婴儿积食

1、乳食内积

主要表现为不思乳食，脘腹胀满、疼痛拒按，呕吐食物、乳片，睡眠不安，夜间哭闹，大便酸臭，或便秘，舌淡红，苔白垢腻，脉弦滑，指纹紫滞。

2、食积化热

主要表现为不思乳食，口干，脘腹胀满、腹部灼热感，午后发热，心烦易怒，睡眠不安，小便色黄，大便臭秽，或便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

3、脾虚夹积

主要表现为不思乳食，稍进食有饱胀感，呕吐酸腐，腹满喜按、喜俯卧，睡眠不安，面色萎黄，形体消瘦，精神倦怠，肢体无力，大便稀溏，夹有不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。

1、出现不思乳食、食欲不振，厌食，腹部胀满、大便酸臭或秘结。

2、或伴有夜间哭闹，睡眠不安，形体消瘦，呕吐等。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到儿科或中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行体格检查和影像学检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、家长陪同就诊。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、腹胀、不思乳食，食欲不振，大便酸臭或便秘症状是从什么时候开始的？

2、除上述症状外，还有其他不适如睡眠不安，呕吐等症状？

3、之前患有其他疾病吗，如感冒、肺炎、泄泻等？

4、平时孩子体质如何？大小便正常吗？

5、最近做过什么检查吗？吃过什么药吗？

6、平时饮食状况如何，有偏食辛辣刺激食物的习惯吗？

7、乳母最近饮食如何，有没有长期情绪抑郁的情况？

1、孩子出现腹胀、不思乳食，大便臭秽或便秘这些症状是什么原因引起的？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗或检查会对孩子有别的影响吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、平时要注意什么？回家后怎么护理？

患者在积极药物治疗的同时，保持充足休息、注意口腔清洁，避免焦虑等不良情绪，有利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、仔细倾听婴儿诉说，及时觉察的情绪变化，避免产生抑郁、焦虑等情绪。

2、利用各种方法使患儿精神愉悦，积极配合治疗。

1、遵医嘱按时服药，注意观察服药后效果和不良反应。

2、乳食内积的中药汤剂宜浓煎分次喂服，丸剂宜用温水溶化喂服。

3、喂药时要避免发生呛咳，喂药前后可适当进食甜食或喜欢吃的食物。

1、保证婴儿充分睡眠，以利于脾胃功能的恢复，减轻腹部胀痛。

2、若出现呕吐，及时清洁口腔及呕吐物，更换污染的衣裤。

3、周围环境应空气流通，整洁，安静，温度适宜。

4、对于长期卧床婴儿，被褥宜柔软，以免发生褥疮。

1、注意观察婴儿腹胀、腹痛、饮食、睡眠的情况。

2、注意观察婴儿排泄物的量、色，性状变化。

3、注意观察婴儿神色，口唇、舌质，舌苔的变化。

4、积食时间较长，应定时测量体重，了解营养状况及脾胃功能恢复情况。

遵医嘱定期复诊。一般需要做血常规、大便检查、血生化检查、B超检查、胃功能检查等，以检查恢复情况，评估复发风险。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的血常规、大便检查、血生化检查、B超检查、胃功能检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者哭声的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便，问出汗，问口渴情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胃脘腹部的情况等以及切脉来诊察疾病。

1、血常规

了解红细胞、白细胞、血红蛋白等，有助于判断是否有贫血。

2、大便检查

大便中可能有不消化食物残渣、脂肪滴。对本病的诊断具有重要的指导意义。

3、血生化检查

包括电解质、肝功能、肾功能、血气分析等，了解是否存肝肾功能异常、低蛋白血症。

B超检查

排除肝、胆、胰等内脏的病变，有利于诊断相关疾病。

胃功能检查

对症状严重或常规治疗效果不佳的婴儿，可进行胃电图、胃排空、胃肠道压力检测等胃肠功能性检查，对胃动力及感知功能进行评估，指导调整治疗方案。

本病治疗以消食化积，理气行滞为基本法则。乳食内积以消食导滞为主，食积化热，宜佐以清解积热。积滞症状较重，当用通腑导滞，泻热攻下，但应中病即止，不能过用，以免损伤脾胃。脾虚夹积，宜消补兼施。本病治疗，除内服药外，推拿及外治等也是常用疗法。

1、乳食内积

（1）方药：消乳丸或保和丸加减。

（2）常用中药：炒麦芽、砂仁、香附、陈皮、炒谷芽、茯苓、焦山楂、焦六神曲、鸡内金、莱菔子、陈皮、法半夏、连翘。

（3）中成药：保和丸、小儿消食颗粒、小儿肠胃康颗粒、枫蓼肠胃康合剂、小儿化食口服液。

2、食积化热

（1）方药：枳实导滞丸加减。

（2）常用中药：大黄、枳实、焦六神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。

（3）中成药：枳实导滞丸、清热化滞颗粒、小儿化食丸。

3、脾虚夹积

（1）方药：健脾丸加减。

（2）常用中药：白术、木香、黄连、甘草、茯苓、人参、焦六神曲、陈皮、砂仁、炒麦芽、焦山楂、山药、肉豆蔻。

（3）中成药：小儿胃宝丸、小儿康颗粒、小儿磨积片、健胃消食片、婴儿健脾口服液、儿脾醒颗粒、益气健脾口服液。

保和丸、小儿消食颗粒、小儿肠胃康颗粒、枫蓼肠胃康合剂、小儿化食口服液、枳实导滞丸、清热化滞颗粒、小儿化食丸、小儿胃宝丸、小儿康颗粒、小儿磨积片、健胃消食片、婴儿健脾口服液、儿脾醒颗粒、益气健脾口服液等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

推拿疗法

1、推六腑

推六腑，又被称为清热通腑。是在婴儿左手小臂的后侧，自腕橫纹至肘部成一直线的地方，用拇指或食、中两指的指腹自肘部向前推向腕部。

2、揉板门

板门穴位于手掌大鱼际处。可用大拇指的指腹顺时针按摩板门穴3-5分钟即可。如果婴儿有积食，按摩板门穴（注意要稍微重一点）会有酸麻的感觉，这是胃全息反应点。

3、清补脾

在婴儿的拇指偏桡侧指腹上，做顺时针旋推。顺时针推的时候为补，叫补脾土，逆时针或离心直推，叫清脾土。清补脾对婴儿的脾脏有很好的调理作用，但小孩子的脾脏太过娇嫩，所以多用补法，而很少用清法。

4、运内八卦

内八卦穴在手掌面上，以掌心（劳宫穴）为圆心，以圆心至中指根横纹内三分之二处为半径，画一个圆，八卦穴就在这个圆上。内八卦穴的按摩能够宽胸利膈、理气化痰、行滞消食，对孩子积食有很好的治疗作用。

5、清大肠经

大肠经是手三阳经之一，与手太阴肺经相表里，上接手太阴肺经于食指，下接足阳明胃经于鼻旁。经脉分布于食指、上肢外侧前、肩前、颈、颊、鼻，经筋分布于外部。按摩的时候需要托住婴儿的手，沿食指桡侧从食指根部推拿食指末端商阳穴即可。

6、揉足三里

足三里穴是胃经上的一个主要穴位，每天揉足三里穴5分钟有健脾胃、促消化的作用。

7、摩腹

摩腹就是对腹部的按摩，由于是治疗积食，所以要按顺时针方向，使大便沿升结肠、横结肠、降结肠的方向运动，通过通便的效果解决积食问题。

8、下推七节骨

七节骨位置在第四腰椎至尾椎骨末端，成一直线，非常容易找到。自上往下就叫下推七节骨，可以达到泻热导滞通便的功效。

婴儿积食的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

婴儿积食的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般无传染性。

婴幼儿最为多见，先天不足，脾胃虚弱，人工喂养及病后失调者更易患病。

本病无明显的季节性，但夏秋季节发病率较高。

本病发生与喂养不当、素体脾虚、病后失调等因素有关。基本病机为乳食停聚中脘，积滞不化。病位以脾胃为主，病多属实证，但若患儿素体脾气虚弱，可呈虚实夹杂。

1、喂养不当

婴儿在生理情况下脾胃功能发育未完善，运化能力比较薄弱，如果哺乳不加节制，过频、过多、过急，添加辅食如鸡蛋、肉类、鱼类等蛋白质含量高的食物喂入过多，或贪食生冷，油腻或坚硬难消化的食物，以致脾胃不能及时运化，宿食停聚中焦，发为本病。

2、素体脾虚

小儿先天不足，脾胃虚弱，运化食物相对不足，哺乳或辅食稍有增加，即停滞胃脘，而成积滞，形成本病。

3、病后失调

患感冒、泄泻等疾病后，调理不当，或过用苦寒药，损伤脾胃，进食或哺乳稍有不慎，则停滞不化，而成积滞，形成本证。

本病以食欲不振，不思乳食，腹部胀满，大便酸臭不调为主要特征。临床除积滞主症外，可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症状。如果为新形成的积食，往往有明显的乳食不节史。

1、腹胀是本病的主要临床表现，可表现为腹部胀满，稍微进食，即有饱胀感，可有腹痛拒按，腹部有灼热感，因积食影响脾胃运化功能，婴儿往往不想吸乳，食欲不振，甚至厌食。

2、新形成的积食，往往发病较急，病程短，如果积食日久，滞而不化而形成，发病较缓，病程较长，往往有面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力等症状。

可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等。

疳证

若积滞日久，未及时治疗或治疗失误，进一步损伤脾胃，导致气血化源不足，营养及生长发育障碍，形体逐渐消瘦而转为疳证。

医生通常根据患者不思乳食、食欲不振，腹部胀满，大便酸臭不调等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与厌食、疳证等进行鉴别。

1、病史

有伤乳、伤食的病史。

2、临床表现

不思乳食，食欲不振，腹部胀满，大便不调，气味酸臭为特征。可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等。

3、辅助检查

血常规、大便检查、血生化检查、B超检查、胃功能检查等，有助于明确诊断。

1、疳证

本病病情较轻，主要以不思乳食，脘腹胀满，大便酸臭为主要特征。疳证以形体消瘦，有明显的脾胃症状和精神症状为主要特征，但两者也关系密切，若积滞日久，脾胃运化功能失调，影响水谷精微吸收，以致形体消瘦，可转化成疳证。

2、厌食

厌食与积食同属脾胃疾病，但厌食以长期食欲不振为主要特征，一般无脘腹胀满，大便酸臭等症状，积食可有厌食症状，但不思乳食是由于宿食内停所致。

本病一般预后良好，个别婴幼儿因患病日久，进一步损伤脾胃，营养不足，生长发育障碍，可转为疳证。

本病未及时治疗或误治，病情迁延，进一步损伤脾胃，可形成疳证，表现为形体消瘦，精神萎靡，大便不调等。

本病诊断明确，正确辨证用药，注意合理喂养后，绝大多数婴儿预后良好。

脾胃虚弱，先天不足，人工喂养的婴幼儿容易反复发病。如果本病的病因没有彻底根除，或者喂养不当，可能会引起本病再次发作。

饮食调疖是预防积食发生的重要环节，平时养成合理喂养习惯，正确添加辅食，乳母起居有常等措施，有利于减少疾病的发生。

1、乳母生活要有规律，饮食需含各种营养素，心情要舒畅，精神饱满，可增加乳汁分泌。

2、鼓励家长母乳喂养，定时定量。

3、添加辅食要遵循从一种到多种，由少到多，由稀到稠，循序渐进的原则。

4、鼓励婴儿多食蔬菜，少吃零食，不挑食、偏食，养成良好的饮食习惯。

5、婴幼儿不宜食煎炸食品，少吃肥腻和生冷坚硬的食物。

6、婴幼儿养成良好的生活习惯，经常到户外活动，增强体质。

婴幼儿尽量采用母乳喂养。并根据小儿的饮食规律，随年龄的增长，逐步增加与小儿生长相适应的食物。忌食坚硬不消化，油腻，煎炸的食物。

1、进行合理喂养，给予营养丰富，清淡可口，易消化的流质或半流质饮食。

2、周岁以上的患儿可给大枣、薏苡仁、山药加米煮粥，促进脾胃功能的恢复。

3、根据年龄的不同给予细、软、烂的食物，以利吞咽和消化。

4、进食要少量多餐，用小匙耐心慢慢地喂服，使婴儿愉快进食。

5、进食应采取先素后荤，先稀后干，先少后多的进餐方式。

1、忌食粗糙坚硬的食物，如蚕豆、花生、玉米、黄豆等。

2、忌食油腻性的食物，如肥油，油炸性食品，乳制品等，防止加重病情。

3、忌食煎炸的食物，如油条，炸鸡，炸薯片等。

4、忌食生冷食物，如冰糕，冰饮等，容易妨碍脾胃，影响疾病的恢复。