口舌生疮

根据临床表现以及舌脉特点不同，口舌生疮主要可分为心脾积热证、阴虚火旺证以及脾肾阳虚证三种类型。

1、口腔黏膜、舌、齿龈等部位反复出现溃疡；

2、伴局部灼痛不适；

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科或口腔科进行诊治。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、保持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，方便医生观察口腔情况。

3、不要吃辛辣食物，防止刺激糜烂面。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现自己有口腔溃疡的？

2、您感到疼痛了吗？有加重的倾向吗？

3、是否还有其他不适症状，比如口臭、口渴、大便干结等？

4、您过去发生过口腔溃疡吗？

5、过去是否有相应的治疗经历？哪种治疗最有效？

6、您近期进行过口腔牙齿的相应治疗操作吗？

7、您最近生活、工作压力大吗？

8、您平时饮食习惯如何？是否喜欢吃辛辣刺激性、过烫的食物？

9、您平时生活有规律吗，是否经常熬夜？

10、您有其它疾病吗？

1、我为什么会有口腔溃疡？

2、病情严重吗？多久能缓解这些症状？

3、需要做哪些检查？

4、现在都有什么治疗方法呢？

5、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

7、回家后怎么护理？

8、需要复查吗？多久一次？

口舌生疮患者在日常生活中，应注意调畅情绪、养成良好的生活习惯、保持口腔清洁卫生以及遵医嘱定期复查等，以尽快控制病情，减少复发。

1、中药汤剂宜温凉服用，不可过烫，以免加重口腔疼痛。

2、口腔内用药前先用冷开水漱口，或用0.9%等渗盐水擦洗口腔，保持口腔清洁。一般可在饭后1~2小时进行，以免引起呕吐。

3、口腔内涂药后不能立刻饮水、进食，尽量使药粉在局部多停留些时间，效果会更好。

1、养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

2、保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

3、保持口腔清洁卫生，避免损伤口腔黏膜。

4、清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

5、适当增加体育锻炼，以提高机体抗病能力。

6、养成定期排便的习惯，避免便秘。

遵医嘱定期复查，以便医生能够及时了解病情变化情况，适当调整用药。

当患者的口颊黏膜出现溃疡，并伴有局部灼痛时，应及时就医。医生首先会对患者进行望闻问切中医检查，之后可能会建议其进行组织病理学检查等，进一步明确诊断。

1、望诊

医生会通过观察患者的面色、神态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化、口腔溃疡的颜色以及周边情况等，了解患者的一般情况。

2、闻诊

医生会通过辨别患者语调的高低、强弱等，来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

医生会通过问寒热、问饮食、问二便、问月经、问既往病史、家族史等，初步了解病变情况。

4、切诊

医生会通过通过触、按了解口腔情况，并通过切脉来确定脉象。

对于大而深、长期不愈的溃疡，可取局部组织进行切片检查，排除恶变或肿瘤的可能。

口舌生疮的治疗应以清热泻火为基本原则，根据证型使用具有清热、解毒、温肾、健脾、益胃、滋阴、养血等功效的中药方剂或中成药治疗，并配合含漱、吹药、搽药、烧灼、针刺、穴位敷贴等外治法，以促进溃疡愈合。

1、心脾积热证

（1）如果出现口渴、咽喉肿痛的患者，可加用石膏、桔梗、天花粉等。

（2）如果红肿灼热明显的患者，可加用赤芍、丹皮等。

2、阴虚火旺证

（1）如果虚火明显的患者，可加用肉桂，引火归原。

（2）如果出现心烦失眠，舌质皲裂，心阴不足明显的患者，可改用黄连阿胶鸡子黄汤加枸杞、酸枣仁、柏子仁等。

3、脾肾阳虚证

（1）如果出现口疮白浊的患者，可加肉桂、苍术、五倍子等。

（2）如果出现肢体不温、夜尿频多的患者，可改用金匮肾气丸。

1、心脾积热证

（1）方药：凉膈散加减。

（2）常用中药：连翘、竹叶、栀子、黄芩、薄荷、大黄、芒硝、甘草。

（3）中成药：黄栀花口服液、西瓜霜胶囊。

2、阴虚火旺证

（1）方药：知柏地黄汤加减。

（2）常用中药：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏、肉桂。

（3）中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸。

3、脾肾阳虚证

（1）方药：附子理中汤加减。

（2）常用中药：党参、白术、干姜、附子、炙甘草。

（3）中成药：附子理中丸。

黄栀花口服液、西瓜霜胶囊、六味地黄丸、知柏地黄丸、附子理中丸等，视病情辨证选用。

一般不需要手术治疗。

1、外治疗法

（1）含漱法：用清热解毒的药剂含漱，以消肿止痛；或以蜂蜜一汤匙，徐徐含咽，可止痛敛疮。

（2）吹药法：实证用人中白散、锡类散、冰硼散、西瓜霜等吹布患处；虚证用柳花散或青吹口散吹布患处。

（3）烧灼法：溃疡数量少、溃疡面小的患者可用小棉球蘸碘酚、10%硝酸银或10%~30%三氯醋酸点于溃疡面上，以止痛敛疮，但需注意不可伤及正常组织。

2、针灸治疗

（1）体针：取颊车、地仓、承浆、合谷、通里、神门、少冲等穴。实证用泻法；虚证用平补平泻法；口疮日久不愈则需以毫针点刺口疮处，使之少许渗血。

（2）艾灸：脾肾阳虚者取合谷、足三里、太溪、照海、然谷等穴位，悬灸至局部有掀热感、皮肤潮红为宜。

（3）穴位注射：取牵正、曲池、颊车、手三里等穴位，注射维生素B12或维生素B1。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

无传染性。

口舌生疮在临床上比较常见。

好发于青壮年，女性多于男性。

口舌生疮主要是由于外感热邪、饮食不节、情志内伤、久病体虚导致心脾积热、阴虚火旺引起的，也可能是由于误用寒凉之品，损伤脾胃所致。

1、外感热邪

如果外感热邪后诊治不及时，则可因外邪化热入里，传于心脾，而导致热气冲于口、舌，发生口舌生疮。

2、饮食不节

口为脾之窍，舌为心之苗。如果饮食不加节制，暴饮暴食，长期偏嗜辛辣刺激、肥腻、过甜食物，导致脾胃积热，热极化火，上炎口腔，发为口疮。

3、情志内伤

长期心情抑郁，不得舒展，气机郁滞，影响肝疏泄功能，日久化火，横逆犯胃，胃火上炎口腔，发为本病。

4、久病体虚

素体阴虚，或病后失养，阴液耗伤，或劳累过度，熬夜多思，阴液暗耗，阴虚火旺，虚火上炎于口，则可发生口舌生疮。

5、失治误治

过用寒凉药物，或过食生冷寒凉食物，损伤脾胃，脾胃运化功能失常，清阳不升，浊阴上干，寒湿困口，反复发生口舌生疮。

口舌生疮主要表现为唇、颊、舌等部位出现米粒或如豌豆、黄豆大小的黄白色、表浅的小溃疡点，周围有红晕，局部灼痛，尤其是饮食或说话时明显，可能影响进食。而且，口舌生疮容易反复发作，可能在愈合后间隔数天或数月因某种诱因再次发生。

1、心脾积热证

主要表现为口腔肌膜溃疡，周边红肿，灼痛明显，饮食或说话时尤为严重，伴有口渴，心烦失眠，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄或腻，脉数。

2、阴虚火旺证

主要表现为口腔遗疡数量少，周边红肿不明显，疼痛较轻，但此愈彼起，绵延不止，伴有手足心热，失眠多梦，口舌干燥，但不想喝水，舌红少苔，脉细数。

3、脾肾阳虚证

主要表现为口疮疼痛较轻，色白或暗，周边淡红或不红，久难愈合，伴有倦怠乏力，面色苍白，腰膝或少腹以下冷痛，小便清长，饮食不佳，大便溏稀，舌淡苔白，脉沉迟。

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

一般根据患者有唇、颊、舌等部位出现溃疡，并伴局部灼痛的表现，结合中医望闻问切以及组织病理学检查等结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与口糜等疾病进行鉴别。

口糜多见于婴幼儿，成人相对少见，口腔肌膜糜烂成片状，且略高出肌膜表面，周围不红。

口舌生疮的预后一般较好，溃疡较表浅者一般可在1~2周自愈，愈合后不留瘢痕；溃疡较深者，可通过积极有效的治疗促进愈合，减少遗留缺损或复发的风险。对于体虚、病程较长者，由于愈合缓慢，且容易反复发作，所以要坚持治疗。

口舌生疮可能反复发作，造成不适，降低生活质量。

部分患者可能自愈。

经积极治疗，本病可能实现治愈。

患者再次遇到诱发口舌生疮的原因，比如饮食情志调护不当等，可能会反复发生口腔溃疡。

口舌生疮是一种可以预防的病症，以下几种措施有助于降低其发生风险：

1、生活起居要有规律，注意劳逸结合，避免经常熬夜和过度劳累。

2、保持口腔清洁卫生，选用软牙刷，避免机械性损伤。

3、保持情绪稳定，避免过度紧张和不良情绪刺激。

4、清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激性食物。

5、经常参加户外锻炼，提高机体免疫力。

饮食宜进食清淡，富有营养的软食或半流质，忌过寒、过热、过酸、过硬及辛辣刺激性的食物，多饮温开水。

1、心脾积热的患者宜选择温偏凉的食物，以减轻口腔疼痛。

2、阴虚火旺的患者可多食清淡滋阴生津食物，比如莲子、白木耳汤等。

3、多吃富含维生素的食物，比如番茄、橙子、茄子、胡萝卜等，以促进溃疡愈合。

1、避免吃一些坚硬、尖锐的食物，比如坚果、薯片等。

2、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，比如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊肉等食物。

3、忌烟、酒、咖啡及刺激性饮料。

4、不嚼口香糖。

5、避免任何敏感或容易过敏的食物。