生儿感染

分为早发型和迟发型。早发型在出生后即发病或出生后2～5天内发病，常有血流感染的临床表现，肝、脾、肺、肾、脑等脏器内有播散性脓肿或肉芽肿，躯干及肢端皮肤有红丘疹。迟发型在出生2周后发病，主要表现为脑膜炎，患儿可出现呼吸或循环衰竭，病死率高达33%～100%，早期诊断及恰当治疗可提高存活率。

3、血流感染

无局部病灶的血流感染为免疫缺陷者发生李斯特菌病的常见表现，临床症状有发热、肌痛，可有腹泻和恶心等先驱症状。

4、中枢神经系统感染

李斯特菌具有嗜神经性，所以神经系统症状最为明显，表现为脑膜炎、脑干脑炎、脑脓肿等。患者多呈急性起病，典型表现为发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、共济失调等，很少有昏迷。

5、心内膜炎

多见于成人，患者可有心瓣膜病变或恶性肿瘤等基础疾病。约7.5%的患者感染该菌后出现心内膜炎，且伴有血流感染，病死率可高达48%。

6、胃肠道感染

健康人群感染李斯特菌，主要表现为胃肠道感染症状，具有自限性，有腹泻、恶心、呕吐、发热等表现。

7、其他

本菌尚可引起肝炎、肝脓肿、胆囊炎、脾脓肿、关节炎、骨髓炎、脊髓炎、脑脓肿、眼内炎等。

1、孕妇受感染者，可发生早产、流产及死胎情况。

2、中枢系统感染者可发生脑干脑炎，发病率低，但可引起脑神经非对称性偏瘫、共济失调等并发症，约40%的患者出现呼吸衰竭，病死率高。

3、新生儿感染后，可出现呼吸衰竭、循环衰竭等并发症。

医生会根据患者的临床表现初步判断病情，然后结合血常规、脑脊液检查、CT、MRI等检查进一步了解病情，最后通过病原学检查做出明确诊断。

李斯特菌感染可以通过病原学检查确诊，出现中枢神经系统感染时，需要与结核杆菌、弓形虫所致的中枢神经系统感染鉴别。

1、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎起病隐匿，病程较长，通常表现为持续发热、头痛、颈僵、病程中出现精神症状、意识障碍以及神经功能损害；而李斯特菌感染可能表现为急性、亚急性或慢性脑膜炎，通常伴有发热、头痛、僵硬颈项和（或）意识障碍，二者可通过病原学检查进行鉴别。

2、弓形体性脑炎

弓形体性脑炎急性发病，会引起39℃以上的高热以及大脑、脑干损害症状，严重时数天内即可导致死亡。二者可通过病原学检查进行鉴别。

本病的预后与患者的具体情况有关，部分患者经过及时有效的治疗，可以恢复正常，部分患者可能会出现呼吸衰竭、感染性休克等情况，可能会死亡，孕妇则可能出现早产、死产等不良后果。

1、本病会引起畏寒、发热、头痛、肌痛、关节痛等症状，会影响患者的日常生活。

2、本病好发于免疫功能低下的人群，可引起呼吸衰竭、循环衰竭、感染性休克等严重后果，可危及生命。

3、孕妇感染本病后，可能出现早产、死产等不良后果。

部分患者经过及时有效的治疗后，可以自愈。

李斯特菌主要通过粪-口途径传播，以下措施具有预防作用：

1、尽量避免食用未经巴氏杀菌处理的乳制品、生或半生的肉类、腌制或冷烟的海鲜，以及在恶劣卫生条件下加工的食品。

2、在食用水果和蔬菜之前要仔细清洗，去除表面的污染。

3、在准备食物时，确保生肉、禽类、鱼类和蛋类与其他食材分开储存和处理，使用不同的刀具、砧板和容器。

4、确保将肉类、禽类、鱼类和蛋类煮熟至适当的内部温度。以确保杀死可能存在的细菌。

5、在处理食物之前和之后，以及在上厕所、换尿布、处理垃圾等活动之后要彻底洗手。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、注意食品卫生，确保将食物完全烹饪成熟后才食用。

2、适当摄入富含蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼肉等。

3、多吃新鲜蔬菜水果，补充身体所需的维生素。

1、戒烟、限酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

2、忌食辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

3、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。