毛囊炎

1、根据病因分类

可大致分为感染性和非感染性毛囊炎。

2、根据炎症累及毛囊情况分类

可分为浅表性毛囊炎和深层毛囊炎两种类型。

（1）浅表性毛囊炎：病变累及部分毛囊。主要包括金黄色葡萄球菌性毛囊炎、假单胞菌毛囊炎、须部假性毛囊炎、马拉色菌毛囊炎（旧称糠秕孢子菌毛囊炎）。

（2）深层毛囊炎：病变累及整个毛囊，病情严重。主要包括须疮、疖、痈、革兰氏阴性菌毛囊炎、嗜酸性粒细胞毛囊样、项部硬结性毛囊炎、脱发性毛囊炎等。

1、毛囊处出现丘疹、脓疱等皮损；

2、皮损不断变大、增多；

3、伴发红、发热、肿胀、疼痛等不适；

4、伴局部瘙痒不适；

5、局部出现瘢痕、脱发等情况；

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

患者皮肤毛囊处出现丘疹及红肿、疼痛等不适，且症状持续存在不缓解，应及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对病变部位进行检查，注意着装，便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮疹是何时出现的？

2、近期皮疹有增多或变大吗？

3、您还存在瘙痒或疼痛等不适吗？

4、发病前皮肤是否存在破损？

5、您是否为过敏体质，有无接触过敏源？

6、患病前是否去过公共浴池、游泳池等场所？

7、以前是否有过相似症状？

8、是否曾使用药物进行治疗？什么药？效果如何？

1、我为什么会患病？

2、我的病情严重吗？

3、我需要做什么检查？

4、我需要如何进行治疗？能治好吗？

5、这些治疗有什么风险吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、若手术治疗，术后需如何护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我回家后怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？

日常注意皮肤保护及个人卫生，养成良好生活习惯，规律作息，积极配合医生进行相关治疗，对促进皮损恢复可起到积极作用。

1、心理特征

（1）因部分患者由于皮损发生于面颈部等皮肤暴露部位，影响外貌美观，容易出现自卑等不良心理。

（2）由于部分毛囊炎患者存在肿痛、发热等不适，影响日常工作、生活和学习，易使患者出现焦虑、烦躁等情绪。

2、护理措施

（1）患者可学习疾病的相关知识和治疗措施，树立治疗信心，正确面对疾病，积极配合医生治疗。

（2）家属要多关注患者的心理状态，及时给予安慰和鼓励，帮助患者消除不良情绪，保持积极乐观心情。

严格遵循医嘱用药，不擅自停药或调整药物剂量，以防影响治疗效果。如有药物不良反应情况发生，应立刻停药并告知医生，以便及时进行药物调整，防止耽误治疗。

1、术后遵循医嘱定期换药，以防发生皮肤感染等不良情况。

2、术后注意切口恢复情况，如有持续疼痛、红肿，甚至化脓等情况，及时进行相关治疗。

1、保持皮肤干燥、清洁，避免搔抓皮肤或挤压脓疱，以防引起感染。

2、规律作息，保证充足的睡眠和休息。

3、穿宽松、柔软、透气的衣物，不穿紧身、不透气的衣服。

4、注意皮肤保护，以防皮肤损伤。

5、养成良好卫生习惯，使用温度适宜的清水洗浴，避免使用刺激性沐浴产品。

遵医嘱定期复查，如有皮损加重，瘙痒、疼痛不适加剧等情况时，及时就医诊治。

发生在头面部，尤其是危险三角区（鼻根到两嘴角之间的三角形区域）的皮损，忌用手挤压。因此处区域血管丰富，有血管通向大脑，且此处静脉无静脉瓣，若病原菌进入血管，可能会导致颅内感染等不良情况发生。

当患者出现皮肤丘疹、脓疱等表现，且皮损反复出现或持续存在时，应及时就医咨询。医生首先会进行体格检查，以初步了解皮肤情况，之后可能会建议进行涂片镜检、病原菌培养、血常规、病理学检查、皮肤镜检查等，以详细了解病变情况，明确诊断。

医生首先会观察皮损的形态、颜色、大小、数目、分布特点等情况，之后会检查皮损的质地，有无触痛及波动感等情况。对疾病的诊断有一定辅助作用。

1、涂片镜检

医生会取部分脓液制成标本，然后在显微镜下进行观察，判断有无感染及感染的病原体种类。

2、病原体培养

医生会取部分脓液或刮取部分皮损组织进行培养，通过观察生成的菌落来判断感染的病原体类型。此检查对治疗药物的选择也有一定指导意义。

3、血常规

通常无需血常规检查，但若患者病情严重，医生可能会进行此项检查来判断感染情况。

皮损不典型，难以诊断时，医生可能会在皮损处取部分皮肤组织制成标本，进行病理学检查，对明确疾病的诊断和鉴别有重要意义。

有时医生还会进行皮肤镜检查。皮肤镜是一种可以放大数十倍的皮肤显微镜，能检查从表皮到真皮的细胞及皮肤和毛发的细微变化，使医生能清晰对皮损进行观察，并进行疾病诊断。

部分轻症毛囊炎可自行消退，无需特殊治疗。若毛囊炎反复发作或长期存在，甚至病情不断加重，则需及时进行治疗。医生会根据毛囊炎的类型、病情严重程度，制定合适的治疗方案，常用治疗方法有药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

每日用温水和无刺激性的抗菌产品清洗皮肤，保证皮肤清洁，并使用干净卫生的毛巾擦拭皮肤，同时注意皮肤保护，避免损伤，有助于缓解不适，加速皮损恢复、防止感染蔓延。

医生会根据感染病原体种类选择抗生素或抗真菌药物等进行治疗。一般病情较轻时，外用药物即可；若病情较重，则可口服用药进行抗感染治疗。必要时还可多种药物联合应用。治疗时要注意有无药物过敏及不良反应等情况发生。

1、抗生素类药物

主要针对各种细菌感染引起的毛囊炎。

（1）外用药物：主要包括莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、克林霉素凝胶等。

（2）口服药物：常用头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林、多西环素等。

2、抗真菌类药物

用于真菌感染引起的毛囊炎性病变。

（1）外用药物：常用有酮康唑乳膏或洗剂、咪康唑霜、益康唑霜、克霉唑霜等。

（2）口服用药：包括伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。

3、其他

有时还可使用糖皮质激素类药物，有助于减轻炎症；必要时还可选择氯己定溶液、碘伏溶液、聚维酮碘溶液、维A酸、吲哚美辛等药物治疗。

莫匹罗星、夫西地酸、复方多粘菌素B、克林霉素、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林、多西环素、酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬、氯己定溶液、碘伏溶液、聚维酮碘溶液、维A酸、吲哚美辛

1、晚期化脓、破裂溃疡的疖和痈，医生会在消毒、无菌的条件下进行切开引流，以排出脓液。

2、项部硬结性毛囊炎的硬块很大时，还可施行手术切除及植皮术治疗。

1、超短波、远红外线照射、光动力治疗等，具有消炎、镇痛及抗感染的作用。

2、根据情况进行激光脱毛，可永久性的去除毛囊，从根本上杜绝毛囊炎的发生。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

目前尚无确切证据表明毛囊炎具有明显传染性。

任何年龄人群均可发病，但免疫力低下、患有慢性病、卫生较差、长期使用激素或免疫抑制剂药物等人群较容易患病。

多数毛囊炎主要是因细菌、真菌等病原体引起毛囊感染所致，但也有部分类型的毛囊炎病因尚不明确，可能与机体免疫功能、过敏反应、螨虫寄生、瘢痕体质等有关。

引起毛囊炎感染的细菌病原体中以金黄色葡萄球菌最为常见，其他还包括铜绿假单胞菌、克雷伯菌等；有时还可因马拉色菌等真菌感染所致。当皮肤损伤或因毛发等刺激毛囊时，皮肤屏障受损，致使细菌容易侵入皮肤，引起发生毛囊炎性病变。

以下因素可增加毛囊炎的发病风险：

1、患有糖尿病、慢性白血病和艾滋病等疾病，免疫力低下。

2、患有痤疮和皮炎等影响皮肤屏障功能的疾病。

3、长期使用类固醇药物或长期应用抗生素治疗痤疮。

4、毛发卷曲。

5、多汗、个人卫生差等不良生活习惯。

6、剃须、脱毛、使用化妆品等导致毛囊堵塞或受损。

7、经常穿不透气的衣物、紧身衣服或使用粘性绷带等。

8、在不干净的浴缸中泡澡或在不卫生的游泳池游泳。

9、存在皮肤外伤。

10、身体肥胖。

11、长期坐位。

毛囊炎常见表现为毛囊周围形成红色丘疹，并伴有红、肿、热、痛的炎症反应，严重时可出现化脓、破溃、坏死，有时还可能会导致瘢痕或脱发。可自觉瘙痒、疼痛等不适。好发于头面部、颈部、大腿、臀部、外阴及腋窝等部位。但不同类型毛囊炎的症状表现存在一定差异。

常见的毛囊炎类型表现如下：

1、金黄色葡萄球菌性毛囊炎

好发于头面部、颈部等，早期为红色丘疹，迅速发展成丘疹性脓疱，中间贯穿毛发，周围有红晕，继而可干燥结痂。

2、马拉色菌毛囊炎

好发于背上部、胸前、肩、颈等皮脂腺丰富的部位。皮损为散在分布的半球状红色丘疹或脓疱，直径2~6mm，表面有光泽，周边有红晕，间或有脓疱。部分患者有瘙痒症状。

3、革兰阴性菌性毛囊炎

皮损表现为红斑上出现黄色脓疱，部分患者可出现结节和脓肿。

4、须疮

初期在胡须部出现轻微肿胀的红斑，伴有灼热及瘙痒，之后红斑上出现小脓疱，脓疱中央有一根容易拔出的胡须。疱膜较薄，容易弄破留下湿润红色小点。新脓疱可陆续发生，相邻脓疱可融合。脓液干涸后形成黄色污痂，痂下为红色糜烂面。除脓疱外，患处还可有发红脱屑或湿疹样变化。病程持久，难自愈，预后可遗留瘢痕。

5、疖

系毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症。好发于头面部、颈部和臀部。局部出现红、肿、热、痛炎症的小结节，可逐渐肿大呈锥形，组织坏死后出现黄白色小脓栓，炎症反应加重，数日后，脓栓脱落、脓液排出，炎症可逐渐消失而痊愈。

6、痈

相邻近的多个毛囊感染，炎症融合所致。好发于颈、背、臀和大腿等处。初为弥漫性浸润性紫红色斑疹或斑块，表面紧张发亮，触痛明显，之后局部出现多个脓头（即脓栓），脓栓脱落后，可有较多血性分泌物排出，并有组织坏死和溃疡。愈合缓慢，伴有瘢痕形成。

7、脱发性毛囊炎

多发生于头皮及胡须、腋毛及阴毛等处。起初为头皮上的毛囊性小丘疹，之后化脓而结痂，出现萎缩性瘢痕，且瘢处头发脱落，瘢痕还可扩大并相互融合，引起新的皮肤损害。常可引起永久性脱发。本病病程长，可达数年或数十年。

8、项部硬结性毛囊炎

早期头后发缘处，以毛囊为中心的散在红色小丘疹和脓疱相融合，逐渐发展成瘢痕状硬结，硬结还可逐渐融合成较大的硬块。皮损处头发稀少或脱落。皮损发展缓慢，病程长且难自愈，硬块几乎不能消退。

9、嗜酸性粒细胞毛囊炎

毛囊附近形成反复出现的肿块和丘疹，伴有剧烈瘙痒，痊愈后可遗留色素沉着，好发于面部、躯干等区域。

感染严重时患者可能会出现发热、寒战、畏寒等全身症状。

部分患者可出现色素沉着、瘢痕等多种不良皮肤病变情况，感染严重者还可能会并发败血症。

根据患者既往用药史、目前所患疾病、日常卫生习惯等情况，结合皮肤丘疹、丘疱疹等皮肤表现和涂片镜检、病原体培养、病理检查、皮肤镜检查等多项辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与痤疮、毛周角化病、梅毒疹、疥疮、须部假性毛囊炎等疾病进行鉴别。

1、痤疮

是皮肤科最常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青春期男女，皮肤损害包括粉刺、浅表脓疱、炎性丘疹、结节、囊肿及瘢痕等，通过病原学检查有助于鉴别。

2、毛周角化病

是一种慢性毛囊角化性皮肤病，有一定遗传倾向，好发于上臂外侧及大腿前侧，也可发生于面颊部和臀部。主要表现为正常肤色或淡红色的小丘疹，呈鸡皮样外观，皮肤有粗糙感。皮损在冬季加重，夏季减轻，但一般不会完全缓解。

3、梅毒疹

二期梅毒时出现梅毒疹，表现为红色、红褐色斑疹、斑丘疹和丘疹，少数为斑块、结节和脓疱，梅毒血清学试验阳性，有助于鉴别。

4、疥疮

是因疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病。主要表现为丘疹或在丘疹顶端有小疱，常有剧烈瘙痒（尤其是在晚上），皮疹可能遍布全身，也可能局限于某些部位，如手腕、肘部、生殖器等。皮肤镜检查等有助于诊断和鉴别。

5、须部假性毛囊炎

因卷曲毛发内向生长引起皮肤刺激导致的炎症，卷发男性多见。皮肤可有红色丘疹样表现，容易继发感染，可出现瘙痒及脓疱，治愈后可遗留瘢痕。

6、皮肤念珠菌病

自然存在于人体的念珠菌在一定条件下转化为致病菌入侵皮肤，引起红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱疹样皮损，根据真菌学检查易鉴别。

7、盘状红斑狼疮

好发于头部、面部、耳部及口唇，典型表现为盘状红斑、斑块，表面黏着鳞屑，部分患者愈后可出现瘢痕并导致永久脱发。

8、脓癣

表现为红肿的痈状斑块上，毛根处多发小脓包，皮损处毛发易折断及拔出，真菌检查阳性。

9、其他

有时还需与局限性硬皮病、黄癣、寻常狼疮等疾病鉴别。

多数毛囊炎可获得较好的治疗效果，一般预后良好。但有时因病情较重，可能会遗留瘢痕、脱发等不良情况。部分患者还可能会因危险因素长期存在或日常皮肤护理不佳，引起疾病复发。

1、毛囊炎若发生于皮肤暴露部位，可能会影响外貌美观。

2、部分患者病情迁延，皮损长期存在，可能存在一定的治疗困难。

部分病情较轻者可以自行痊愈。

多数患者经合理、规范的治疗可以获得治愈。

目前暂无大样本数据统计。

部分患者由于治疗不彻底或后期护理不当，可能会导致疾病复发。

保持皮肤卫生，避免皮肤损伤，减少不良刺激等，对预防毛囊炎的发生有一定作用。

1、注意个人卫生，勤洗澡，避免使用不良皮肤产品，防止堵塞毛囊。

2、保护皮肤，防止皮肤破损引起病原菌感染。

3、注意保持毛巾、剃须刀等个人生活用品的清洁卫生。

4、穿宽松、透气衣物，尽量避免长时间使用橡胶手套或靴子等不透气的物品，如必须使用，一定注意保持手套或靴子的卫生，定期清洗。

5、在干净的热水浴缸、浴池、游泳池内活动。

6、剃须前，可使用温和的剃须膏软化毛发，保证剃须刀的卫生，剃须时避免刮伤皮肤。

7、积极治疗糖尿病等导致抵抗力下降的疾病。

8、在医生指导下正确用药，不乱用或滥用药物，以防对机体产生不良影响。

合理饮食，保证机体营养物质的摄入，同时注意避免油腻、辛辣刺激性食物，以防加重皮损和不适。

1、给予清淡、易消化饮食。

2、多吃新鲜水果蔬菜，以增加维生素等营养物质摄入充足。

1、忌食油腻、酸、辣等刺激性食物。

2、禁烟酒。