慢性胃炎

1、基于内镜和病理诊断分类

分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎又可分为自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎。

（1）自身免疫性胃炎：自身免疫性胃炎是一种由自身免疫功能异常所致的胃炎，临床较少见，主要表现为胃底胃体黏膜萎缩以及血清存在壁细胞抗体和内因子抗体。

（2）多灶性萎缩性胃炎：胃镜下萎缩病变是多部位发生的，通常以胃窦部为中心。

2、基于病因分类

可分为Hp胃炎和非Hp胃炎两大类。

3、基于胃炎分布分类

可分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。

1、突然呕血，排柏油样黑色粪便，伴乏力、头晕、面色苍白。

2、腹部疼痛突然比较剧烈，且持续不缓解。

以上均须急诊处理或拨打急救电话。

1、上腹部反复疼痛或不适。

2、长期出现食欲缺乏、嗳气、泛酸、恶心等消化不良症状。

3、出现不明原因的贫血、食欲减退、体重下降等。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者须于消化内科就诊；对于随访中发现的进展期胃癌，建议转诊至肿瘤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、若考虑进行胃镜检查，注意检查前禁食6~8小时。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的症状什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您的大便平时正常吗？有没有黑便或大便性状改变？

4、您饮食习惯规律吗？是否喜欢吃辛辣刺激、过烫的食物？

5、您平时生活压力大吗？出现胃部不适与情绪有关吗？

6、您以前有过胃肠疾病吗？是否进行过治疗？

7、您平时喝酒、抽烟吗？

8、您有消化道疾病的家族史吗？

9、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是慢性胃炎吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做胃镜检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

慢性胃炎患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）慢性胃炎病程较长、病情反复，患者可能会对治疗丧失治疗信心，出现抑郁、悲观的心理。

（2）慢性胃炎患者易出现胃部不适、腹部疼痛、消化不良等症状，影响日常生活，可出现焦虑情绪。

（3）患者对病过分忧虑，如出现肠上皮化生等，担心癌变，出现恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

（3）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、Hp感染的慢性胃炎患者，要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药，避免Hp感染治疗不彻底或复发。

2、枸橼酸铋钾宜在餐前半小时服用，因其在酸性环境中方起作用；部分患者服药后可出现便秘或黑粪，少数患者有恶心、一过性血清转氨酶升高，停药后可自行消失，极少数患者可能出现急性肾衰竭。出现异常者，应及时到医院就诊。

3、服用阿莫西林者，用药过程中要注意观察有无过敏反应的发生；服用甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应及口腔金属味、舌炎、排尿困难等不良反应，症状严重者应及时就医。

1、生活有规律

建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累，是慢性胃炎康复的基础。注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

2、注意保暖

根据气候变化，适量增减衣被，尤其是冬季，寒冷刺激会使胃黏膜血管收缩，炎症趋向活跃，从而使慢性胃炎的症状加重。因此，要特别注意保暖，避免全身特别是胃部不要受凉。

3、保持精神愉快

精神抑郁或过度紧张，容易加重慢性胃炎消化不良症状，因此日常应保持精神愉快。

4、运动

可参加适量的健身运动。

慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中重度肠化生或上皮内瘤变者，要定期进行内镜、病理组织学检查和随访。

1、一般认为，活检有中-重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者需1年左右随访1次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎患者可酌情内镜和病理随访。

2、伴有低级别上皮内瘤变者，并证明此标本并非来于癌旁者，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访1次；而高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。

医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做幽门螺杆菌（Hp）检测、血清抗体检测、胃镜检查、胃黏膜组织活检等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

有些患者可能有上腹部轻压痛。

1、幽门螺杆菌（Hp）检测

由于Hp感染是慢性胃炎的首位好发因素，因此需进行幽门螺杆菌（Hp）检测。该检查对于癌前疾病及病变的诊疗也有重要作用。

（1）非侵入性方法：常用¹³C-或¹⁴C-尿素呼气试验（Hp-UBT），检查时医生会让患者口服C-13或C-14标记的尿素胶囊，一段时间后向袋子内呼气，然后密封。通过检测呼吸样本中二氧化碳中被标记的C13或C14含量，判断胃内是否有Hp感染。该检查不依赖内镜，患者依从性好，准确性较高，为Hp检测的重要方法之一，目前被广泛用于各医院。但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷，其结果的判定受到抗生素、铋剂、抑酸药物的干扰。采用单克隆抗体酶联免疫分析（ELISA）检测大便中的Hp抗原，方法简单、方便，敏感性和准确性堪比Hp-UBT。

（2）侵入性方法：主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检（如银染、Warthin-Starry染色等）及细菌培养等。采集胃黏膜进行细菌培养，一般不用于临床常规诊断，多用于科研。

2、血常规检查

判断患者是否贫血或是否合并感染。

3、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B₁₂水平测定

有助于诊断自身免疫性胃炎。正常人空腹血清维生素B₁₂的浓度为300～900ng/L，＜200ng/L表明有维生素B₁₂缺乏。

4、便常规+潜血试验

判断患者是否有消化道出血。

为了明确胃黏膜是否有溃疡存在，医生可能建议做X线钡餐检查。检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。

胃黏膜组织活检是诊断慢性胃炎的主要方法，医生会在胃镜下，从病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析。慢性胃炎组织学变化有炎症、萎缩、化生、异型增生几种变化。

胃镜检查可以帮助医生观察黏膜情况，并取组织活检，有助于慢性胃炎的诊断。

1、检查过程

在该检查中，医生使用一根带有摄像头的纤维软管，从口腔进入，通过食管的自然腔道进入胃、十二指肠，观察病变的情况、范围，并获得黏膜标本。

2、检查方法

胃镜有有痛和无痛两种。无痛胃镜是经静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂，使患者在检查过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合现象；口腔分泌物少，比较清洁；胃肠蠕动减少，便于观察及活检病变。胃肠镜检查结束、患者苏醒后，通常没有不适感。

3、检查结果

（1）慢性非萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿及充血渗出等基本表现。

（2）慢性萎缩性胃炎：内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失。部分黏膜血管显露，可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。

慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学，医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。大多数成人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎（浅表性胃炎），如Hp阴性且无糜烂及无症状，可不予药物治疗。如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，可予短期或长期间歇治疗。

1、Hp主要在家庭内传播，避免导致母-婴传播的不良喂食习惯，并进行分餐制，以减少感染Hp的机会。

2、食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟。

3、保持良好的心理状态及充足睡眠。

1、根除Hp治疗

对于Hp感染引起的慢性胃炎，常需根除Hp治疗，目前采用四联疗法，即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+1种铋剂，疗程10～14天。由于各地抗生素耐药情况不同，医生会根据当地耐药情况决定抗生素种类及相应的疗程。

（1）PPI：常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

（2）抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。

（3）铋剂：如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

2、抑酸药

适用于有胃黏膜糜烂或以胃灼热、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。医生会根据病情或症状严重程度，给予抗酸剂、H₂受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

3、胃黏膜保护剂

可以增强胃黏膜防御能力，适用于有胃黏膜糜烂、出血或症状明显者。可选用硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、铝碳酸镁、吉法酯、依卡倍特等。

4、促动力药

适用于上腹饱胀、早饱等为主要症状者，亦可用于伴胆汁反流的慢性胃炎治疗。常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利、马来酸曲美布丁等。

5、消化酶制剂

可用于消化不良者，常用药物有复方消化酶片、复方消化酶胶囊、胰酶片、多酶片等。推荐餐中服用，效果优于餐前和餐后服用。

6、抗抑郁或抗焦虑药物

有消化不良症状伴有明显精神心理因素的慢性胃炎患者，可应用抗抑郁药或抗焦虑药，如多塞平、阿米替林、曲唑酮、舍曲林等。

7、抗氧化剂

某些具有生物活性功能的维生素、微量元素硒及叶酸可用于老年人慢性胃炎的辅助治疗，对胃癌前病变似有一定的逆转作用，可能降低胃癌发生的风险。

8、其他

恶性贫血者需终生注射维生素B₁₂。

埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、枸橼酸铋钾、果胶铋、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、铝碳酸镁、吉法酯、依卡倍特、甲氧氯普胺、多潘立酮、伊托必利、莫沙必利、马来酸曲美布丁、复方消化酶片、复方消化酶胶囊、胰酶片、多酶片、多塞平、阿米替林、曲唑酮、舍曲林

对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变（含重度异型增生和原位癌），可在胃镜下行黏膜下剥离术（ESD）。该方法为微创的治疗方法，在胃镜下将病变逐渐切除。术后根据病情定期随访。

中医药对慢性胃炎的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等，临床可根据具体情况选择合适的治疗方式，并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。治疗过程中，应当审证求因，辨证施治；对于病程较长、萎缩、肠上皮化生者，在辨证准确的基础上，可守方治疗。

1、辨证论治

（1）肝胃气滞证：予以疏肝理气和胃，主方用柴胡疏肝散。

（2）肝胃郁热证：予以清肝和胃，主方用化肝煎合左金丸。

（3）脾胃湿热证：予以清热化湿，主方用黄连温胆汤。

（4）脾胃气虚证：予以益气健脾，主方用香砂六君子汤。

（5）脾胃虚寒证：予以温中健脾，主方用黄芪建中汤。

（6）胃阴不足证：予以养阴益胃，主方用一贯煎。

（7）胃络瘀阻证：予以活血化瘀，主方用失笑散和丹参饮。

2、常用中成药

（1）气滞胃痛颗粒：舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。

（2）温胃舒胶囊：温中养胃，行气止痛。用于中焦虚寒所致的胃痛，症见胃脘冷痛、腹胀嗳气、纳差食少、畏寒无力；慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎见上述证候者。

（3）养胃舒胶囊：扶正固体，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热胀痛，手足心热，口干、口苦，纳差，消瘦等症。

（4）胃康胶囊：行气健胃，化瘀止血，制酸止痛。用于气滞血瘀所致的胃脘疼痛、痛处固定、吞酸嘈杂、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述症状者。

（5）三九胃泰颗粒：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见上述证候者。

3、针灸治疗

针灸治疗对慢性胃炎的症状改善有作用，用温针配合艾灸，可有效地缓解慢性胃炎脾胃虚寒证患者的症状，提高生活质量。针灸治疗常用取穴有足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。

以上均须在专业医生的指导下进行治疗，切勿自行用药或针灸。

抗Hp的疗程为10~14天，停药两周后复查。慢性胃炎的治疗需要长期调理，避免复发。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

慢性胃炎可由Hp感染所致，Hp具有一定的传染性。可通过人与人之间的口-口或粪-口途径传播。

慢性胃炎在临床上十分常见，发病率在各种胃病中居首位，占消化内科门诊40%～60%的就诊率。由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。

1、大多数成年人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎。

2、慢性胃炎发病率一般随年龄增长而增加，中年以上更为常见。

自身免疫性胃炎在北欧较多见，我国仅有少数病例报道。

慢性胃炎可由多种病因引起，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。此外，十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫、年龄因素等也可引起慢性胃炎。

1、幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp感染是慢性胃炎的最主要的病因，90%以上的慢性胃炎有Hp感染。Hp进入人体后，可以定植在胃黏膜。且能产生多种酶，包括尿素酶、蛋白溶解酶、过氧化氢酶等，从而引起胃黏膜的炎症损伤。

2、十二指肠-胃反流

与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关。长期反流，可导致胃黏膜慢性炎症。

3、药物和毒物

长期大量服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）/阿司匹林或环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制剂，是反应性胃病的常见原因。许多毒素也可能损伤胃，其中酒精最为常见。而酒精和NSAIDs两者联合作用将对胃黏膜产生更强的损伤。

4、自身免疫

指机体攻击自身胃壁细胞，破坏胃黏膜屏障，这种原因导致的慢性胃炎在我国少见。

5、年龄因素

老年人胃黏膜可出现退行性改变，加之Hp感染率较高，使胃黏膜修复再生功能降低，炎症慢性化，上皮增殖异常及胃腺体萎缩。

1、饮食不规律、进食过快、暴饮暴食，容易对胃黏膜造成损伤，增加慢性胃炎的发病风险。

2、长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷、过热、过于粗糙或刺激性以及高盐食物。

3、长期抽烟，由于烟草中的尼古丁可造成胃黏膜功能紊乱，可使慢性胃炎发病风险增加。

4、长期压力过大。

大多数患者无明显症状，即便有症状也多为非特异性，多表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可出现食欲缺乏、泛酸、恶心等消化不良症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。少数患者可有乏力、体重减轻等全身症状。

1、胃黏膜糜烂的患者可出现呕血、黑便，长期少量出血可引起缺铁性贫血。

2、有些慢性胃炎患者可伴有焦虑、抑郁等精神心理症状。

1、消化性溃疡

大约15%~20%的Hp相关性胃炎可发生消化性溃疡，以胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶萎缩者易发生胃溃疡。

2、恶性贫血

自身免疫性胃炎患者的内因子（一种有助于肠道吸收维生素B₁₂的物质）减少，可导致维生素B₁₂吸收不良，进而引起恶性贫血，表现为全身衰弱、疲软、厌食、体重减轻、贫血、舌炎等。

3、胃癌

慢性多灶性萎缩性胃炎中的较少数经长期演变可发展为胃癌。

胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键，仅依靠临床表现不能确诊。Hp检测有助于病因诊断，怀疑自身免疫性胃炎者应检测维生素B₁₂水平测定及相关的自身抗体等。在诊断过程中，医生需排除消化性溃疡、胃癌等疾病。

1、消化性溃疡

消化性溃癌指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。表现为反复或周期性发作的上腹痛，可能与进餐相关节律性出现。性质可能有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等。胃镜及组织学活检可以鉴别二者。消化性溃疡在胃镜下可见圆形或类圆形溃疡，深而壁硬，或呈斜漏斗状，溃疡边缘常有增厚而充血水肿，溃疡基底光滑常覆以灰白或灰黄色的纤维膜或纤维脓性膜。

2、胃癌

胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，好发部位依次为胃窦、贲门、胃体。80%的早期胃癌无症状，部分病人可有消化不良症状。进展期胃癌最常见的症状是体重减轻（约60%）和上腹痛（50%），另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等表现。胃镜检查及胃黏膜组织活检可鉴别。早期胃癌胃镜下可见小的息肉样隆起或凹陷，或黏膜粗糙、触之易出血，斑片状充血及糜烂。进展期胃癌胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。

慢性非萎缩性胃炎预后良好；肠上皮化生通常难以逆转；部分患者萎缩可以改善或逆转；轻度异型增生可逆转，但重度者易转变为癌。有胃癌家族史、食物营养单一、常食熏制或腌制食品的患者，需警惕肠上皮化生、萎缩及异型增生向胃癌的进展。

1、慢性胃炎尤其是药物所致，可出现消化道出血、消化性溃疡。

2、慢性胃炎持续进展，可从轻度非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）发展为慢性萎缩性胃炎、肠化生、萎缩，再到不典型增生，甚至1%的患者会发生癌变。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

1、慢性非萎缩性胃炎经积极治疗、改善生活习惯，一般可达到临床治愈，病情不再进展。

2、部分慢性萎缩性胃炎经过积极治疗是可以慢慢逆转的，但逆转的时间与程度有个体差异，并且要看萎缩的严重程度，部分慢性浅表性萎缩性胃炎可达到临床治愈，重度萎缩性胃炎可能转变为胃癌。

暂无大样本数据研究。

慢性胃炎一般难以根治。由Hp感染引起的慢性胃炎，经规范化的治疗后，Hp可根除。足疗程用药，根除率可达90%以上。

慢性胃炎与自身生活习惯密切相关，饮食习惯、生活作息稍有不注意极易复发，故要注重平时养护。

1、避免Hp感染。避免食用不洁食物，不喝生水；避免导致母婴传播的不良喂食习惯，不要咀嚼食物后喂给孩子；提倡分餐，避免共用餐具、水杯、牙具等。

2、在医生的指导下服用对胃黏膜有损伤的药物，避免自行滥用药物。

3、避免精神紧张，长时间精神紧张焦虑或者情绪激动可引起自主神经功能紊乱，不利于食物的消化。

4、养成良好的饮食习惯，避免过于粗糙、浓烈、辛辣的食物，避免长期吸烟、饮酒。

5、多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

慢性胃炎的发生与复发与不科学的饮食习惯密切相关，患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、饮食规律，定时进餐，建议患者早、中、晚每天进食3餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。

2、养成细嚼慢咽的好习惯，不要“狼吞虎咽"。应该彻底咀嚼食物，使磨碎的食物能和唾液、胃液充分混合，减少食物造成的损伤和刺激，保护有病的胃黏膜，同时有利于消化吸收。

3、饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒。

4、进餐时要放松，避免有压力，特别是在进食时切勿生气，避免紧张、焦虑、忧郁。保持心情舒畅，精神愉快，可以促进胃的调节和保护机能，对稳定病情、促进康复也有重要意义。

5、注意营养丰富均衡，糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。

6、食物的选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主。这样的食物易于消化吸收，更有利于胃黏膜的恢复。主食可吃细面条、馒头、发糕、包子等。症状严重者，可吃一些软性食物，例如米汤、藕粉、香蕉、南瓜类。患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。多食不含粗纤维的蔬菜和水果，如嫩黄瓜、西红柿、嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶等。食物要加工得细、碎、软、烂，烹调方法中多采用蒸、煮、炖、烩、煨等，要求食物要精工细作以保护胃黏膜。

7、对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如黑木耳、瘦肉、鱼、鸡、蛋类、动物血等，并注意维生素C和维生素B族的补充，包括维生素B₁₂和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

3、有明显腹胀时，应尽可能少吃或不吃容易产生胀气的食物，如红薯、洋葱、蒜苗、萝卜、蔗糖等。要避免引起腹胀和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、芹菜、韭菜等。这些食物容易使患者有饱胀感，应减少摄食。

4、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。这些都会直接刺激胃黏膜，使炎症加重，还会刺激胃液分泌，使胃痛加重。

5、避免暴饮暴食。

6、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。比较韧性爽口的、半熟之品、炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，不宜多吃，因为这些东西最难消化，食后可加重胃的消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。腥荤油腻、高脂肪食物如肥肉、猪油、奶油、巧克力、油炸油煎或烧烤的食品会加重胃的负担，延缓胃的排空，易增加胀满感。