支气管哮喘

1、严重呼吸困难，进行性加重，伴有嘴唇、脸色发紫；

2、突然咳出大量粉红色泡沫痰或鲜红色血液；

3、患者恐惧、烦躁不安，后出现意识模糊、昏迷等；

4、有过敏史，进食疑似过敏食物后，突然出现的严重气喘。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、发作性出现或长期反复咳嗽、咳痰、喘息；

2、近来发作频繁，症状加重；

3、伴有咳血、胸闷、胸痛；

4、伴有心悸、气短、活动后心慌；

5、伴有发热、乏力、食欲差、消瘦等全身表现；

6、确诊为哮喘患者，近期发作更频繁，用药次数增多；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、气喘伴发危及生命的情况时要及时到急诊科处理。

2、症状较平稳的患者可就诊于呼吸内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要对患者身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免穿紧身或连体衣物，以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是何时出现的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状？近期症状有加重吗？

2、您的这些症状会在什么时候加重？什么时候减轻？

3、除上述症状外？您还有其他不适吗？

4、您以前出现过这些症状吗？什么原因导致的？如何处理的?

5、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

7、您是过敏体质吗？是否曾出现过敏情况？近期有接触过致敏物质吗？

8、您平时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

9、您平时经常喝酒或咖啡吗？

10、您是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有服药进行控制？

1、我出现为什么会出现喘息、气急、胸闷这些症状？能确诊吗？

2、我的病情严重吗？要住院吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对我的治疗产生影响吗？

8、平时我要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者应充分认识到良好的生活习惯和心理状态对控制支气管哮喘的临床症状有无比至关重要的作用。同时增强体质、合理膳食等对本病也有积极作用。在平时生活中，患者应时刻注意自己是否有哮喘发作的征象，必要时须到医院就诊。

1、支气管哮喘病人发作时由于呼吸困难造成病人精神紧张、烦燥不安和焦虑情绪，严重者还有不安全感和恐惧感。紧张、烦燥、焦虑等不良情绪。可使免疫功能降低，植物神经功能紊乱，自主神经功能障碍，可诱发和加重哮喘，形成恶性循环。此时患者应积极向医生了解疾病的相关知识，了解心理因素也与发病有关，同时树立治疗信心，积极配合治疗。

2、患者可能因长期患病，常有较大的精神压力以及抑郁的情绪。患者应多表达自己的心理感受，多发泄自己内心的郁闷和不快，缓解心理因素带给自己的精神压力。而患者家属应多陪伴、鼓励患者，在生活上多支持患者，让患者摆脱孤独感，舒缓心中的负面情绪。

1、遵医嘱及时准确应用支气管解痉剂（糖皮质激素、β受体激动剂、氨茶碱），并观察药物效果及不良反应。应用茶碱类药应观察病人有无恶心、心律失常症状；应用β2受体激动剂时，应注意有无心悸及骨骼肌震颤等副作用；应用糖皮质激素应观察有无消化性溃疡等副作用。

2、使用吸入性糖皮质激素后，应漱口，减少或避免局部不良反应。

3、患者随身携带扩张支气管的气雾剂，哮喘发作时保持镇静，勿惊慌，立即吸入β2受体激动剂类气雾剂。

1、保证处于安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通，避免摆放花草及使用皮毛、羽绒等物，禁止养猫、犬等动物。

2、哮喘发作时，病人常会大量出汗，应勤换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥和舒适。家属应协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁，避免感染。

3、在易过敏的季节应佩戴口罩；对螨虫过敏的哮喘患者应及时晾晒和更换被褥。预防感冒，天气寒冷或感冒流行季节避免去公共场所，必要时可预防接种流感疫苗。

4、避免过度精神紧张和剧烈运动，可参加一些娱乐活动，如玩游戏、看电影等，以缓解患者过大的精神压力。同时根据自身情况，参加竞争力不强的耐力、耐寒锻炼，如游泳、打羽毛球、练呼吸吐纳、练习太极拳等，以增强体质。坚持腹式呼吸和缩唇呼吸功能锻炼，以提高肺活量，改善呼吸功能。

5、保持良好的作息，避免过度劳累。

患者及其家属应识别哮喘发作的先兆表现（鼻、咽痒，干咳，胸闷胀，呼吸不畅等）和病情加重（呼吸困难、口唇发紫等）的征象，必要时需及时到医院就医。

医生会先给患者做体格检查，了解患者一般情况，而后会选择性的给患者做血液检查、诱导痰液检查、特异性过敏原检查、动脉血气分析、胸部CT和X线、肺功能检查、呼出气一氧化氮检测等，以明确诊断、确定过敏原、判断病情严重程度等。

当医生给患者检查时，可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，有时吸气、呼气时均有干啰音。若是轻度发作，可无哮鸣音；若是非常严重的哮喘发作，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺"，是病情危重的表现。在严重时可有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷；心率增快；胸腹矛盾运动；口唇发紫。

1、血液检查

取患者静脉血或手指末梢血检查，可见嗜酸粒细胞百分比和总数升高。

2、诱导痰液检查

大多数哮喘病人诱导痰液中嗜酸性粒细胞计数增高。诱导痰嗜酸性粒细胞计数可作为评价哮喘气道炎症指标之一，也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。检查时，医生会让患者清水漱口，然后让患者超声雾化吸入高渗水，而后患者有痰液排出，医生取痰液进行细胞计数。

3、特异性过敏原检测

有体内的过敏原皮肤点刺试验和体外的血清特异性IgE检测。可明确患者的过敏状态，指导患者尽量避免接触变应原及进行特异性免疫治疗。

（1）过敏原皮肤点刺试验：是最常用的诊断Ⅰ型过敏反应的试验手段，因其创伤小、价格便宜、相对快速等优点，所以较为常用。检查时医生会将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。

（2）血清特异性IgE检测：又称为变应原体外检测，这种方法适用于所有年龄段的患者。通过检测患者血清中游离的特异性IgE，当患者血清中的特异性IgE水平呈阳性，即可认为患者机体处于致敏状态。

4、动脉血气分析

当严重哮喘发作时可出现缺氧，此时可抽取患者动脉血进行血气分析。因采取的是动脉血，需患者在被取血后按压抽血口5~10min。本检查可判断患者体内是否存在酸碱平衡失调。

胸部X线/CT检查对肺部结构的观察比较直观。当哮喘急性发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态，缓解期多无明显异常；而CT在部分病人可见支气管壁增厚、黏液阻塞。另外，CT/X线检查还可观察是否存在肺部感染、肺不张、气胸、纵膈气肿等并发症。

1、肺功能检查

（1）通气功能检测：哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍表现，用力肺活量（FVC）正常或下降，第一秒用力呼气容积（FEV₁）、1秒率（FEV₁/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降；残气量及残气量与肺总量比值增加。其中以FEV/FVC%<70%或FEV；低于正常预计值的80%为判断气流受限的最重要指标。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。本检查可判断患者肺通气功能的状况。

（2）支气管激发试验（BPT）：本检查用于测定气道反应性。医生会让患者吸入或接触激发剂或物理激发因素，然后观察患者的通气情况。常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱和组胺，其他激发剂包括过敏原、单磷酸腺苷、甘露醇、高渗盐水等，也有用物理激发因素如运动、冷空气等作为激发剂。若结果为阳性，提示存在气道高反应性。本检查适用于非哮喘发作期、FEV₁在正常预计值70%以上病人的检查。

（3）支气管舒张试验（BDT）：用于测定气道的可逆性改变，对诊断哮喘及评估病情有重要作用。医生嘱患者吸入支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林等。当吸入支气管舒张剂20分钟后重复测定肺功能，若结果为阳性，提示存在可逆性的气道阻塞。

（4）呼吸流量峰值（PEF及24小时变异率）：PEF及其日变异率可反应通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。哮喘患者常有通气功能昼夜变化，如果1~2周内平均昼夜PEF变异率≥10%（儿童≥13%）有助于哮喘的诊断。

2、呼出气一氧化氮（FeNO）检测

本检查需患者口含一次性呼出气装置平稳呼气，由机器测定相关结果。FeNO测定可以作为评估气道炎症和哮喘控制水平的指标，也可以用于判断吸入激素治疗的反应。

支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病，其气道炎症持续存在于疾病的整个过程，故治疗哮喘应该长期规范地应用抗炎药物，从而预防哮喘急性发作，减少并发症发生，改善肺功能，提高生活质量，以达到并维持哮喘控制。

急性发作的治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。在使用相应的药物治疗的同时，可采取吸氧、纠正酸碱失衡等措施，必要时可进行机械通气治疗，同时还应该预防呼吸道感染。

确定并减少引起哮喘发作的过敏原或其他非特异刺激因素接触，使病人脱离并长期避免接触这些危险因素，可有效地防治哮喘。同时要为每个初诊患者制定个体化的治疗计划，定期随访、监测，改善患者的依从性，并根据患者病情变化及时修订治疗方案。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物，此类药物可有效的抑制气道炎症。根据给药方式的不同可分为吸入、口服、静脉用药：

（1）吸入：其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。虽然本类药物不良反应少，但少数病人可出现口咽念珠菌感染、声音嘶哑，故吸入药物后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。而长期大量使用此药物应注意预防全身不良反应。

（2）口服：常用药物为泼尼松和泼尼松龙。用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的病人。使用此药物时，当症状缓解后应逐渐减量，然后停用或改用吸入剂。不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。

（3）静脉：适用于重度或严重哮喘发作时，常用药物有甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松等。无激素依赖倾向者，可在短期内停药；有激素依赖倾向者应适当延长给药时间，症状缓解后逐渐减量，然后改口服和吸入剂维持。

2、β2受体激动剂

主要通过激动气道的β2受体，舒张支气管、缓解哮喘症状。根据其效用维持时间可分长效β2受体激动剂（LASA）和短效β2受体激动剂（SAMA）：

（1）SABA：为治疗哮喘急性发作的首选药物。常用药物为沙丁胺醇、特布他林等。应按需间歇使用，不宜长期、单一使用。主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。

（2）LABA：此类药物不单独用于哮喘治疗，常联合吸入性糖皮质激素（ICS）使用。常用药物为沙美特罗、福莫特罗等。常用联合制剂为氟替卡松/沙美特罗吸入感奋，布地奈德/福莫特罗吸入干粉。

3、白三烯调节剂

本类药物不仅有抗炎作用，也有舒张支气管平滑肌的作用，是目前除ICS外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘ICS的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复正常。

4、茶碱类药物

此类药物可增强呼吸肌的力量以及增强气道纤毛清除功能等，从而起到舒张支气管和气道抗炎作用，常需和ICS联用。此类药物口服适用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗；静脉给药主要用于重症和危重症哮喘。常用药物为氨茶碱、缓释茶碱等。茶碱类药物的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。静脉注射速度过快可引起严重不良反应，甚至死亡；发热妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者需要慎用。

5、抗胆碱药

此类药物可舒张支气管、减少黏液分泌，但其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱。可分为长效抗胆碱药（LAMA）和短效抗胆碱药（SAMA）。SAMA主要用于哮喘急性发作的治疗，常用药物为异丙托溴铵，多与β2受体激动剂联合应用，少数病人可有口苦或口干等不良反应。LAMA主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺病人的长期治疗，常用药物为噻托溴铵。

6、抗IgE抗体

是一种人源化的重组鼠抗人IgE单克隆抗体，具有阻断游离IgE与IgE效应细胞表面受体结合的作用。主要用于经吸入性糖皮质激素 和LABA联合治疗后症状仍未控制，且血清IgE水平增高的重症哮喘病人。可显著改善重症哮喘病人的症状、肺功能和生活质量，减少口服激素和急救用药，降低哮喘严重急性发作率和住院率，且具有较好的安全性和耐受性。

7、抗IL-5单抗

IL-5是促进嗜酸性粒细胞增多、在肺内聚集和活化的重要细胞因子。抗IL-5单抗治疗哮喘，可以减少病人体内嗜酸性粒细胞浸润，减少哮喘急性加重和改善病人生命质量，对于高嗜酸性粒细胞血症的哮喘病人治疗效果好。

倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、琥珀酸氢化可的松、沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗、孟鲁司特、氨茶碱、噻托溴铵、异丙托溴铵

必要时可行支气管热成形术，该项手术可通过支气管热成形系统使支气管平滑肌出现凝固性坏死，让患者不会因外界刺激产生过度的支气管收缩反应，从而减少哮喘发作。

1、特异性免疫治疗

是指将诱发哮喘发作的特异性变应原（如螨、花粉、猫毛等）配制成各种不同浓度的提取液，通过皮下注射、舌下含服或其他途径给予对该变应原过敏的病人，使其对此种变应原的耐受性增高，当再次接触此变应原时，不再诱发哮喘发作，或发作程度减轻，此法又称脱敏疗法或减敏疗法。适用于变应原明确，且在严格的环境控制和药物治疗后仍控制不良的哮喘病人。一般需治疗1 ~2年，若治疗反应良好，可坚持3~5年。

2、非特异性免疫治疗

如注射卡介苗及其衍生物、转移因子、疫苗等，本治疗有一定辅助的疗效。

支气管哮喘的治疗周期一般为15天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

无传染性。

1、哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有3亿、我国约有3000万哮喘病人。

2、各国哮喘患病率从1%~ 18%不等，我国成人哮喘的患病率为1.24%。

哮喘病死率在（1.6 ~36.7）/10万，多与哮喘长期控制不佳、最后一次发作时治疗不及时有关，我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。

目前我国哮喘的发病率仍呈逐年上升趋势。

儿童患病率高于青壮年，男性儿童患病率高于女性儿童。

发达国家哮喘患病率高于发展中国家，城市患病率高于农村。

好发于寒冷季节或秋冬气候转变时。

支气管哮喘的发生受宿主因素和环境因素的双重影响。同时精神因素、运动和通气过度、气候改变、大气污染等也可诱发支气管哮喘。

1、宿主因素

（1）基因遗传：哮喘与多基因遗传有关，具有明显家族聚集倾向。配对研究中经经典遗传学计算得出约60%是可遗传的。已证实的有定位于17q21染色体ORMDL3/GSDMD基因和儿童哮喘有关，其他如9号染色体上的IL-33、22号染色体上的IL-2RB基因也与哮喘相关。

（2）特应性：特应性患者气道嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞升高明显，非特应性患者与中性粒细胞升高相关。而大部分哮喘病人痰液中的嗜酸性粒细胞计数升高。

（3）气道高反应性：是指气道对各种刺激因子如过敏原、理化因素、运动、药物等呈现的高度敏感状态，表现为患者接触这些刺激因子时气道出现过强或过早的收缩反应。出现气道高反应性者并非都是哮喘，如长期吸烟、接触臭氧病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现气道高反应性，但程度相对较轻。

（4）性别和种族：早期研究发现儿童中黑人较白人患病风险高；男性多为早期发作型，女性多为晚期发作型，即年龄小于15岁的男孩易发作，而年龄至少为30岁的妇女易发作。

（5）肥胖：超重、惯于久坐、少活动、长时间逗留在室内，增加个体暴露于家中过敏原的危险性。

2、环境因素

（1）过敏原：尘螨和真菌是室内空气中的主要过敏原；花粉与草粉是室外常见的过敏原，木本植物（树花粉）常引起春季哮喘，而禾本植物的草类花粉常引起秋季哮喘。

（2）职业性致敏物：常见的过敏原有谷物粉、面粉、动物皮毛等。

（3）药物、食物及添加剂：药物引起哮喘发作有特异性和非特异性反应两种，前者以生物制品过敏最常见，后者发生于交感神经阻滞剂、副交感神经增强剂以及环氧化酶抑制剂，如新斯的明、阿司匹林等。食物中如牛奶、鸡蛋，海鲜及调味食品类等可作为过敏原。

（4）感染：呼吸道病毒感染与哮喘的形成和发作有关，最常见的是鼻病毒。

（5）烟草暴露、空气、环境污染：与哮喘发病关系密切，最常见的是煤气（尤其是SO2）、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等。

1、精神因素

紧张不安、情绪激动等会促使哮喘发作，一般认为是通过大脑皮质和迷走神经反射或过度换气所致。

2、运动和通气过度

约有70%~80%的患者在剧烈运动后诱发发作，称为运动性哮喘。其机制可能为剧烈运动后过度通气，使气道黏膜上皮的水分和热量丢失，渗透压暂时过高，诱发支气管平滑肌痉挛。

3、气候改变

气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

4、大气污染

研究证实空气污染可引起哮喘急性加重。另外改善空气质量能促进儿童肺发育。

5、月经、妊娠等生理因素

不少女性哮喘患者在月经前3~4天有哮喘加重的现象，可能与经前期黄体酮的突然下降有关。妊娠对哮喘的作用主要表现为机械性的影响及哮喘有关的激素变化，一般无规律性。

本病主要症状为反复发作性的喘息，可伴有气促、胸闷或咳嗽，夜间及凌晨易发作或加重。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，较少部分不缓解。

1、典型哮喘的表现

典型哮喘表现为反复发作性的喘息，可伴有气促、胸浆或咳嗽。多与接触变应原、冷空气、理化刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。哮喘症状在不同时间及发作时的严重程度均表现为多变性。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药后缓解或自行缓解，也有少部分不缓解而呈持续状态。

2、特殊类型哮喘的临床表现

（1）咳嗽变异性哮喘：其表现是咳嗽为唯一症状，常于夜间及凌晨发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性增高，使用支气管舒张剂或吸入糖皮质激素治疗有效。

（2）胸闷变异性哮喘：其表现是胸闷为唯一症状。

（3）运动性哮喘：有些青少年患者，其哮喘症状表现为运动时、尤其同时伴有遭遇冷空气时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难，其症状通常在运动结束之后而不是运动过程中出现。

（4）阿司匹林哮喘：部分患者在服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后数分钟至数小时内会导致哮喘的发作，病情多较严重，这种以阿司匹林为代表的解热镇痛抗炎药物的不耐受现象称为阿司匹林哮喘。

（5）哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征：指存在持续性的气流受限并同时具备哮喘和慢阻肺的多项临床特征，起病年龄常>40岁，但在儿童或青少年时期即存在相关症状。重叠综合征常有哮喘家族史或既往曾诊断为哮喘；存在持续性的活动后呼吸困难，但症状多变性更明显；肺功能检查显示气流受限不完全可逆，但存在广泛多变性。

1、哮喘急性发作期

是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为特征，常因接触过敏原、刺激物或呼吸道感染诱发。按照严重程度可分为：

（1）轻度：步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。

（2）中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉，使用支气管舒张剂后最大呼气流量（PEF）占预计值的60%~ 80%。

（3）重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率大于30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常大于120次/分，奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值小于60%或绝对值小于100L/min或作用时间小于2小时，PaO2小于60mmHg，PaCO2大于45mmHg，pH可降低。

（4）危重：病人不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低。

2、非急性发作期（慢性持续期）

大部分哮喘患者会有不同频度和（或）不同程度的症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等），肺通气功能下降，亦可以完全无症状。

3、临床缓解期

指病人无喘息气急、胸闷、咳嗽等症状并维持1年以上。

1、猝死

猝死是支气管哮喘作为严重的并发症，通常没有任何明显的先兆症状，一旦突然发生往往为时已晚。

2、肺部感染

上呼吸道病毒感染而引发哮喘，进而引发肺部感染。

3、电解质紊乱和酸碱平衡失调

由于大量CO2在体内潴留，机体缺氧，导致体内电解质紊乱和酸碱平和失调。

4、气胸和纵隔气肿

由于肺泡气管哮喘的潴留，肺内压力明显增加，慢性哮喘肺气肿导致肺大泡破裂，形成自发性气胸的可能，机械通气和肺泡的应用，气道压力太高会引发气胸、纵隔气肿。

5、呼吸衰竭

严重哮喘发作、感染、治疗和用药不当，气胸、肺不张、肺水肿都是诱发呼吸衰竭的常见原因。

6、多脏器功能不全和多脏器功能衰竭

由于缺氧、酸碱平衡失调、严重感染、胃肠道出血和药物副作用，严重支气管哮喘患者可出现多脏器功能不全。

根据患者的病史、临床表现，结合患者相关检查结果，一般不难诊断。医生在诊断过程中需排除是否存在变态反应性支气管肺曲菌病、左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病、气道疾病或异物气管吸入等疾病。

符合以下症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽，可以诊断为哮喘。

1、临床症状和体征

（1）反复发作喘息气急，胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触过敏原冷空气、理化刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2、可变气流受限的客观检查

（1）支气管舒张试验阳性。

（2）支气管激发试验阳性。

（3）平均每日PEF昼夜变异率大于10%或PEF周变异率大于20%。

1、左心衰竭

左心衰竭引起的呼吸困难与重症哮喘症状相似，极易混淆。鉴别要点：病人多有高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征，突发气急，端坐呼吸，阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马胸部X线检查可见心脏增大、肺淤血征。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡。

2、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

本病主要症状为咳嗽、咳痰，常伴有气短、胸闷、喘息等。多见于中老年人，多有长期吸烟或接触直害气体的病史和慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。体检双肺呼吸音明显下降，可有肺气肿体征，两肺或可闻及湿哕音。对中老年病人，严格将慢阻肺和哮喘区分有时十分困难，用支气管舒张剂和口服或吸入激素作治疗性试验可能有所帮助。如病人同时具有哮喘和慢阻肺的特征，可以诊断哮喘合并慢阻肺或慢阻肺合并哮喘。

3、气道疾病或异物气管吸入

上气道阻塞中央型支气管肺癌、气管支气管结核、复发性多软骨炎等疾病导致支气管狭窄或伴发感染时，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音。但根据病史，特别是出现吸气性呼吸困难，痰细胞学或细菌学检查，胸部影像、支气管镜检查，常可明确诊断。

4、变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）

常以反复哮喘发作为特征，可咳出棕褐色黏稠痰块或咳出树枝状支气管管型。痰嗜酸性粒细胞数增加，痰镜检或培养可查及曲菌。胸部X线呈游走性或固定性浸润病灶，CT可显示近端支气管呈囊状或柱状扩张。曲菌抗原皮肤试验呈双相反应，曲菌抗原特异性沉淀抗体（IgG）测定阳性，血清总IgE显著升高。

本病的预后与患者病情、治疗干预是否及时、治疗是否正规等多种因素有关。哮喘虽然不能被根治，但经过规范治疗，大多数哮喘患者都可以得到很好的控制。若哮喘患者长期控制不佳或最后一次发作时治疗不及时，可能造成患者死亡。

1、本病病程迁延、反复，每次发病时易使患者有濒死感，会让患者会有长期恐惧、害怕、抑郁等负面情绪，更有甚者丧失对生活的信心，不利于患者治疗。

2、未经合理治疗的哮喘患者，反复发作，可能会出现肺部感染、电解质紊乱、酸碱平衡、气胸、纵膈气肿等并发症，严重者可有多器官功能衰竭，甚至猝死。

一般不会自愈。

可通过药物治疗达到控制临床症状。

经过规范、合理的治疗，80％以上的患者都可以控制症状。

本病不易根治。

1、妊娠期母亲应避免吸烟；且婴儿出生4~6月进行母乳喂养，可降低小儿哮喘的发病率。

2、避免超重、久坐或长时间留于室内。

3、锻炼身体，提高抵抗力。

4、室内经常通风，以减少空气中漂浮的粉尘、尘螨和刺激性气体。通过一些加湿措施使空气保持适当的湿度。

5、应避免强烈的精神刺激和剧烈运动，避免大笑、大哭、大喊等过度换气动作。

6、避免接触刺激性气体、化学物质、金属盐、工业有机尘和致敏性物质等。

7、某些食物添加剂可诱发哮喘，应注意避免食用。

8、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒流行时，应尽量避免去公共场所。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食上以清淡、易消化、低脂肪为宜。

2、可多吃新鲜蔬菜和水果，如萝卜、丝瓜、南瓜、刀豆、梨、橘子、枇杷等。

3、宜食补肺益肾、降气平喘的食物，如鸡肉、甲鱼、猪肺等。

4、可多饮水，因为张口呼吸，出汗多、饮食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咳出，因此及时补充水分、增加液体摄入量，对于纠正或防止失水，具有十分重要的意义。

1、忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶之类的食品，此类食物易致敏，可诱发支气管哮喘。

2、忌食用过咸的食物，因高盐饮食能增加支气管的反应性。

3、禁食油腻生痰的食物，如肥肉等

4、急性发作时，禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒等。

5、戒烟禁酒，因烟雾可刺激呼吸道黏膜产生炎症，进而引起咳嗽、多痰，诱发和加重哮喘，所以要绝对戒烟。酒也宜忌之，因为酒精能刺激咽喉部，兴奋大脑皮层，使外周血管扩张，从而引起哮喘。

6、少食或不吃有食品添加剂的食物，否则可能诱发哮喘。