骶髂关节紊乱

1、出现腰痛、坐骨神经痛。

2、出现歪臀跛行姿态。

3、患侧下肢活动受限。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？之前受过伤吗？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗，同时注意多休息，保持良好的生活习惯，有助于疾病的康复。

1、心理特点

由于本病患者可出现骶髂关节疼痛，甚至活动受限等症状，可影响患者的生活质量，常会导致患者出现焦虑、抑郁等心理。

2、护理要点

（1）家属应给予患者一定的关心和帮助，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

（2）患者应了解疾病的发生、发展、治疗、护理等知识，提高对本病的认识，积极配合治疗。

1、患者应多卧床休息，避免压迫患侧骶髂关节，减少骶髂关节的使用。

2、家属应为患者提供舒适的居住环境，避免外界的刺激。

3、病情恢复期间患者应保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

4、患者需要留意天气变化，及时添加衣裤，以免冷空气刺激加重疼痛。

5、患者应保持正确的站姿、坐姿，尽量改正不良姿势。

患者出现腰痛、坐骨神经痛、歪臀跛行姿态、下肢活动受限等症状，应及时就医诊治。医生一般会通过体格检查、X线检查、CT检查、MRI（核磁共振）检查等明确诊断。

1、一般检查

可见骶髂关节压痛，患侧下肢后伸、外展功能受限。

2、骶髂关节错位检查

作两侧骶髂关节对照比较，患侧髂后上棘（或下棘）下缘位置较健侧偏下者，为骶髂关节后错位，反之为前错位。区分骶髂关节前错位或后错位是手法复位治疗的主要依据。

3、“4”字试验

患者仰卧，健肢伸直，患侧髋、膝关节屈曲，髋关节外展，外旋，将足外踝放在健侧大腿上，小腿内收内旋，将足外踝置于对侧膝上部，使双下肢呈“4”字或反“4”字状。检查者一手放在患者对侧髂翼上以固定骨盆，另一手放在患肢屈曲之膝关节内侧向下加压，使其放平。正常者可将膝外侧压至床面而不出现疼痛。如在下压过程中诱发出骶髂关节处的疼痛，则为阳性。

4、骨盆分离、挤压试验

患者取仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开，如有骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。患者取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，若疼痛则为骨盆挤压试验阳性。

5、下肢后伸试验

患者俯卧，两下肢并拢伸直，检查者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼痛则为阳性。

6、单足站立试验

先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，若健侧臀皱襞(骨盆)下降，则为阳性，表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。

1、X线检查

本病患者X线平片上可无明显异常表现，或在腰骶椎正位X线片显示患侧骶髂关节密度增高或降低，两侧关节间隙宽窄不等，两侧骼后上棘不在同一水平上。前错位者，髂后上棘偏上；后错位者，骼后上棘偏下。在斜位片上，患侧骶髂关节间突增宽，关节面凹凸之间排列紊乱。

2、CT检查

对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。

3、MRI检查

可除外骨髓炎、骨肿瘤等疾病。

临床上，对于骶髂关节紊乱一般以推拿治疗为主，必要时也可采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等，以恢复错动的关节，缓解疼痛等症状。

对于无法忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。

对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠

对于因外伤引起的骶髂关节紊乱，或保守治疗无效的患者，可采取手术治疗。

患者可应用热敷、超短波、频谱等物理治疗，以使患处肌肉放松、水肿消退及改善局部血液循环。

1、推拿治疗

推拿治疗可以恢复骨盆的稳定性和正常结构，恢复下部椎体的生理曲度，舒筋通络，活血散瘀，有滑利关节、整复错缝的作用。必要时，患者还可采取牵引治疗。

2、中药离子透入疗法

由专业中医师选用舒筋活血、消肿止痛的中药，进行离子透入治疗。

3、托洗及贴敷治疗

局部瘀肿热痛者，可用双柏散托洗，或用狗皮膏、消肿定痛膏、云南白药贴、奇正炎痛帖、伤湿止痛膏等贴敷于患处，可有一定的止痛作用。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病不会传染。

具体发病率尚无大样本数据统计。

本病好发于青壮年女性，中年男性体态肥胖、肌肉韧带松弛者，骶髂关节可活动性大，也容易发生该病。

骶髂关节紊乱的发生，主要包括自身因素和外力因素两方面的作用。自身因素包括肥胖、肌肉韧带松弛、妊娠及分娩、脊柱畸形等，外力因素包括直接或间接暴力、日常不良姿势等。

1、自身因素

（1）体态肥胖、肌肉韧带松弛者易患该病。

（2）妊娠期及分娩时，由于体内内分泌因素作用、瘦长型体态等，均可导致骶髂关节肌肉、韧带松弛，对骶髂关节固着力减弱，可动性增加，易发生骶髂关节紊乱。

（3）若人体脊柱呈“S”形畸形、平腰、腰曲过大、侧弯、第5腰椎骶化、隐性脊椎裂等，易造成人体结构力在骶髂关节传递或交汇失衡，致使骶髂关节易发生紊乱。

2、外力因素

（1）直接或间接暴力瞬间或长时间反复冲击骶髂关节，可导致本病的发生。当外力超过该关节、关节周围软组织或骨结构承受能力时，易发生骶髂关节紊乱。如日常生活中从自行车上摔下或走路滑倒时，一侧坐骨结节先着地，地面的反冲击力沿坐骨结节向上传导，头部、躯干和双上肢的力向下冲击，两种力交汇于骶髂关节处，出于力的失衡易造成骶髂关节紊乱。此外，骨盆或周围结构受到破坏时，如骨盆骨折、耻骨联合开错、股骨头缺血坏死、股骨颈骨折等，也易造成骶髂关节紊乱。

（2）日常的不良姿势，如长时间睡席梦思软床、久坐沙发或小矮凳等，由于姿势不适宜，肌张力作用不协调，力的均衡失常，使骶髂关节受累，在起、坐、蹲、站、转体时易产生骶髂关节紊乱与扭伤。

骶髂关节紊乱的临床表现以腰痛、坐骨神经痛、歪臀跛行姿态、下肢活动受限等为主。急性损伤和慢性损伤的表现会有所不同。

1、急性损伤

伤后即感到一侧骶髂关节及患侧臀部疼痛，弯腰、站立、负重或走路时疼痛加重，其疼痛可向下肢、足跟放射，即出现沿坐骨神经走向的放射痛。患者呈“歪臀跛行”特殊姿势，不能挺胸直腰。患侧下肢后伸、外展功能受限。患者躯干向患侧倾斜，多以健侧下肢负重，勉强行走，多用手支撑患髋。走路时，患侧髋膝关节保持轻度屈曲位，故多用足尖点地。坐位时，多以健侧坐骨负重。

2、慢性损伤

症状表现时轻时重，疼痛部位多变。患者表现为顽固性下腰痛，经常发生交替性单侧或双侧下肢坐骨神经痛。常出现的疼痛部位有下腰正中、单侧或双侧骶髂关节处、臀部上方、梨状肌投影处、股外侧、股后侧、腹股沟部、髋关节、胸窝部、小腿后及足踝外侧。轻者疼痛呈持续性钝痛，阵发性针刺样痛或仅表现为发麻沉重感等。重者疼痛剧烈，患侧呈屈髋屈膝位，可伴排便习惯改变，便秘或排便次数增加，尿频尿急或排尿困难。病程较长者可有下肢肿胀、肌肉松弛或臀部肌肉萎缩。

1、由于腰腿疼痛，骶髂关节紊乱可能会并发睡眠障碍。

2、长期的骶髂关节紊乱可能会导致肌肉松弛或萎缩。

医生通过询问患者病史，观察患者临床表现及体征，结合X线、CT、MRI等影像学检查结果，通常可以诊断骶髂关节紊乱。

参照2008年欧盟制定的《骨盆带疼痛的诊疗标准》中有关"骶髂关节紊乱"的诊断标准，结合我国的实际情况进行制定：

1、多有外伤史或孕产史；

2、单侧或双侧骶髂关节及臀外上方疼痛，且有压痛，翻身疼痛加重；

3、骶骼关节周围肌肉痉挛，下肢活动受限，不能久坐久行，歪臀跛行；

4、检查可见患侧骶髂关节肿胀，较健侧凸起或凹陷；

5、患侧髂后下棘的内下角有压痛、叩击痛，有时可触及痛性结节；

6、双下肢量比检查以观察双下肢足跟量比差，0.5cm以上有诊断价值，1cm以上有确诊意义，通常不超过2cm；

7、两侧髂前、后上棘不对称、髂嵴不平，骶嵴不居中或骶沟不对称；

8、骨盆分离、挤压试验阳性，骶骼关节“4”字试验阳性，下肢后伸试验阳性，单足站立试验阳性；

9、X线骨盆平片显示，患侧骶髂关节间隙略为增宽，关节面排列紊乱，耻骨联合略有上下移动，晚期患者可见关节边缘增生或骨密度增高，两侧髂嵴左右不等高，髋骨左右不等宽，闭孔左右不对称，骶骨不居中。CT检查可见明显关节间隙不对称。

本病经合理治疗，一般预后尚可。急性损伤、错位者，一经整复成功，症状即可消失；慢性损伤者，经合理治疗，一般预后也较好。

骶髂关节紊乱会导致患者腰腿痛及活动受限，影响正常生活和工作。

急性损伤、错位者，一经整复成功，症状即可消失；慢性损伤者，经过合理治疗，一般预后也较好。

以下措施有助于预防骶髂关节紊乱：

1、保持健康的体重，体重过重会加大骶髂关节的压力。

2、尽量避免可能导致骶髂关节受伤的活动。如果必须进行这些活动，应采取适当的防护措施。

3、定期进行有氧运动和力量训练，以帮助增强肌肉力量，支撑骶髂关节，降低受伤风险。

4、保持良好的身体姿势，特别是坐姿、站姿和睡姿，以减少骶髂关节的压力。

5、女性在孕期应注意避免过度使用或扭伤骶髂关节。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用时注意充分烹饪。

2、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

3、可适当多摄入含钙丰富的食物，比如牛奶、豆制品等。

1、戒烟、限酒，减少咖啡、可乐等刺激性饮料的摄入。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物，如肥肉、炸鸡、烧烤等。