气滞血瘀

1、出现胸胁胀痛，胁下痞块，刺痛拒按，心情急躁等表现。

2、或出现面色晦暗，妇女见痛经、闭经，或经色紫暗夹有血块。

以上均须及时到医院就诊。

患者通常需到中医科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要进行相关的体格检查，穿较宽松的衣物，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。一些检查要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果。

4、就诊时一般需常规进行相关的查体及影像学检查，建议患者穿相对宽松的衣物。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、出现胸胁胀痛，胁下痞块，性情急躁等症状多久了？局部硬块是喜按还是拒按？

2、这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外，还有没有其他不适，如食欲不振，心烦失眠等？

4、有其他什么疾病吗？最近有受寒气或湿气等影响吗？

5、最近有经过什么治疗吗？有服用什么药物吗？

6、最近做过什么检查？

7、平时饮食状况如何，有偏食甜食或冷饮等饮食物的习惯吗？

8、主要从事什么工作？平时情绪波动大吗？

9、平时体质如何？大小便正常吗？

10、最近受过什么外伤吗，如摔跤、撞击等？

1、为什么会出现胸胁胀痛、心情急躁等表现？能确诊吗？

2、病情严重吗？要住院吗？

3、需要做哪些检查？

4、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、平时要注意什么？回家后怎么护理？

9、需要复查吗？多久一次？

患者在积极药物治疗的同时，要注意规律的作息、保持积极的心态等良好的护理干预，以利于疾病的治疗和机体的恢复。

1、患者应注意保持愉快的情绪，避免大怒、惊恐、忧思等不良情绪对气血运行的影响，加重病情。

2、可适当了解疾病知识，树立战胜疾病的信心，使精神饱满，增强抗病能力，加速病体康复。

1、遵医嘱坚持长期、规律用药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。

2、注意观察用药后的作用和不良反应。

1、保持环境安静和病室的整洁、舒适，空气新鲜。

2、患者宜安静休息，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累而加重疾病。

4、寒冷季节除衣被保暖外，在寒冷环境的时间不宜过久，避免外邪感染而加重病情。

5、病后可适当进行体育活动，每次运动锻炼应达到微微出汗的程度。

6、可每天用热水泡浴，或定期进行药浴、按摩，以改善全身气血运行，帮助机体恢复。

7、病后多喝水，保持大便通畅，以疏通气血。

1、观察患者面色、精神状态、情绪变化，疼痛部位及程度，如有异常情况，应立即报告医生。

2、注意体温、心率及血压等变化，若出现体温过高、心率增快、血压异常等表现，应立即报告医生。

遵医嘱定期复诊。一般情况需要做B超检查、CT或MRI检查、血液检查等项目，以检查恢复情况，评估复发风险。

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，通常需要西医的B超检查、CT或MRI检查、血液检查等。如果伴有其他症状、体征，还可进一步开展其他相应的检查。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患者语调的高低，呼吸的长短等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便、问出汗、问口渴、问情绪情况，问既往病史及家族史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解胸胁的胀痛等情况等以及切脉来诊察疾病。

5、其他

医生通常还需使用血压计进行血压测量，来初步判断身体状况。

血液检查

包括血常规、肝功能、血生化等，可了解是否存在贫血，肝功能受损情况。

1、B型超声

可检测到肿块的形态、大小、部位、性状，对鉴别肿瘤的性质有一定的意义。

2、CT、MRI检查

可清晰显示肿块，对判断肿块良恶性以及有无侵犯周围脏器具有指导意义。

气滞血淤的中医治疗原则以疏肝理气，活血化瘀为主。临床可根据不同的症状表现，结合病因，病位等因素综合分析，辨证治疗，以提高疗效。

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、若以胸胁胀满，郁闷不乐，气机壅滞为主，可加用玫瑰花、檀香、沉香、乌药等。

2、若心胸刺痛明显的患者，可加用延胡索、川楝子、广郁金、片姜黄等。

3、若妇女经血瘀滞，出现经前乳房胀痛、腹痛，可加用香附、益母草、蒲黄、五灵脂等。

1、方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

2、常用中药：柴胡、香附、枳壳、青皮、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、甘草。

3、中成药：逍遥丸、越鞠丸。

逍遥丸、越鞠丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等，视病情辨证选用。

一般不需手术治疗。

1、药物外治

（1）三棱、莪术、川芎、赤芍、当归，共研末，醋调敷于两胁下，有行气活血的作用

（2）风仙子、白芥子、马兰头根、麝香，捣敷于两胁下。

2、灌肠疗法

丹参，桃仁、赤芍、枳壳，水煎取汁，保留灌肠。适用于气滞血瘀的患者。

3、针灸推拿

（1）针灸

取期门、日月、支沟、阳陵泉、足三里、太冲、章门、行间，用泻法，留针15~20分钟。或在肝俞及胁肋部的腧穴，隔蒜灸或艾条灸。

（3）推拿

在胸胁及少腹区轻轻揉按。

本证的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

本证的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

一般无传染性。

多见于情志不畅的人群。

本证的发生多与情志不畅、跌仆闪挫、外邪侵袭等因素相关。基本病机为气机郁滞，血液运行不畅。病位在全身，与肝脏关系密切。

1、情志不畅

平时性情急躁易怒，或长期情绪抑郁，或受到情志刺激，超过人体生理和心理的调节能力，损伤脏腑的精气，影响脏腑气机升降，气机郁滞，进而影响血液运行，出现气滞血瘀的表现。

2、跌仆闪挫

跌仆、坠落、撞击等外伤，可导致机体局部气机阻滞，血液运行不畅，进而导致血液在某些部位瘀积不行，形成血瘀，导致本证。

3、外邪侵袭

外感寒、湿等邪气，侵犯机体脉络，邪气阻滞经脉，可导致气血瘀阻不通，形成气滞血瘀的表现。

本证临床以肝脏经脉部位出现的疼痛和痞块为主要特征。既有气滞的表现，又有血瘀的特征。并多有情志失调，病程较长，疼痛开始为胀痛，走窜不定，逐渐发展为刺痛、固定不移等特点。

1、气滞的表现

肝脏经脉部位局部胀、闷、痞、痛，时轻时重，可随嗳气或矢气减轻，且与精神因素有关。

2、血瘀的表现

胁下有痞块，疼痛部位固定不移，疼痛而拒按，夜间加重，面色口唇青紫。面色晦暗，妇女可见痛经、闭经，或经色紫暗夹有血块。

本病目前缺乏相关并发症资料研究。

医生通常根据患者肝脏经脉部位出现的疼痛和痞块等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与气滞证、血瘀证、气虚血瘀证等进行鉴别。

1、特异症状

心胸、胁肋、脘腹等处闷痛、胀痛、刺痛或绞痛；痛处走窜不定，或固定、持续。

2、可见症状

腹满，肋下、腹中触有痞块，但质尚软而不坚。经常情绪郁闷或急躁易怒。面色晦暗，妇女可见痛经、闭经，或经色紫暗夹有血块。

3、典型舌脉

舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩不畅或弦迟。

1、气滞证与气滞血瘀证

两者均有气滞的表现，如局部胀、闷、痞、痛，时轻时重，可随嗳气或矢气减轻，且与精神因素有关。气滞血瘀证则在此基础上有所发展，出现血瘀证的表现，如疼痛部位固定不移，疼痛而拒按，夜间加重，面色口唇青紫，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩等。二者可以此鉴别。

2、血瘀证与气滞血瘀证

两者均有血瘀证的“三瘀”即瘀痛、瘀斑、瘀块的症状。血瘀证因瘀阻的部位不同，可产生不同的症状，但总体来说表现为局部疼痛，痛处固定不移，刺痛拒按，面色黑而晦暗，青筋显露，或出血发斑，唇舌青紫，脉细涩或结代。女子则表现为痛经，经色紫暗有块。气滞血瘀证则以气滞证与血瘀证兼见为其特点，临床表现为心烦易怒，胸胁胀满或有痞块，疼痛拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩等。女子可表现为月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，乳房胀痛等。

3、气虚血瘀证与气滞血瘀证

两者均为气血同病，且均由气病导致血液运行不畅而致瘀阻。前者为虚中夹实证，后者是实证。二者病因病机不同，前者是因为机体脏腑功能衰退，元气不足，无力推动血液运行而导致血瘀；后者由于体内气行障碍，气运不畅导致血瘀。二者的临床表现也不相同，前者除血瘀证之外，兼见气虚的临床表现如神情疲惫，四肢乏力，少气懒言，呼吸气短等证，后者则为气滞证与血瘀证并见。二者不难鉴别。

若及时诊断，正确辨证治疗，加上饮食情志调护，一般预后良好；若失治误治，瘀血形成之后，可影响脏腑功能，引起多种疾病。

本证可见于多种疾病中，病变可波及多个脏腑，造成脏腑功能失调，若病情较重，可导致症状反复、绵延不愈，甚至危急生命。

多数患者经及时有效治疗后，一般预后良好。

如果引起本证的病因没有彻底根除，或者平时调护不当，可能会再次出现气滞血瘀证候。

本病的预防应注重调畅情志，保持心情舒畅，避免跌仆闪挫等外伤，同时注意增强体质，饮食调护，生活起居规律等，可有效减少或减轻疾病的发作。

1、平时应加强生活调摄和精神调养，养成良好的生活起居习惯，保证充足的睡眠，并保持心情舒畅。

2、平时可参加轻松有益的文体娱乐活动，如散步、下棋等，培养乐观、愉快的心情。

3、可进行适当的锻炼，如气功、太极拳等，有助于提高身体抵抗力。

4、若有肝硬化、抑郁症、心肌梗塞、肿瘤、月经失调等疾病，应积极治疗。

5、平时应饮食规律合理，多喝水。

6、注意防寒保暖，避免在寒湿环境的时间过久。

宜选用有行气、活血功能的食物，忌食油炸、甜腻、生冷、容易胀气的食物，避免影响气血的运行。

1、可食用疏肝理气的饮食物，如白萝卜、柑橘、山楂、柠檬、黄酒、红葡萄酒、玫瑰花茶、茉莉花茶等。

2、可食用温通气血的食物，如桂皮、丁香、茴香、桃仁、大蒜、生姜、洋葱等。

3、可多食新鲜的水果和蔬菜，多喝水。

1、少食过咸的食物，菜品应少加盐和味精。

2、不宜食用容易胀气的食物，如甘薯、蚕豆、栗子等。

3、不宜多食油腻的食物，如肥肉、油炸食品、乳制品等。

4、不宜食用过多的甜食，如奶油、巧克力等。

5、不宜食用寒性或生冷的食物，如柿子、螃蟹、冷饮、凉菜等，避免影响气血运行。