肝硬化

1、国外指南分期

（1）代偿期

①1期：1a期和1b期。1a期无明显症状。1b期有显著门静脉高压，尚无消化道静脉曲张。

②2期：消化道有静脉曲张，但无出血及腹水。

（2）失代偿期

①3期：有腹水，无消化道静脉曲张出血，伴或不伴消化道静脉曲张。

②4期：有消化道静脉曲张出血，伴或不伴腹水或肝性脑病。

③5期：脓毒症，难控制消化道静脉曲张出血或顽固性腹水、急性肾损伤-肝肾综合征及肝性脑病等多器官功能损伤。

2、按结节形态分类

（1）小结节性肝硬化

结节大小均匀，直径一般在3～5mm，最大不超过1cm，长期过量饮酒导致的酒精性肝硬化是典型的小结节性肝硬化，营养不良和贫血患者中也可见小结节性肝硬化。

（2）大结节性肝硬化

结节粗大，大小不均，直径一般在1～3cm，慢性病毒性肝炎导致的肝硬化常为大结节性肝硬化。

（3）大小结节性混合性肝硬化

即肝内同时存在大小结节两种病理形态，大部分肝硬化为混合性肝硬化。

1、突然出现大量呕血；

2、出现昏睡、神志不清、幻觉。

以上应尽快就医，必要时于急诊科处理或拨打急救电话。

1、经常腹部不适、食欲减退、消化不良、腹泻等。

2、出现营养不良、乏力、黄疸、贫血等。

3、出现其他肝功能减退和门静脉高压症状。

以上须尽早就医咨询。

1、急诊科

情况危急，症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、肝胆外科或消化内科

病情平稳者可到肝胆外科或者消化内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、您不舒服有多久了？发作有没有规律？最近有没有明显加重？

3、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

4、您平时生活累吗？当您不舒服的时候，休息后能缓解吗？

5、您有没有肝病史？什么时间确诊的？当时怎么发现的？

6、您最近大便情况怎么样？有没有黑便？

7、您做过哪些检查？检查结果如何？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

9、您有没有长期服用什么药物？

10、您平时吸烟、喝酒吗？量大吗？

11、您家里人有类似的症状吗？

1、我的情况严重吗？确定是肝硬化吗？

2、我为什么会得肝硬化？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？需要长期服药吗？

9、如果治好了会复发吗？

10、平时生活我需要注意什么？是不是不能抽烟、喝酒了？

11、我需要复查吗？多久一次？

肝硬化患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，还要戒烟戒酒，并且避免使用损伤肝脏的药物。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

因为肝硬化具有反复发作、迁延难愈的特点，患者常有焦虑、抑郁、恐惧等表现。

2、护理措施

（1）家属要多疏导患者，帮助患者正确对待疾病，增强患者战胜疾病的信心。

（2）患者应积极参加文娱活动，用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

患者应严格遵医嘱用药，避免盲目和滥用药物，以免加重肝脏负担。用药期间，还应注意观察有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。

1、家属应保持居室整洁，为患者提供良好的居住环境。

2、患者要养成规律的作息时间，多卧床休息，避免劳累。大量腹水者卧床时可取半卧位，以利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。

3、患者应戒酒。

4、肥胖患者应尽早减肥，以维持健康的体重。

5、病情稳定后，患者可进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳、瑜伽等。

肝硬化患者，病情稳定的情况下，每3～6个月应进行医疗随访，主要复查肝功能和超声、CT及MRI。

患者出现乏力、食欲缺乏、腹胀、腹泻、消瘦等症状时，需及时就医。医生在询问病史，进行体格检查后，建议患者做血常规、尿常规、腹部超声、胃镜等检查以明确诊断，判断病因。

1、视诊

肝硬化病人可有肝病面容、皮肤和黏膜黄染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、腹部膨隆等体征。

2、触诊及叩诊

肝脏位于右下腹部，正常情况下，质软，不可触及肝脏下界。但肝硬化病人可在肋下触及肝脏下界，且肝脏质地偏硬、边钝。部分患者还可触及增大的脾脏。

1、血常规

早期肝硬化患者血常规可正常；失代偿期患者可出现贫血，有感染时白细胞升高；脾功能亢进时，白细胞和血小板均减少。

2、尿常规

一般正常，乙型肝炎肝硬化合并乙肝相关性肾炎时，尿蛋白阳性。胆汁淤积引起的黄疸时，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。肝细胞损伤引起的黄疸时，尿胆原增加。腹水患者应常规测定24小时尿钠、尿钾。

3、便常规

一般正常，食管胃底静脉曲张出血或门静脉高压性胃病出血时，可出现黑便、柏油样便、甚至暗红色血便，大便潜血阳性。

4、肝功能检查

（1）血清胆红素：失代偿期可出现结合胆红素和总胆红素升高，胆红素的持续升高是预后不良的重要指标。

（2）蛋白质代谢：肝脏是合成白蛋白的唯一场所，在没有蛋白丢失的情况（如蛋白尿）时，血清白蛋白量常能反映肝脏储备功能，在肝功能明显减退时，白蛋白合成减少。

（3）凝血酶原时间：是反映肝脏储备功能的重要预后指标，晚期肝硬化及肝细胞损害时明显延长。

（4）血清酶学检查：肝细胞受损时，丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高；肝细胞坏死时，天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高。胆碱脂酶（ChE）极度降低提示预后不良。

（5）脂肪代谢：代偿期患者血中胆固醇正常或偏低，原发性胆汁性肝硬化和非酒精性脂肪性肝病患者升高。失代偿期总胆固醇，特别是胆固醇酯明显降低。

（6）血氨：动脉血氨的测定有助于诊断肝性脑病。

5、血清电解质

判断患者有无电解质紊乱。

6、甲胎蛋白（AFP）

肝硬化活动时，AFP升高。合并原发性肝癌时，转氨酶正常，AFP持续升高。

7、病毒性肝炎标记测定

有助于明确病因，判断患者是否存在乙肝、丙肝或丁肝。

8、血清免疫学检查

原发性胆汁性肝硬化时，血清抗线粒体抗体阳性。自身免疫性肝病时，抗平滑肌抗体、抗核抗体阳性。

9、血清铜蓝蛋白

肝豆状核变性时降低，伴尿铜增加。

1、超声检查

可以诊断门静脉血栓形成，鉴别肝硬化结节和肝癌。

2、CT

有助于鉴别肝硬化和原发性肝癌。

3、MRI

可用于肝纤维化及肝硬化的评估。

4、放射性核素显像

经放射性核素^99mTc-扫描测定的心/肝比值，能间接反映门静脉高压和门体分流程度。

5、上消化道钡餐摄片

患者需要喝一种名为钡剂的液体，钡剂可以覆盖食管、胃和小肠，并在X线上显示出来，可以发现食管及胃底静脉曲张。

肝组织活检：医生在超声或者腹腔镜的指引下，快速进行肝穿刺，取肝组织进行病理检查，可确诊早期肝硬化。

胃镜检查：该检查需要将一根细管（内镜）穿过食管以查看胃壁情况。检查前患者需要禁食一晚，该检查可直接观察并确定食管及胃底有无静脉曲张，并可以确定有无门脉高压性胃病。

肝硬化诊断明确后，应尽早开始综合治疗。重视病因治疗，必要时抗炎抗肝纤维化，积极防治并发症，随访中应动态评估病情。若药物治疗欠佳，可考虑胃镜、介入治疗，符合指征者可进行肝移植手术。

1、HBV、HCV所致的肝硬化

（1）代偿期：进行抗病毒治疗。肝功能好的患者在严密监测下也可选择干扰素，疗程1年。目的是延缓和降低肝功能失代偿和原发性肝癌的发生。

（2）失代偿期：需要长期甚至终生口服抗病毒效力强不易耐药的核苷类似物，如恩替卡韦或替诺福韦抗病毒治疗。

2、酒精性肝硬化

应强制戒酒。常用糖皮质激素、美他多辛、S-腺苷蛋氨酸等药物进行治疗，美他多辛可加速乙醇从血清中清除，S-腺苷蛋氨酸可以改善症状和血清指标。

3、非酒精性脂肪性肝病

应减肥和给予保肝治疗。

4、自身免疫性肝病所致肝硬化

一般优先推荐泼尼松和硫唑嘌呤联合治疗，或者布地奈德和硫唑嘌呤联合治疗。

5、肝豆状核变性肝硬化

常用药物为青霉胺、曲恩汀等。也可口服锌制剂，如醋酸锌、葡萄糖酸锌等。

6、血色病肝硬化

应限制饮食中铁的摄入，可予以治疗性静脉放血，常用去铁胺、地拉罗司等药物。

7、药物及化学物质所致肝硬化

及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物。症状严重者还应给予N-乙酰半胱氨酸或者糖皮质激素治疗。

8、血吸虫病肝硬化和华支睾吸虫病肝硬化

可首选吡喹酮进行治疗。

1、消化道大出血的治疗

（1）要纠正低血容量休克，给予患者快速补液输血。

（2）防止胃肠道出血相关并发症(感染、电解质酸碱平衡紊乱、肝性脑病等)，如应用头孢三代类抗生素预防感染等。

（3）有效控制出血、监护生命体征和尿量，有条件者入住ICU。

2、肝性脑病的治疗

（1）快速滴注甘露醇，以降低颅内压。

（2）可给予患者降血氨药物，如门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸等。

3、脓毒症及休克的治疗

（1）注射去甲肾上腺素抗休克治疗。

（2）给予血管活性药物，改善内脏器官灌注，纠正组织缺血、缺氧。

（3）使用抗菌药物。

（4）可给予大剂量人血白蛋白。

1、代偿期患者可以参加轻度工作，失代偿期尤其出现并发症患者应卧床休息。

2、患者应控制钠和水的摄入量，钠限制在每天1.5～2.0g，进水量限制在每天1000ml左右。

3、营养不良的肝硬化患者，尽可能保证热能供应，避免低血糖，补充各种维生素，酌情输注血浆或者清蛋白。并发严重肝性脑病时，数日内禁食蛋白质，神志清楚后，根据患者耐受情况，逐渐增加蛋白质摄入至目标量。避免长时间饥饿状态，建议少量多餐，每日4～6餐，以植物蛋白为主。

1、抗炎治疗

（1）治疗原理：通过抑制炎症反应、免疫调节等途径，减轻肝组织损害，促进肝细胞修复和再生，帮助减轻肝内胆汁淤积，改善肝功能。

（2）常用药物：甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等。

2、腹水治疗

（1）治疗原理：合理利用缩血管活性药物和其他利尿剂来纠正水电解质紊乱，帮助腹水消退。

（2）常用药物：螺内酯、呋塞米等。

3、消化道出血治疗

（1）食管胃静脉曲张出血

①治疗原理：及时止血，尽快恢复血容量，还要降低门静脉压力，防止并发症的发生。

②常用药物：特利加压素、奥曲肽等药物。

（2）门脉高压性胃病和门脉高压性肠病出血

①治疗原理：止血并补充铁剂。

②常用药物：普萘洛尔或卡地洛尔、铁剂等。

4、抗感染治疗

（1）治疗原理：进行抗感染治疗，同时注意防治继发真菌感染。

（2）常用药物：头孢哌酮合并舒巴坦，或者哌拉西林钠合并他唑巴坦及碳青霉烯类抗生素等。

5、肝性脑病（HE）治疗

（1）治疗原理：早期识别、及时治疗是改善肝性脑病预后的关键。治疗肝性脑病应首先去除引发HE的诱因，维护肝脏的功能，然后促进氨代谢清除，并且调节神经递质。

（2）常用药物：乳果糖、利福昔明、甲硝唑、氟马西尼等。

6、门静脉血栓(PVT)治疗

（1）治疗原理：急性PVT的治疗目标为开通闭塞的门静脉，避免急性血栓进展为慢性血栓，防止血栓蔓延。

（2）常用药物：低分子肝素、华法林等。

双环醇、多烯磷脂酰胆碱、螺内酯、呋塞米、特利加压素、奥曲肽、普萘洛尔、卡地洛尔、头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林钠、他唑巴坦、乳果糖、利福昔明、甲硝唑、氟马西尼、低分子肝素、华法林

1、经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）

（1）适应证：TIPS可以减缓肾功能损伤缓进型转为急进型的进程，还可有效治疗脾肿大伴脾功能亢进症，并且大出血和内镜治疗成功率低的病人应在72小时内行TIPS。

（2）手术原理：在肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊覆膜的金属支架，建立肝内门体分流，降低门静脉压力。

（3）优点：该术式具有微创、精准、可重复和长期有效等优点，可有效延长患者的生存期，并且多数病人术后无需限盐、限水及长期使用利尿剂，患者的接受度更高。

2、肝移植

（1）适应证：肝硬化病人终末期、并发症严重、且药物和其他治疗手段无法治疗时，可以进行肝移植。

（2）手术原理：患者接受全麻后，医生在其右上腹部切开一个切口，将病变的肝脏切除，并将新肝脏植入腹腔，缝合好血管和胆管，观察血供是否良好，最后缝合切口。

（3）优缺点：优点是能恢复正常的肝功能。缺点是手术费用高、需等待器官捐献、术后需长期使用免疫制剂等。

中医学认为肝纤维化的基本病机是本虚标实，主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热（解毒）利湿法等。目前常用的治疗药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等。

1、内镜治疗

（1）适应证：单纯食管静脉曲张出血，不伴胃底静脉曲张者。

（2）治疗原理：这是一种局部断流术，在内镜的辅助下，用橡皮圈结扎曲张的食管静脉，使食管静脉局部缺血坏死，之后肉芽组织增生，形成瘢痕，封闭曲张静脉。

2、气囊压迫止血治疗

（1）适应证：药物治疗无效、且不具备内镜和TIPS操作的消化道大出血。

（2）治疗原理：三腔二囊管经鼻腔插入，注气入胃囊，向外加压牵引，用于压迫胃底；若未能止血，再注气入食管囊，压迫食管曲张静脉。为防止黏膜糜烂，一般持续压迫时间不应超过24小时。放气解除压迫一段时间后，依旧出血者可重复应用此方法。

（3）优缺点：气囊压迫短暂止血效果好，但病人痛苦大、并发症较多，不宜长期使用。

肝硬化治疗周期一般为3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

肝硬化治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

无传染性。

好发于中青年、男性、肝炎患者。

导致肝硬化的病因有10余种，我国目前仍以乙型肝炎病毒（HBV）为主。在欧美国家，以酒精及丙型肝炎病毒（HCV）为多见病因。此外，脂肪性肝病、免疫疾病、药物或化学毒物等也是肝硬化的常见病因。

1、肝炎病毒感染

HBV或HCV感染可引起病毒性肝炎，控制不良者可逐渐发展为慢性肝炎，并最终进展为肝硬化。

2、酒精性肝病

由于大量饮酒所造成的肝脏疾病，持续发展至肝小叶结构损坏，形成结构纤维化和假小叶，形态为小结节性肝硬化。

3、非酒精性脂肪型肝病

不是由酒精引起的，也没有其他明确病因的，肝细胞发生脂肪变性，发展为脂肪性肝炎，并逐渐进展为肝硬化。

4、自身免疫性肝病

包括原发性胆汁性肝硬化（原发性胆汁性胆管炎）、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎等。

5、遗传和代谢性疾病

由于遗传或先天性酶缺陷，某些代谢产物沉积于肝脏，引起肝细胞坏死和结缔组织增生，最终形成肝硬化。常见疾病包括肝豆状核变性、血色病、肝淀粉样变等。

6、药物或化学毒物

长期接触、服用肝毒性药物或毒物，如对乙酰氨基酚、抗结核药物、抗肿瘤化疗药物等可引起药物性或中毒性肝炎，进而发展为肝硬化。

7、寄生虫感染

血吸虫感染后，成熟虫卵被肝内巨噬细胞吞噬后演变为纤维细胞，形成纤维性结节。华支睾吸虫寄生于人肝内外胆管内，引起胆道梗阻及炎症，可逐渐进展为肝硬化。

8、循环障碍

当患者有布-加综合征或者右心衰竭时，循环发生障碍，肝细胞长期淤血缺氧，导致肝细胞变性及纤维化，最终发展为肝硬化。

9、不明病因

有些肝硬化的发病原因不明，称为隐源性肝硬化。

1、肥胖。

2、胰岛素抵抗。

肝硬化在代偿期时大部分病人无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退等，在失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压（肝组织纤维化及结节再生所致的小血管扭曲变形，阻碍血液流动）两类表现。

1、代偿期症状

无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退等，一般在劳累、紧张或伴随其他疾病时出现，休息和助消化的药物可以缓解症状。

2、失代偿期症状

（1）肝功能减退

①消化吸收不良：食欲减退、恶心、腹胀、餐后加重，吃肉后容易腹泻。

②营养不良：身体全身状态较差，消瘦、乏力，精神不振。

③黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色深。

④出血和贫血：常有黏膜瘀斑、鼻腔及牙龈出血或者消化道出血。

⑤内分泌失调：病人可出现肝病面容（即面部和其他暴露部位皮肤色素沉着、面色黑黄、晦暗无光）、蜘蛛痣、肝掌以及腹腔积液。男性患者还可见性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者可见月经失调、闭经、不孕等。

⑥不规则低热。

⑦低清蛋白血症：常有下肢水肿及腹腔积液。

（2）门静脉高压

①脾功能亢进及脾大：门静脉高压导致脾瘀血性肿大，并且本应该进入体循环的肠道抗原物质被脾脏吸收，刺激脾功能亢进，造成增生性贫血、感染及出血。血吸虫性肝硬化脾大常较突出。

②腹腔积液：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，病人常表现为腹胀、腹部膨隆，甚至导致脐疝、呼吸困难和心悸。

1、消化道出血

（1）食管胃底静脉曲张出血：门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张出血的主要原因，临床表现为突发大量呕血或柏油样便，严重者致出血性休克。

（2）消化性溃疡：门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，屏障功能受损，易发生胃十二指肠溃疡，甚至出血。

（3）门静脉高压性胃肠病：门静脉高压性胃病，多为反复或持续少量呕血及黑便。门静脉高压性肠病，常出现反复黑便或便血。

2、胆石症

患病率约30%，胆囊及肝外胆管结石较常见。

3、感染

（1）自发性细菌性腹膜炎：肝硬化病人出现腹腔积液后，引发的急性细菌性腹膜炎。

（2）胆道感染：胆石症所造成的梗阻可引起感染，病人常有腹痛及发热；当有胆总管梗阻时，出现梗阻性黄疸；当感染进一步损伤肝功能时，可出现肝细胞性黄疸。

（3）肺部、肠道及尿路感染：肝硬化患者由于肝脏微循环障碍、免疫功能减退，可造成肺部、肠道及尿路感染。

4、肝性脑病

肝性脑病是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，约50%肝硬化病人会出现肝性脑病。

5、门静脉血栓或海绵样变

（1）门静脉血栓

①急性门静脉血栓：症状为急性腹痛，严重者可引起肠缺血和肠梗阻。

②慢性门静脉血栓：可无症状，常被忽视，往往首先由影像学检查发现。

（2）门静脉海绵样变

门静脉高压形成静脉内阻塞后，在门静脉周围形成细小迂曲的网状血管。

6、电解质和酸碱平衡紊乱

肝硬化病人常伴有腹水，需限制钠的摄入，并进行利尿处理，这些可导致电解质紊乱。

7、肝肾综合征

由于严重的门静脉高压，体循环血流量减少，多种扩血管物质不能被肝脏灭活，引起体循环血管床扩张，肾脏血流减少，出现肾衰竭。临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。

8、肝肺综合征

肝肺综合征是在肝硬化基础上，排除原发心肺疾病后，出现呼吸困难及缺氧体征，如发绀和杵状指（趾）。

9、原发性肝癌

在我国，85%左右原发性肝癌发生在肝硬化基础上。

肝硬化的诊断需综合考虑病因、病史、临床表现、并发症、治疗过程、辅助检查（如CT、超声等），还应与慢性肝炎、原发性肝癌、腹腔内肿瘤等疾病相鉴别。

1、代偿期肝硬化的诊断依据（下列四条之一）

（1）组织学符合肝硬化诊断。

（2）内镜显示食管胃静脉曲张或消化道异位静脉曲张，需要排除不是由肝硬化引起的门静脉高压。

（3）B超、CT等影像学检查提示肝硬化或门静脉高压特征，如脾大、门静脉≥1.3cm等。

（4）无组织学、内镜或影像学检查者，以下检查指标异常提示存在肝硬化（需符合4条中2条）：

①PLT小于100×10⁹/L，且无其他原因可以解释。

②血清白蛋白小于35g/L，排除营养不良或肾脏疾病等其他原因。

③INR大于1.3或PT延长（停用溶栓或抗凝药7d以上）。

④AST/PLT比率指数（APRI）：成人APRI评分大于2。需注意降酶药物等因素对APRI的影响。

2、失代偿期肝硬化的诊断依据

（1）具备肝硬化的诊断依据。

（2）出现门静脉高压相关并发症：如腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征等。

1、慢性肝炎

该病与肝硬化代偿期临床表现相同，但是肝脏无肿大，且表面光滑，B超检查可以鉴别。

2、原发性肝癌

原发性肝癌可出现肝区疼痛及无法解释的发热，触诊肝肿大，穿刺发现有或无血性腹水，并且血清甲胎蛋白持续升高而转氨酶正常。肝组织活检可鉴别此病。

3、腹腔内肿瘤

一般为顽固性腹水，呈血性，通过腹腔穿刺，取腹水并进行检验，可找到肿瘤细胞。B超、CT等检查可发现原发肿瘤病灶。

肝硬化病人的肝功能损害情况不能逆转，治疗只能控制病情发展，伴有呕血、黄疸、感染、腹水的患者一般预后较差。肝移植可以减少患者病死率，改变患者预后情况，提高患者的生活质量。

1、肝硬化可并发肝性脑病、消化道出血、感染及肝肾综合征等，若未及时治疗，可导致患者死亡。

2、肝硬化病情进一步发展，有导致原发性肝癌的可能。

肝硬化一般不会自愈，患者应积极治疗，避免疾病进一步发展。

本病通过积极治疗，可以缓解症状，延长患者的生存时间。

治愈率低。

1、积极治疗肝脏原发性疾病，如酒精性肝病、病毒性肝炎等。

2、适当运动，增强体质。

3、保持健康体重，防止肥胖。

4、多样化饮食，经常食用豆制品、鱼虾等优质蛋白。

5、减少熏烤食物的摄入，避免食用霉变食物和多盐食物。

6、戒烟、戒酒。

7、尽量减少服用无必要的药物，如各类保健品，以减轻肝脏负担。

肝硬化患者在积极配合药物对因治疗的同时，还要重视饮食护理。食物应以高热量、高蛋白为主。

1、肝硬化患者应补充高热量食物，以保证肝内有足够的糖原贮备。

2、患者可以多吃豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉等高蛋白食物。

3、腹水患者应保持低盐或无盐饮食。

4、为促进消化，应尽量采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

5、食管胃底静脉曲张患者应进软食，进餐时细嚼慢咽，以免引起上消化道出血。

1、患者血氨升高时应限制或禁食蛋白质，病情好转后逐渐增加蛋白质摄入量，以植物蛋白为主。

2、患者应限制钠和水的摄入量，避免食用高钠食物，如酱肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等。

3、食管胃底静脉曲张患者应避免食用带刺鱼、带骨鸡和较硬的食物，以免引起上消化道出血。

4、肝豆状核变性肝硬化患者应避免食用富含铜的食物，如贝类、坚果、蘑菇和动物内脏等。

5、患者应严禁饮酒。特别是酒精性肝硬化患者应强制戒酒。