疳积

1、出现形体消瘦、食欲下降；

2、伴有面色萎黄、毛发稀疏结穗、精神萎靡等症状；

3、伴有夜里睡觉不安、腹胀如鼓等症状；

4、出现其他进展性的症状及体征。

以上均须及时就医咨询。

出现形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏结穗、食欲下降、精神萎靡等症状的患儿可到小儿科或中医科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、家长应陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子都有什么症状？什么时候出现的？

2、孩子的身高和体重是多少？

3、还有其他症状吗，比如烦躁、睡眠不安等？

4、孩子存在早产、多胎等情况吗？

5、孩子父母的体质怎么样？

6、平时怎么喂养孩子的？

7、孩子有其他疾病吗？

8、是否去过其他医院就诊？做过什么检查？目前有在用什么药物？效果如何？

1、这是什么病呢？怎么造成的？

2、严重吗？

3、需要做什么检查？

4、需要如何进行治疗？能治好吗？

5、平时应该注意什么？

6、需要复查吗？多久一次？

对于疳积的患儿，在积极治疗的同时，家长还应该帮助其纠正不良饮食习惯、保持健康的生活方式以及遵医嘱定期复查等，以促进疾病恢复。

1、心理特点

患儿可能由于机体的不适症状、不能忍耐中药的苦涩味道、针灸过程中的疼痛等，而出现焦虑、愤怒等不良情绪。

2、护理要点

家长应有足够的耐心给予患儿关爱和照顾，帮助患儿减少消极情绪，保持乐观的心态，鼓励其积极配合治疗。

1、遵医嘱按疗程用药，不可自行停药，以免导致病情加重或反复。

2、注意观察用药的不良反应，一旦出现不适症状，则应及时就医酌情处理。

1、纠正不良饮食习惯，少食多餐，以增加食物的吸收效率。

2、确保每天摄入充足的营养物质。

3、规律作息，保证充足的睡眠。

4、适当进行户外活动，多晒太阳，以增强体质。

5、保持皮肤清洁，做好口腔、眼部护理，防止发生褥疮、口疳、眼疳。

6、积极治疗原发疾病。

定期测量患儿的身高和体重，观察病情变化。

遵医嘱定期复查，在复诊时家长需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情，适度调整药方。

当患儿出现形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏结穗、食欲下降、精神萎靡等症状时，需积极就医。医生首先会对患者进行望闻问切中医四诊检查，以判断证型，然后可能会建议其进行测量体重和身高、体能测定、血常规、血生化、维生素测定、X线、CT、MRI、人体成分分析等检查，以进一步了解病变情况。

1、中医检查

（1）望诊：主要为观察患儿的神态、面色、头发、腹部形态等。

（2）闻诊：主要为听呼吸、语言等。

（3）问诊：包括问睡眠、问饮食、问二便、问既往病史等，有助于作出初步诊断。

（4）切诊：主要为脉诊和按诊。脉诊会通过运用手指对身体某些特定部位的浅表动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解身体状况，辨别病证；按诊主要为按腹部，以了解有无压痛等问题。

2、西医检查

（1）测量体重、身高：检查全身的肌肉、脂肪，同时判断有无水肿。

（2）体能测定：常用方法有平衡试验、4m定时行走试验、计时起坐试验、6min步行试验和爬楼试验等，以检测下肢能力等。

1、血常规

医生会通过观察白细胞、中性粒细胞以及红细胞、血红蛋白等指标的水平变化，判断有无感染、贫血等问题。

2、血生化

医生会通过观察血清白蛋白、血清氨基酸等指标的浓度，来了解患儿体内营养情况的变化。

3、维生素测定

医生可通过该检查判断患儿是否存在维生素缺乏。

医生可能会通过X线、CT、MRI等影像学检查，了解骨骼肌肉的生长发育情况，同时还能够查看患儿是否有其他器质性疾病。

人体成分分析：医生可通过此项检查了解脂肪量、体脂肪率、非脂肪量、肌肉量、推定骨量、蛋白质量、水分量、水分率、细胞外液量、细胞内液量、基础代谢率、内脏脂肪等级、体型等，以进一步确定患儿的营养情况。

疳积的治疗以健脾、消食为基本原则，患儿可在专业中医师的指导下，根据病情严重程度采取内服中药、针灸、推拿等方法，或将内治法与外治法联合应用，以尽快改善脾胃功能。

1、纠正不良饮食习惯，避免过食肥甘滋补、暴饮暴食、贪吃零食等。

2、适时断奶，循序渐进添加辅食。

3、合理安排患儿的生活起居，保证睡眠和户外活动时间，以增强体质。

1、方药

比如七味白术散、健脾消疳汤、肥儿丸等。

2、中成药

比如疳积散、化积口服液等。

疳积散、化积口服液

本病一般不需要手术治疗。

1、针灸疗法

医生可用毫针针刺或艾灸熏熨中脘、足三里、四缝、神阙、脾俞等穴位。

2、推拿

主要包括补脾经、揉板门、按揉足三里以及捏脊等。

3、耳穴贴压

常选取脾、胃、肝、大肠、三焦、神门及阳性反应点作为耳穴贴敷点，以调节患儿的脏腑机能。

4、其他

比如拔罐、刮痧等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

无传染性。

疳积在临床上比较常见。

本病多发生于5岁以下的小儿。

疳积与西医学的微量元素缺乏、蛋白质-能量营养不良以及维生素营养障碍等疾病相似，主要是由于禀赋不足、喂养不当、患有某些疾病等导致脾胃功能减弱，运化功能障碍所引起。

1、禀赋不足

父母身体素质较差、孕期母体患病累及胎儿、孕期用药损伤胎儿以及早产、多胎等，可能损伤胎儿元气，导致其出生后体质虚弱，进而影响脾胃功能，造成营养不良而形成疳积。

2、喂养不当

（1）喂养太过：如果从五六月加辅食开始，就轮番增加猪肝粉、蛋羹、蛋黄、鱼虾、肉松、碎肉等食物，孩子吃不下了还逼着孩子再多吃一口，则容易导致营养过剩而积食，这样就会影响脾胃功能，时间长了可能发生疳积。

（2）喂养不及：如果母乳少断乳过早、未及时添加辅食，或孩子存在挑食、偏食、厌食等问题，或因对食物过敏而进食种类有限等，则可能会导致孩子摄入营养不足，进而容易发生疳积。

3、患有某些疾病

如果患有急慢性腹泻、肠结核、幽门痉挛或梗阻、蛔虫病等消化系统疾病，或糖尿病、肾病综合征等慢性消耗性疾病，则可能导致营养素吸收障碍，进而发生疳积。

疳积主要表现为身高体重异常、面色异常、头发异常、饮食异常、大便异常、情绪异常、睡眠异常以及腹部异常等，具体因人而异。

1、身高体重异常

表现为形体消瘦，甚至出现体重不增、身高不长、发育迟缓的情况。

2、面色异常

表现为面色萎黄无光泽，有时还可出现白斑。

3、头发异常

表现为头发稀疏结穗，没有光泽。

4、饮食异常

表现为食欲下降、厌食、偏食、挑食；或多食易饥，也就是饮食量加倍，却仍感到饥饿；或喜食非食物性物品，比如吃土、吃牙膏、吃纸屑等；或出现吮指、夜间磨牙等行为异常。

5、大便异常

表现为大便干稀不调；或便秘，状如羊屎蛋，排便费力。

6、情绪异常

表现为精神萎靡、性情急躁易怒，或常叹气、胆小怕事，或无故哭闹，发脾气。

7、睡眠异常

表现为夜里睡觉不安，辗转反侧，容易惊醒，哭闹喜抱睡。

8、腹部异常

表现为腹胀如鼓，脐周疼痛或压痛明显。

1、疳肿胀

主要表现为足踝、眼睑浮肿，严重者可出现四肢水肿，小便短少，面色没有光泽，全身乏力，舌质淡嫩，苔薄白。

2、贫血

严重者容易发生贫血等问题。

一般根据患儿有早产、喂养不当等病史，出现形体消瘦、面色萎黄、毛发稀疏结穗、食欲下降、精神萎靡等症状，并结合中医望闻问切四诊，以及西医血常规、血生化、维生素测定等检查，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要与厌食、食积等病症进行鉴别。

1、厌食

厌食以长时期的食欲差，不喜欢进食为特征，无明显消瘦，精神状态尚好，病在脾胃，容易调理。

2、食积

食积以不想进食，腹胀，嗳气，口中异味，大便酸臭或便秘为特征，形体消瘦没有疳证明显。

疳积的预后与病因、病情严重程度以及治疗是否及时有效等因素有关，如果患儿的脾胃功能、原发疾病可以得到及时纠正，则一般预后良好。

疳积可导致患儿营养不良，影响其生长发育。

本病经恰当治疗，通常可治愈。

治愈后，若仍存在饮食习惯差、挑食、偏食等问题，则可能再次导致疳积。

疳积是一种可以预防的疾病，预防措施主要包括做好孕期保健、合理喂养、加强营养健康监测、积极治疗相关疾病等。

1、孕妇在怀孕期间应注意饮食均衡、避免使用一些可能损伤胎儿的药物、避免感染等，可以在一定程度上保证胎儿的体质健康，从而降低疳积的发生风险。

2、婴儿最好进行母乳喂养，并保证合理添加辅食；而学龄期儿童的一日三餐应均衡合理搭配，避免偏食、厌食等问题。

3、定期进行体格发育和营养健康检测，以便及时了解孩子的生长发育情况。

4、积极防治脾胃疾病、寄生虫病等。

对于疳积患儿，家长应注意科学喂养，适当调整进食频率、进食量以及进食种类等，以保证摄入的营养物质能够被充分吸收了，尽快改善不适症状。

1、可以将三餐分为五到六餐，控制每餐的食物量，以便使患儿更容易消化和吸收食物。

2、家长需提供多种不同的食物，以增加饮食的多样性，同时增加患儿对各种营养物质的摄入。

3、患儿可适当多吃富含蛋白质的食物，比如牛奶、豆浆、豆腐等，以帮助修复和增加肌肉组织。

4、患儿可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，比如菠菜、苹果等。

5、注意饮食卫生，避免吃变质食物。

6、适时断奶，循序渐进添加辅食。

1、避免挑食、偏食等不良饮食习惯。

2、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

3、避免暴饮暴食。

4、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。