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风水

风水(wind edema),是指外界风邪刺激,脉络挛急,血瘀水停所致,以突发局限性水肿为特征的水肿类疾病。发生与外感风邪、异物刺激有关。本病一般预后良好,在数小时或1~2天后逐渐消肿,但少数遗传型患者,若不及时抢救易导致窒息而死亡。本病相当于西医学所说血管神经性水肿。

主要病因

外感风邪、异物刺激

发病部位

肾脏

就诊科室

中医科

常见症状

突发局限性水肿

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心

检查项目

基因检测、血液检查、X线检查

英文名称

wind edema

遗传性

可能与遗传有关

重要提醒

如果口唇、眼睑、手背突发局限性水肿等症状,应及时就诊咨询,避免发生喉头水肿,导致窒息而死亡。

临床分类

1、风水相博证

主要表现为突起水肿,面目尤为明显,微恶风寒,或有低热,苔薄白或薄黄,脉浮或濡。

2、血瘀水停证

主要表现为口唇、眼睑或手背水肿,口唇晦暗,舌紫或有斑点,脉弦涩。

就医指南

急诊(120)指征

如果出现声音嘶哑、呼吸困难、有明显窒息感。

以上须立即就医,必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

门诊指征

如果口唇、眼睑、手背突发局限性水肿。

以上均须及时到医院就诊。

就诊科室

情况急重者需及时到急诊科处理,其他患者通常需到中医科或皮肤科进行咨询。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时一般需常规进行简单查体,建议患者穿相对宽松的衣物。

3、一般需要进行影像学检查,建议不要佩戴有碍于检查的饰物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、什么时候口唇、眼睑、手背开始出现局限性水肿等症状?多久了?

2、一般持续多久?是劳累后发生的吗?

3、是否还有其他不适症状,如发热、微恶风寒等?

4、之前有其他疾病,如糖尿病等吗?

5、最近做过什么检查?

6、最近有经过什么治疗吗?有服用什么药物吗?

7、主要从事什么工作?工作压力大吗?

8、最近吃过什么药物或食物、或者接触过什么异物吗?

患者可以问哪些问题

1、为什么口唇、眼睑、手背开始出现局限性水肿?能确诊吗?

2、病情严重吗?多久能缓解这些症状?

3、需要做哪些检查?

4、现在需要什么治疗方法?能治好吗?

5、需要手术治疗吗?

6、如果药物治疗,用法用量、注意事项是什么?

7、有其他疾病,对治疗产生影响吗?

8、平时要注意什么?回家后怎么护理?

9、需要复查吗?多久一次?

日常

总述

患者在积极配合治疗同时,保持情绪稳定、避免搔抓,保持局部清洁卫生等,以利于疾病的治疗和机体的恢复。

心理护理

本病较顽固,易反复,应注意保持情绪稳定,避免精神紧张,积极配合治疗。

用药护理

1、遵医嘱按时服药,用药后注意效果和不良反应。

2、中药汤剂宜温服。风寒束表者,服药后以微微出汗为佳,注意避风保暖。

生活管理

1、保持病室空气新鲜、流通,温湿度适宜,不宜放置花草,避免灰尘。

2、贴身衣裤最好选用纯棉织品,不能选用毛织品、化纤内衣裤。

3、经常剪指甲,避免搔抓,以防继发感染。

病情监测

1、注意观察水肿发生的时间、部位、性质,舌脉的变化。

2、如果出现声音嘶哑、呼吸困难、有明显窒息感时,立即报告医师,做好抢救准备。

复诊须知

遵医嘱定期复诊。一般需要做基因检测、血液检查、X线检查等,以检查恢复情况,评估复发风险。

检查

预计检查

医生除了对患者进行望闻问切中医检查外,通常需要西医基因检测、血液检查、X线检查等。如果伴有其他症状、体征,还可进一步开展其他相应的检查。

体格检查

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。

2、闻诊

主要是听声音,医生通过辨别患者语调的高低,呼吸的长短以及呕吐时声响等来初步判断疾病的性质和病情轻重。

3、问诊

包括问寒热、问睡眠、问饮食、问二便,问汗出,问口渴情况,问既往病史等。

4、切诊

包括脉诊和按诊,通过触、按了解面目皮肤情况等以及切脉来诊察疾病。

实验室检查

1、血液检查

遗传性血管神经性水肿主要的免疫学特征为C4和C2减少,血清补体滴度明显降低,血清C1INH含量减少或仅有无活性的C1INH,测定血清C1INH活性可特异性诊断C1INH缺陷。

2、基因检测

可用于检查患儿是否携带C1酯酶抑制剂基因突变。

影像学检查

X线检查

必要时做胸部X线等检查,有助于了解病情。

治疗

治疗原则

本病辨证治疗当分虚实主次,并在利水的基础上随证施治。风水相搏证,治疗当以疏风利水,血瘀水停证,治疗当以化瘀利水。

药物治疗

1、风水相博证

(1)方药:越婢加术汤加减。

(2)常用中药:麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣、白术。

2、血瘀水停证

(1)方药:桂枝茯苓丸加减。

(2)常用中药:桂枝、茯苓、芍药、丹皮、桃仁。

相关药品

荆防颗粒、肾康宁胶囊、桂枝茯苓丸、血府逐瘀口服液等,视病情辨证选用。

手术治疗

一般不需要手术治疗。

其他治疗

针灸治疗

选用肺俞、大杼、水沟、合谷等穴,用泻法。

治疗周期

风水的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可能存在个体差异。

治疗费用

风水的治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

病因

总述

本病发生与外感风邪、异物刺激有关。基本病机为风邪外犯,肺失宣降,不能通调水道,脾肾亏虚,水液运化失职,泛溢肌肤。

基本病因

1、外感风邪

风邪外袭,肺气失于宣降,不能通调水道,下输膀胱,以致风遏水阻,风水相搏,流溢肌肤,发为本病。

2、异物刺激

药物、食物、异物、异气等刺激,脉络挛急,血行瘀滞,水溢肌肤,发为本病。

症状

总述

本病以突发局限性水肿为特征。发病突然,无前躯症状,部分患者过去有同样发作病史。

典型症状

表现为无痛性、硬而富有弹性的局限性水肿。水肿处皮肤呈苍白或蜡样,边缘无明显界限,中央部微凹,常发生于口唇、眼睑、手背。发于包皮者,包皮可肿亮如水泡,但不影响排尿。发于喉头可引起严重窒息。水肿一般于1-2日消退。

并发症

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。

诊断

诊断原则

医生通常根据患者突发局限性水肿等特征,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与其他原因导致的局限性水肿相鉴别。

诊断依据

1、病史

有药物、食物或对周围环境过敏史。

2、临床表现

以突发局限性水肿为特征,常发生于口唇、眼睑、手背。

3、辅助检查

基因检测、血液检查、X线检查等,有助于明确诊断。

鉴别诊断

局限性水肿

排除外伤、昆虫咬伤及疔、疖、痈等所致的局限性水肿。

预后

一般预后

本病一般预后良好,在数小时或1~2天后逐渐消肿,但少数遗传型患者,若不及时抢救易导致窒息而死亡。

危害性

本病一般可获痊愈,但可再次发生。

治愈性

本病辨证明确,及时祛除病因,正确用药,并注意饮食生活调护等,大多数可逐渐消肿。

复发性

如果引起风水的病因没有彻底根除,或者生活起居调摄不当,可能引起本病反复发作。

预防

预防措施

本病发生与外感风邪、异物刺激有关。因此,积极寻找诱因,养成良好饮食习惯,避免感受风寒等,有利于减少疾病发生。

1、积极寻找和去除病因及可能的诱因,如化学刺激物、花粉、屋尘、动物皮屑、汽油、油漆、杀虫喷雾剂等。

2、饮食适度,忌食辛辣发物,避免摄入可疑致敏食物、药物等。

3、注意气候变化,冷暖适宜,加强体育锻炼,增强体质,保持良好心态。

饮食

饮食调理

饮食宜清淡、易消化为宜,不宜过饱,流质或半流质饮食,多饮水。忌食辛辣刺激、鱼腥等食物。

饮食建议

风水相博证患者可食用芹菜饮、冬瓜汤、赤小豆粥等。

饮食禁忌

1、忌食辛辣刺激食物,如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。

2、忌食油腻性食物,如肥油,油炸性食品,乳制品等,以免聚湿生痰。

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