外阴白斑

1、自行发现外阴有白色斑片，并不断扩大；

2、外阴皮肤逐渐变硬、萎缩；

3、伴有外阴烧灼感、瘙痒；

4、伴有外阴破溃流血；

5、伴有阴道口狭窄，性生活不和谐；

6、伴有排尿疼痛或排尿困难；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可到妇科就医咨询，也可到皮肤科就诊。

1、可能需要做妇科检查，就诊当天患者可穿裙子或易于穿脱的裤子。

2、就诊应避免月经期。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候发现阴部有白斑的？近期有加重吗？

2、您除了阴部白斑以外还有其他症状吗，如外阴肿胀、烧灼感、阴道分泌物增多？

3、您既往出现类似的症状吗？是怎么引起的？

4、您之前有过外阴的损伤吗？

5、您近期有过不洁的性生活吗？您是否有多个性伴侣？

6、您有阴道炎、宫颈炎等病史吗？

7、您的月经正常吗？末次月经是什么时候？

8、您是否经常穿紧身的裤子？

9、来本院之前，您是否去过其他就诊？做过哪些检查、治疗？

1、我的阴部为什么会出现白斑？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？会不会传染？会恶变吗？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果需要药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、日常生活中我应该注意什么？

9、治疗后还会复发吗？

10、需要复查吗？多久一次？

患者应严格遵医嘱用药、复查，日常要注意阴部卫生，禁止性生活。

患者由于对女阴白斑认识不足，或者担心其癌变，常常出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪。此时家属应和患者积极学习相关医学知识，认识到经过及时、规范的治疗，症状可以缓解。同时家属需和患者沟通，了解其心理状态，给予更多的关心，帮助其消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗。

患者应遵医嘱足量、足疗程用药，不要擅自停药或减轻药物剂量。同时应监测用药过程的不良反应，一旦出现应及时就医，看是否需调整用药。

1、适当运动，锻炼身体，增强身体抵抗力。

2、保持外阴的清洁、干燥，减少分泌物刺激，忌用肥皂刺激。

3、内裤须宽松、透气，并以棉制品为宜，不穿不透气的化纤质地内裤。

遵医嘱定期复诊。症状控制良好的患者应该在初始治疗后至少每年复查1次，让医生检查是否有异常改变。有不典型增生、先前有外阴癌或有持续性症状的患者需要进行更为密切的复查。

治疗期间禁止性生活。

医生首先会对患者进行妇科检查，初步判断病变情况。接下来，可能建议患者做阴道分泌物检查、免疫抗体筛查、病理检查等，以进一步明确诊断。

1、视诊

医生会观察患者外阴病变部位情况，用扩阴器将阴道扩开，检查阴道黏膜是否异常。

2、触诊

通过触诊可检查患处皮肤黏膜是否粗糙，有无弹性、硬度如何。

1、阴道分泌物检查

阴道分泌物内含阴道脱落上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌等，对于生殖系统感染、雌激素水平的判断有一定的诊断价值。

2、免疫抗体筛查

有助于免疫性疾病的诊断和鉴别诊断，包括甲状腺相关抗体。

是确诊的主要手段。医生会在病变处取小部分组织进行病理学诊断。女阴白斑的组织病理改变为角化过度和颗粒层肥厚，棘层肥厚，基底层有液化变性，真皮上层有炎症细胞（淋巴细胞及浆细胞）浸润。变硬的皮损基底层与真皮结缔组织境界不清，有类似角化病的组织改变。

治疗原则是控制瘙痒，恢复病变皮肤正常形态。早期可用药物治疗，症状严重或药物治疗无效者，可采用物理治疗，对于晚期皮损过大、出现不典型增生或有恶变可能者，需进行手术切除。

1、经常保持外阴皮肤清洁、干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴。

2、衣着要宽大，不穿不透气的化纤内裤。

1、糖皮质激素制剂

通过抵抗炎症反应，防止病情进一步恶化。可用0.05%氯倍他索软膏。瘙痒顽固、局部涂抹药物无效者可用曲安奈德混悬液用生理盐水稀释后皮下注射。

2、免疫抑制剂

可通过刺激皮肤局部的免疫因子产生而发挥作用，如他克莫司软膏等。

3、性激素制剂

如乙烯雌酚软膏、丙酸睾酮油膏等，对于缓解外阴萎缩有一定的作用。

4、抗生素制剂

如新霉素软膏、红霉素软膏，用于伴有感染者。

5、维生素类药物

如维生素A，通过改善外阴干燥和皲裂情况，辅助其他外阴治疗，缓解症状。

6、其他

对于严重瘙痒者，可口服阿维A。

0.05%氯倍他索软膏、他克莫司软膏、乙烯雌酚软膏、丙酸睾酮油膏、新霉素软膏、红霉素软膏、维生素A、阿维A

对于病情严重、对药物或物理治疗无效、或者出现不典型增生或有恶变可能者，可进行手术切除。

症状严重或药物治疗无效者，可用物理治疗。常用的方法包括聚焦超声、CO₂激光或氦氖激光、波姆光、液氮冷冻等。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，女阴白斑的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

目前没有确切的流行病学资料。有文献报道，女阴硬化性苔癣发病率在 1/1000~1/60。

多发于绝经期前后的女性。

外阴白斑的病因尚不明确，可能与自身免疫、雌激素水平变化、遗传及局部慢性刺激有关。

1、自身免疫因素

大量的实验结果表明女阴白斑的发生过程中机体的细胞免疫和体液免疫状态都发生了改变。患者可合并自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、自身免疫性甲状腺炎、恶性贫血、斑秃等。

2、雌激素水平变化

临床上发现的女阴白斑多发生于绝经期前后，青春期患者在月经初潮后病变可以缓解，推测可能与雌激素水平变化有关，但是临床补充雌激素后患者的症状并没有很大的改善。因此和雌激素水平的关系还需要进一步研究。

3、遗传因素

有报道家族中母女、姐妹同时发病，提示本病可能存在遗传倾向性，但是还没有发现与之有关的特异基因。

4、局部的慢性刺激

经常搔抓外阴皮肤、反复摩擦阴部，或外阴长期处于不透气、潮湿的环境中更容易发病，尿液的慢性刺激也与病变进程有关。

1、不注意阴部卫生的女性易患此病。

2、性生活不洁或不节，如有多个性伴侣，性工作者，发病风险较高。

3、绝经期前后女性多见。

主要表现为外阴有大小、数目、形态不一的肥厚性斑片或斑块，常伴有瘙痒，可因抓挠导致局部发红、肿胀、皲裂及溃疡等。

1、早期症状

早期病变多单发在小阴唇内侧，也可波及小阴唇外侧、大阴唇内侧及阴蒂，严重者可累及阴道口及阴道前庭等处，黏膜稍红、肿胀，或有烧灼感。常伴有瘙痒，通常在晚上会更明显。以后黏膜呈不规则白色斑片，失去弹性和光泽，可扩大并相互融合。由于阴道分泌物的浸渍，皮损可增厚并突出于外阴黏膜表面。

2、晚期症状

病变区域表面角化，粗糙变硬，呈珠状白色或乳头样增殖或萎缩。阴道口可因患处组织变硬、萎缩而变得狭窄。患者会感到剧烈的瘙痒，坐卧不安，影响正常工作和生活，扰乱睡眠。部分患者可因搔抓导致局部发红、肿胀、皲裂及溃疡等。可出现性交痛及外阴烧灼感，严重者甚至出现性交困难。当病情进展影响尿道口时，可出现排尿疼痛和排尿困难。若病变皮损继续扩大硬化者有继发癌变的可能。

可能出现癌变。

医生根据病史、临床表现、妇科检查、阴道分泌物检查、病理学检查等，并排除具有相似症状的疾病（如扁平苔藓、神经性皮炎、白癜风），多可明确诊断。

1、扁平苔藓

亦可见于女阴黏膜处，但身体其他部位亦有扁平苔藓损害，病理检查可鉴别。

2、神经性皮炎

皮损呈苔藓样改变（即皮肤增厚、粗糙，表面纹理加深、增宽），多见于女阴皮肤，不见于黏膜。

3、白癜风

阴部皮肤除色素减退外，白斑周围色素加深，无瘙痒症状。病变波及阴阜，阴毛变白。病理改变除基底层黑色素消失外，上皮无病理变化。

预后主要与患者是否及时接受治疗有关，若得到有效的治疗可以缓解症状。

患者可出现外阴瘙痒症状，严重者可坐卧不安，影响正常工作和生活，扰乱睡眠。病变皮损若继续扩大且硬化者有继发癌变的可能。

幼女患者至青春期多可自愈。

经过规范的治疗，患者的症状可以得到一定程度的缓解。

多数患者在经过积极有效的之后可以控制症状。

本病一般不能根治。

本病的确切病因未明，尚缺乏有效的措施来预防。日常生活注意个人卫生、积极治疗相关疾病等，有可能降低女阴白斑的发生风险。

1、保持外阴清洁干爽，不要用消毒剂或各种清洁剂频繁清洗外阴，只用温水清洗即可，切忌水温过烫。

2、穿棉质、柔软内裤，并且勤换。穿着衣物须透气，不要连续穿着紧身裤。

3、定期体检，尤其是妇科检查，发现相关病变及时进行治疗。

4、性生活前仔细清洗外阴，避免高危性生活。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

合理饮食，保证营养均衡。摄入蛋白质含量高的食物，如鸡蛋、牛奶。多吃新鲜蔬菜、水果，如西红柿、黄瓜、苹果、香蕉等。

1、忌烟、酒及辣椒、生葱、生蒜等辛辣刺激性食物，防止瘙痒症状加重。

2、忌油腻、霉变及腌制食物，尽量少吃生冷食物。

3、有溃疡、出血者，忌吃温热性食物，如桂皮、羊肉等。