淋病

1、单纯型淋病

（1）男性淋病：急性淋菌性尿道炎、慢性淋菌性尿道炎。

（2）女性淋病：急性淋菌性尿道炎和宫颈炎、慢性淋菌性尿道炎和宫颈炎。

（3）妊娠期淋病。

（4）幼女淋菌性外阴阴道炎。

2、有合并症型淋病

（1）男性淋病的合并症：淋菌性前列腺炎和精囊腺炎、淋菌性附睾炎与尿道球腺炎、淋菌性包皮龟头炎、腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿。

（2）女性淋病及其合并症：淋菌性前庭大腺炎、淋菌性尿道旁腺炎、淋菌性肛周炎、淋菌性盆腔炎性疾病。

（3）泌尿生殖器外型淋病：淋菌性眼炎、淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎、淋菌性肝周炎。

（4）播散型淋病：淋菌性皮炎、淋菌性关节炎、滑膜炎和腱鞘炎、淋菌性心内膜炎、脑膜炎和败血症。

（5）淋病后综合征。

1、近期经常尿频、尿急、尿痛。

2、女性阴道分泌物增多，外阴瘙痒、灼热。

3、男性尿道口红肿瘙痒，有脓性分泌物。

4、有口交史者，出现发烧、咽干、咽痛。

5、有肛交史者，出现肛门瘙痒、烧灼感，伴有排便不尽感、排出脓性或血性分泌物。

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

孕妇出现以上情况均须及时就医咨询。

一般建议去皮肤性病科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、医生可能会进行阴道分泌物检查，检查前24小时避免同房、盆浴、阴道上药，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、之前有感染过性病吗？进行过哪些治疗？

3、过去两个月您和几个人发生过性行为？是否正确佩戴了安全套？

4、性伴侣是否有过性传播疾病？

5、您有没有接触过一些不干净的衣物、浴缸等？

6、家族中有没有淋病患者？

1、我出现淋病的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？检查前需要注意些什么？

3、我的情况严重吗？

4、建议怎么治疗？有风险吗？

5、做这个治疗贵吗？医保能报销吗？

6、治愈的概率大吗？

7、我在日常生活中应该注意哪些问题，该怎么护理？

8、我需要复查吗？多久一次？

患者要正视疾病，适当隔离，积极配合医生进行治疗，在日常生活中要洁身自好，不滥交，合理休息，锻炼身体，增强抵抗力，促进疾病恢复。

1、心理特点

淋病是一种性传播疾病，多数人会对此抱有异样的目光，使患者出现自卑、焦虑等严重的负面情绪。

2、护理措施

患者应多与医护人员沟通，学习疾病相关知识，多了解恢复情况较好的病例，树立战胜疾病的自信；家属需要加强与患者之间的交流，把握其心理状况的动态变化，积极倾听患者的个人诉求，并且多给予患者安慰与心理疏导。

遵医嘱正确使用药物，注意不良反应，出现问题及时就医。

1、保持阴部卫生，可以用温水清洗。

2、做好自我保护，在淋病症状没有彻底消失之前不要行房事。

3、注意休息，避免过度劳累。

4、适当进行体育锻炼，促进机体恢复。

5、用过的内裤、毛巾、衣服要及时清洗并煮沸消毒，分开放置，避免传染给家人。

遵循医嘱，定期复查，如有不适及时就医诊治。

出现尿频、尿急、尿痛、女性阴道分泌物增多、男性尿道口灼痒红肿并有脓性分泌物时，应及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行详细的体格检查，必要时会建议行淋病奈瑟菌培养、核酸试验、分泌物涂片等检查，以便了解疾病进展情况。

检查时患者需要脱掉裤子躺在诊床上，医生通过视诊和触诊对其进行检查，女性可见外阴红肿、阴道流出脓性分泌物；男性可见尿道口充血红肿、触痛，按压时有异常分泌物流出。

1、细菌培养检查

经过氧化酶试验及糖发酵反应阳性证实为淋球菌。淋球菌培养结果是诊断的重要依据，对症状较轻或无症状的患者较敏感，结果阳性可确诊。在基因诊断问世以前，细菌培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

2、核酸试验

可以应用聚合酶链式反应（PCR）技术进行检测，该技术具有极高的敏感性和特异性，临床标本中淋球菌核酸检测呈阳性，有助于疾病的诊断。

3、分泌物涂片

取患处分泌物或脓液，直接涂片可见白细胞内大量革兰阴性双球菌。阳性率90%左右。因女性患者宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅50%~60%，易出现假阳性，可作为辅助诊断。

足量、及时、规范的应用抗生素是主要治疗方法，目前多选用第三代头孢菌素，合并沙眼衣原体感染的患者，可以同时应用抗衣原体感染药物，其性伴侣也应接受检查和治疗，并在治愈前禁止性交。

应用抗生素可以杀灭致病菌，目前选用的抗生素主要为第三代头孢菌素，如头孢曲松钠、头孢噻肟等。对于不能接受头孢菌素者，可选用大观霉素或阿奇霉素。患者若对某种抗生素过敏，应提前告知医生。

头孢曲松钠、头孢噻肟、大观霉素、阿奇霉素

一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

有传染性。

淋病患者是主要传染源。

1、主要通过性接触传播，包括阴道性交、口交或肛交。

2、少数为间接传播，通过接触含菌衣物及消毒不彻底的检查器械等。

3、孕妇感染后垂直传播，可累及绒毛膜、羊膜，导致胎儿感染，分娩时可通过产道传染新生儿。

好发于性活跃的人群。

淋病主要是由于机体感染淋病奈瑟菌所致，人类是其唯一的天然宿主，与淋病患者发生性行为，或接触到带菌衣物、检查器械等，均能被传染。

淋病奈瑟菌简称淋球菌，呈卵圆形或肾形，常成对排列，接触面平坦或稍凹陷，其适宜生长条件为温度35~36℃，pH7.2~7.5，含5%~7%CO2的环境。一般离开人体后不易生长，对理化因子的抵抗力较弱，42℃可存活15分钟，52℃只能存活5分钟，60℃下1分钟内死亡；在完全干燥的环境中1~2小时即死亡，但在不完全于燥的环境和脓液中则能保持传染性10余小时甚至数天；对一般消毒剂很敏感，1：4000硝酸银溶液7分钟死亡，1%苯酚1~3分钟死亡，0.1%升汞溶液亦可使其迅速死亡。

1、曾感染过淋病或其他性传播疾病。

2、性伴侣有感染史。

3、有多个性伴侣。

4、发生了不安全的性行为。

5、新生儿的母亲有淋病史。

淋病患者的具体症状根据性别、年龄、发病位置不同而有所分别，成年女性表现为宫颈炎、阴道有脓性或者血性分泌物流出；幼女患者表现为外阴红肿、灼痛及脓性分泌物；男性患者表现为尿道口红肿、脓性分泌物，并伴有尿道痛等症状，当波及到眼部和咽部时，还可引发眼睛充血水肿和咽部干痛。

淋病的潜伏期一般为2~10天，平均3~5天，潜伏期患者也具有传染性，临床上5%~20%的男性患者和60%的女性患者感染后可无明显表现。

1、成年女性淋病

常表现为宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、直肠炎、前庭大腺炎。

（1）宫颈炎：淋病最常见的症状，表现为黏液性分泌物转变为脓性，宫颈口红肿、触痛。

（2）尿道炎、尿道旁腺炎：表现为尿道口红肿，有压痛及流脓性分泌物，有尿频、尿急、尿痛等症状。

（3）前庭大腺炎：表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时可形成脓肿，伴有全身症状。

2、成年男性淋病

主要为急性尿道炎，起初表现为尿道口灼热、发痒、红肿，有少量黏液分泌物流出。几天后症状加重，分泌物变为黄白色脓性，且量增多。可有尿痛、排尿困难等尿道刺激症状。全身症状较轻，少数患者可有发热、食欲不振、身体不适等症状。一般 10~14 天后症状逐渐减轻，1 个月后基本消失，但并非痊愈，可继续沿生殖道上行。

3、幼女淋菌性外阴阴道炎

多为与患淋病的父母密切接触和共用浴室用具而感染，表现为发热、外阴红肿、灼痛，阴道口脓性分泌物。

4、淋球菌性结膜炎

常因自己直接接触分泌物或者间接接触含有淋球菌污染的物品所致，多为单侧，新生儿大多为双侧。表现为眼睛充血水肿，脓性分泌物较多。严重时角膜可发生溃疡、穿孔，甚至失明。

5、淋球菌性咽炎

多见于口交者，大多数患者没有症状，有的表现为咽干、咽痛、吞咽痛、咽部有脓性分泌物。少数伴有发热和颈部淋巴结肿大。

6、淋球菌性皮肤感染

临床上较少见，多由尿道分泌物污染其他部位的皮肤所引起，如在龟头、手指等处发生小脓疱或溃疡。

7、播散性淋球菌感染

较少见，占淋病患者的1%~3%，常见于月经期妇女。淋球菌通过血管、淋巴管播散全身，发热、寒战、全身不适，常在四肢关节附近出现皮损，开始为红斑，可发展为脓疱、血疱或中心坏死，散在分布，数目常不多；还可发生关节炎、腱鞘炎、心内膜炎、心包炎、胸膜炎、肝周围炎及肺炎等。

1、男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响，导致感染进一步展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或梗阻，也可导致不育。

（1）淋菌性前列腺炎：急性者有发热、尿频及会阴部疼痛，直肠指检示前列腺肿大，压痛明显，分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌，如不及时治疗可形成脓肿；慢性患者般无明显自觉症状，起床后第一次排尿时尿道口有糊口现象。

（2）淋菌性精囊炎：急性时有发热、尿频、尿痛，终末尿浑浊并带血，直肠指检可触及肿大的精囊，并有剧烈触痛；慢性者无自觉症状，直肠检查可触及精囊发硬。

（3）淋菌性附睾炎：多为单侧，可有发热、阴囊红肿疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛，尿液常浑浊。

2、女性淋病的主要并发症为淋菌性盆腔炎（包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等），误诊误治者很容易发展为盆腔及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛等。

医生会先询问一些基本情况，如家族疾病史、性伴侣个数、淋病患者接触史等，再结合患者的临床症状及体征，并参考一系列检查如淋病奈瑟菌培养、核酸试验、分泌物涂片等检查结果，即可明确诊断。还会注意与非特异性尿道炎、生殖道沙眼衣原体感染、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等疾病进行鉴别。

1、非特异性尿道炎

临床症状与淋病相似，但有明显的诱因，如导尿管等引起的继发感染：分泌物镜检无革兰阴性双球菌。

2、生殖道沙眼衣原体感染

潜伏期长，症状较轻，分泌物为浆液性稀薄黏液。涂片检查可见白细胞，但胞内无革兰阴性双球菌。

3、念珠菌性阴道炎

外阴阴道瘙痒和白带增多，白带呈白色水样或凝乳状：镜检可见菌丝和孢子。

4、滴虫性阴道炎

阴道瘙痒，白带增多，呈米汤样泡沫状；分泌物涂片可找到滴虫。

5、细菌性阴道炎

白带增多，呈灰色，均匀一致，有鱼腥味：涂片检查可见多形核白细胞，但涂片和培养查不到淋球菌。

若早期及时进行合理规范的治疗，多数患者预后良好，但延误治疗时机或治疗不合理，可引起各种并发症，严重者会危及生命。

延误治疗时机或治疗不合理，可使病程迁延，引起各种并发症或发展为播散性淋病，导致不育、不孕、异位妊娠、盆腔炎、尿道狭窄或失明，严重者甚至可危及生命。

一般不可自愈。

多数患者经过积极、有效的治疗后可治愈。

暂无大样本数据研究。

淋病可通过避免淋球菌感染进行预防。

1、避免不洁性行为，发生性关系时正确使用安全套。

2、固定性伴侣，避免性滥交和有性传播疾病的人发生性行为。

3、注意个人卫生，避免接触淋病患者衣物、床上用品等。

4、配偶患病后严禁性生活，并及时筛查。

淋病对饮食一般无特殊要求，注意合理膳食、营养均衡即可。

1、饮食宜清淡、易消化，定时定量用餐。

2、注意饮食均衡，荤素搭配，保证摄入充足的营养成分。

1、尽量少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。

2、不抽烟，不喝酒。