扁平足

临床上可分为姿态性平足症和僵硬性平足症。

1、姿态性平足症（柔韧性平足症）

本型比较常见，软组织虽然松弛，但仍保持一定的弹性，负重时足扁平，除去承受的重力，足可立即恢复正常。

2、僵硬性平足症（痉挛性平足症）

僵硬性平足症多数由于骨联合（包括软骨性及纤维性联合）所致，足跗关节间跖面突出，足弓消失，跟骨外翻，双侧跟腱呈八字形，距骨头内移，呈半脱位，距骨内侧突出，有时合并腓骨长、短肌及第3腓骨肌痉挛。

1、站立或行走后出现足部疲劳或疼痛。

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可去骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者足部及相关系统进行全面的体格检查，尽量不穿连裤袜等不方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、症状严重、年老体弱、未成年的患者，须家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

患者术后需卧床休息，注意抬高患肢，并在医生指导下适当进行功能恢复锻炼。另外，日常生活中家属要注意协助患者，避免患者摔倒或滑倒。

1、术后卧床休息。

2、患肢抬高，有助于血液回流。

3、在医生指导下适度进行肢体功能锻炼。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、患者离床活动需有人陪护，避免摔倒。

3、患者房间应保持地面清洁、干燥，避免患者滑倒。

手术矫正的扁平足患者，遵医嘱术后６～８周行X线平片检查，观察有无骨性愈合。

患者出现足部疼痛时，应及时就诊。医生首先会检查患者的足部是否有异常表现，之后为明确诊断，可能还会要求进行X线、MRI、足印筛查等检查。

医生会检查患者是否有足部异常。患者足部可有压痛；站立位足跟外翻，足内缘饱满，足纵弓低平或消失，舟骨结节向内侧突出。

1、X线

X线检查对于判断畸形严重程度与选择治疗方法很重要。X线表现为在正常负重时，X线侧位片显示距骨、舟骨、楔骨和跖骨的轴线在一条直线上，早期平足症可有成角出现于距舟关节处，但背屈趾后成角便消失。晚期除有成角外，可在正、侧位X线片上见到骨关节炎的表现，以距舟与跟骰关节最为明显。

2、MRI（磁共振）

可以明确骨与软组织的关系。

足印筛查：医生在儿童足底涂布颜料，使其在白纸上留下清晰的有色足印；也有将滑石粉涂在足底，将脚印印在黑板或深色的地面上的。根据足印形状及专业的测量方法可筛查扁平足。

当患者出现足部疼痛等症状时需要进行治疗。可首先尝试进行保守治疗，如保守治疗无效可考虑进行手术治疗。一般姿态性平足症长期治疗效果满意，僵硬性平足症手法不易矫正。

可针对致病原因，进行预防与矫正，方法包括改善工作条件，调整站立工作与休息时间，穿合适的鞋，加用足弓鞋垫，必要时作短期休息，加强体育锻炼等。

如果扁平足患者由于长期的步行或者剧烈运动，出现了内侧足弓的疼痛和小腿不适，可采用局部制动、足弓减压垫等方法改善局部症状。

处于痉挛期的患者应卧床休息。

本病一般不需要使用药物进行治疗。

暂无

1、僵硬性平足症，手法矫正失败者或畸形严重者，可做跟骨内移截骨、距下关节融合或三关节融合等手术。

2、有先天性跟距或跟舟骨桥者可用手术切除骨桥。

1、柔韧性平足症

（1）功能锻炼：如用足趾行走，屈趾运动，提踵外旋运动。

（2）穿矫形鞋或矫形鞋垫：要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋帮要紧，鞋底腰部内侧半垫高2~3㎜，目的为恢复内纵弓，托起距骨头。

2、僵硬性平足症

康复治疗及矫形鞋不易奏效，可全麻下内翻手法矫正畸形后，石膏靴固定足于内翻内收位，5~6周后拆除石膏改穿平足矫形鞋。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

无传染性。

该病暂无权威的发病相关数据。

暂无权威的循证医学表明本病好发于某一人群。

人足部有内侧纵弓、外侧纵弓和前足横弓，正常人行走时足纵弓会保持一定的高度，并有很好的弹性，能够在人负重行走时缓冲体重对人体的冲击，吸收震荡，保护足部。而扁平足患者在足着地时足内侧纵弓消失，导致足弓的弹性减少或消失。引起这种足弓变化的原因包括先天性因素、后天性因素等，先天性因素主要为发育异常，后天性因素有过度劳损、肌肉萎缩等因素。

1、先天性因素

构成足的足骨、肌肉、韧带等结构先天发育不良可导致扁平足的发生。包括跟骨外翻畸形、垂直距骨、足舟骨结节过大、足副舟骨或副骺未融合、先天性足部韧带或肌肉松弛等。

2、后天性因素

（1）长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓的肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平；

（2）长期患病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷；

（3）穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏；

（4）足部骨病，如类风湿性关节炎，骨关节结核等；

（5）脊髓灰质炎、小儿麻痹、脑瘫等疾病遗留；

（6）体重超重或妊娠。

3、遗传

本病可能跟遗传也有一定的关系。

患者表现为患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，出现疲乏或疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻。患者足印明显肥大，部分患者足外侧形成皮肤褶皱。根据病情的发展可分为初发期、痉挛期和强直期三期，不同时期的表现有所不同。

临床上可将平足症的发展分为初发期、痉挛期和强直期三个时期。这三个时期并无明显的界限，其病情亦不一定是按序发展，可能患者发病时即有强直期的表现，亦有病变可以停留在初发或痉挛期。

1、初发期

足部无形态上的改变，在活动或一次较劳累的工作后，感到足底发热、酸痛与乏力。有副舟骨的患者局部有轻度红肿。足部活动正常，少数有轻度内翻限制。一般经过一夜的休息，症状便可消失。

2、痉挛期

如初发期不积极治疗，有的即发展到痉挛期，腓骨长肌（位于小腿）出现强直性痉挛，由轻而重；出现跟骨外翻，前足外展，距骨头部突出于足内侧。这种畸形及早期症状如经充分休息或麻醉后便可以完全或部分消失。在此期间患者行走、站立不能持久。

3、强直期

痉挛期无适当处理，腓骨长肌由于长期痉挛而挛缩，足骨间韧带及足底部各韧带、关节囊也发生挛缩，使骨性结构形成固定的畸形。此时患者足部疼痛可能减轻，但步行、跑跳则更为困难，久之可促发腰、髋、膝关节的骨关节炎的发生。

部分患者病情严重时可有跗骨关节炎形成。

根据患者足部劳累时疼痛、行走困难等临床表现，结合X线检查发现足部的结构异常，一般可对本病做出诊断。

本病一般预后较好。经过治疗，多数患者的症状可以得到控制；但若长久不治，可能会形成足部的固定性畸形。

1、对于部分患者，若不在早期干预，可能有永久畸形的危险。

2、本病会影响患者正常的行走、跳跃能力。

经过积极、恰当的治疗，患者的症状一般可以得到缓解。

可通过一些措施在一定程度上预防本病的发生。

1、不穿不符合足部生理的鞋。

2、部分有平足，但还未有症状者，可穿矫形鞋或足弓鞋垫等来预防本病发生。

3、矫正先天性足部畸形，一旦发现患儿有直立距骨和跗骨桥即需立即治疗。

4、避免长时间站立或行走。

5、控制体重。

体重超重会增加足底承重，故应注意合理饮食，减脂减重。

1、术后应适当给予高蛋白、高钙高磷饮食，以促进机体恢复。推荐低脂和无脂牛奶，豆浆（不含糖）、鸡蛋、瘦肉等。

2、日常应以富含纤维的粗粮、蔬菜、橄榄油、坚果类等升糖指数（GI）较低的食物为主。

病情恢复期间尽量避免食用辛辣刺激性食物。