奔豚

1、肝肾气逆证

主要表现为自觉气从少腹上冲咽喉，发作欲死，惊悸不宁，腹痛，呕吐，烦渴，乍寒乍热，发作后如常，常反夏发作。舌红苔薄白或黄，脉弦数。

2、心阳不足寒气上冲证

主要表现为气从少腹上冲胸咽，发作时心胸憋闷，时发时止，伴畏寒肢冷，心悸不安。舌淡苔白，脉沉细。

3、寒饮上逆证

主要表现为脐下悸动，旋即逆气上冲，心悸不安，形寒肢冷，头目眩晕。舌淡苔白腻，脉弦紧。

4、气血虚弱证

主要表现为素体气血虚弱，因情志刺激，自觉有气上冲，顶心胁作痛，喘逆少气，大汗，四肢发冷，坐卧不得、腹痛难忍拒按，形体消瘦。苔白，脉沉急或沉细。

如果自觉有气从少腹上冲胸脘、咽喉，发时痛苦剧烈等。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行简单查体，建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要进行影像学检查，建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始出现气从少腹上冲胸脘、咽喉等症状？多久了？

2、一般持续多久？是什么情况下发生的？

3、是否还有其他不适症状，如惊恐不安、胸闷气憋等？

4、最近做过什么检查？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、主要从事什么工作？工作压力大吗？

7、平时有偏食、厌食等饮食不节的习惯吗？

1、为什么会出现气从少腹上冲胸脘、咽喉？能确诊吗？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、如果药物治疗，用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，对治疗产生影响吗？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

患者在积极配合治疗同时，注意周围环境、避免不良情绪刺激，注意分散注意力等，以利于疾病治疗和机体的恢复。

1、适当了解疾病相关知识，解除不必要的疑虑和心理负担，积极配合治疗。

2、本病与精神因素有密切关系，避免性情急躁，忧思郁怒，保持心情舒畅，精神愉快。

1、遵医嘱按时服药，注意用药后效果和不良反应。

2、中药汤剂宜温服，每日一剂分两次服用。

1、本病发生与周围环境有密切关系，要尽量避免一切不良因素的刺激，使之生活安定、规律。

2、周围环境宜安静，舒适，以利于患者休息睡眠。

3、可听音乐、看书、多与朋友交谈、观看笑话小品等娱乐节目，培养其开明、豁达和自信的心态。

1、注意观察生命体征、饮食情况，以判断病情轻重。

2、注意观察满闷发胀部位、性质、时间、程度、有无诱发因素及缓解方式等。

3、注意观察患者情志反应，如精神、语言、行动等出现异常情况。

遵医嘱定期复诊。一般需要做CT、MRI、汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表等，以检查恢复情况，评估复发风险。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医CT、MRI、汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短以及呕吐时声响等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问汗出，问口渴情况，问既往病史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解头部四肢情况等以及切脉来诊察疾病。

CT、MRI

头颅CT、MRI检查排除其他器质性病变。

汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表

对本病的诊断有参考作用。

本病治疗以平冲降逆，安神定志为总的治疗原则，虚证治以补肾助阳，温化寒饮。实证治以疏肝解郁，清热降火。

1、肝肾气逆证

（1）方药：奔豚汤合旋覆代赭汤加减。

（2）常用中药：甘草、川芎、当归、半夏、黄芩、葛根、芍药、生姜、甘李根白皮、旋覆花、代赭石。

2、心阳不足证

（1）方药：桂枝加桂汤加减。

（2）常用中药：桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣。

3、寒饮上逆证

（1）方药：茯苓桂枝甘草大枣汤加减。

（2）常用中药：茯苓、桂枝，甘草、大枣、乌药、小茴香、川楝子。

4、气血虚弱证

（1）方药：人参养荣汤合七气汤加减。

（2）常用中药：桂枝、川芎、人参、甘草、白术、茯苓、陈皮、黄芪、当归、白芍、桂心、远志、紫苏、厚朴、半夏。

逍遥丸、补心气口服液、六味地黄丸、归脾丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

针灸治疗

取百会、天突、膻中、中脘、气海、足三里、太冲，配伍天枢、关元、内关、三阴交、太溪、十宣，除百会、太冲、十宣以泻为主外，其余宜采用平补平泻法。

奔豚的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

奔豚的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病发生与暴受惊恐、先天不足等有关。基本病机为肾脏阴寒之气上逆或肝经气火冲逆。

1、暴受惊恐

七情致病可直接损伤脏腑，惊则气乱，以致心神无所依附，恐则气下，以致肾气不固，气泄于下。如果暴受惊吓或多度思虑，势必引起气机逆乱，可使冲气上逆，发为本病。

2、先天不足

先天禀赋不足，心肾阳虚，水湿不得温化，或者平素肝气郁结，容易气郁化火，引动冲气上逆，发为本病。

本病以自觉有气从少腹上冲胸脘、咽喉，发时痛苦剧烈为主要表现。多发生于中年以上女性患者，病程可长可短，发作可持续数秒至数分钟。

患者自觉有气从少腹向上冲逆至咽喉，如豚奔跑，惊恐不安，胸闷气憋，发作后恢复如常，伴有紧张、恐惧、焦急等情绪变化。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

医生通常根据患者自觉有气从少腹上冲胸脘、咽喉，发时痛苦剧烈等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与冲疝进行鉴别。

1、临床表现

有气从少腹上冲胸脘，腹部绞痛，胸闷气急，头昏目眩，心悸易惊，伴寒热往来，咳嗽气逆，发作后如常。

2、辅助检查

CT、MRI、汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表等，有助于明确诊断。

冲疝

多因感受寒邪，郁结于内，再由外寒所诱发，发作时腹痛剧烈，手足厥冷，呕吐，甚至腹部上冲起，出现头足，绕脐痛，冲疝无气向上逆冲症状，不难与奔豚相鉴别。

本病预后与病情轻重、精神调养、治疗护理得当有关。一般来说，病情较轻，治疗及时，预后较好。如果病情较重，治疗护理不当，会并发脏燥、惊证、恐证等。

如果治疗护理不当，或者工作环境恶劣，情绪波动较大，给治疗带来困难，还会并发脏燥、惊证、恐证等。

一般来说，病情较轻，治疗及时，避免不良精神刺激及情志变化，预后较好。

如果引起奔豚的病因没有彻底根除，或者平时生活饮食调护不当，会引起本病再次发作。

本病发生与暴受惊恐、先天不足等有关。因此，注意情志调摄，养成规律生活习惯，加强体育锻炼等措施，有利于减少疾病的发生。

1、本病发生与情志变化和精神刺激等因素密切相关，尽可能地保持心情愉快，避免精神上的不良刺激。

2、合理安排工作、学习和生活，养成规律的起居与生活习惯。

3、加强体育锻炼，与适当的体力劳动相结合，增强体质，提高人体的抗病能力。

用餐环境适宜，用餐时避免情绪刺激，保持心情愉悦，可以促进食欲，食欲不佳或拒食者应耐心劝解。

气逆证患者可选择调畅气机的食物，如冬瓜、山药、白萝卜、茯苓饼等。

1、忌食辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等，以免聚湿生痰。