卵巢囊肿

根据卵巢囊肿的形成是否与月经周期有关，分为功能性和非功能性囊肿两大类。

1、功能性卵巢囊肿

也称为生理性囊肿、卵巢瘤样病变，大部分的卵巢囊肿是此类囊肿，是由月经周期造成。此类囊肿通常不会损害健康，且很少引起疼痛，往往在2~3个月经周期内自行消失。包括滤泡囊肿和黄体囊肿。

2、非功能性卵巢囊肿

此类囊肿与月经周期无关，比较少见。包括皮样囊肿、囊腺瘤和卵巢子宫内膜异位囊肿。

（1）皮样囊肿：也称为成熟畸胎瘤，是一种良性肿瘤，多见于绝经后妇女。囊内充满油脂和毛发，也可见牙齿或骨质。

（2）囊腺瘤：如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，是卵巢的良性上皮性肿瘤，其生长在卵巢表面，囊内可能充满了水或黏液物质。

（3）卵巢子宫内膜异位囊肿：是指异位的子宫内膜在卵巢内生长，可单个或多个，囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，直径多在5cm左右，大的可达10~20cm。典型者囊内有咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。

1、女性患者下腹部突然出现剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。

2、出现皮肤湿冷、呼吸急促、头晕等休克症状。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、偶有腹痛；

2、在常规体检时偶然发现卵巢囊肿或出现腹部疼痛；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如症状较轻，则可前往妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要做盆腔的超声检查，可提前憋尿。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？跟月经有关系吗？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您是否有子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科病史？

8、您目前是否怀孕，如果是，已经怀孕多久？

9、您有在服用什么药物吗？

10、您吸烟吗？吸多久了？平均每天吸多少？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者要遵医嘱服用药物，日常生活中养成良好的生活习惯，有助于病情的缓解及康复；恢复一段时间后，需定期复诊，期间如有任何不适需及时就医。

卵巢是女性最为关键的雌激素分泌器官，患者发病后容易出现明显的情绪和心理波动，部分患者还会担心手术治疗效果或是增加家庭经济负担，而产生负面的心理状态。因此，家属应及时帮助患者疏导和宣泄情绪，使其保持良好的身心状态；患者自身也应加强情绪控制能力。

1、遵医嘱用药，并注意观察药物的毒副反应。

2、切勿滥用保健品、激素类药物，如有必要，最好在医生的指导下进行。因为激素水平的改变和卵巢囊肿有一定的关系。

术后注意观察切口是否有疼痛，观察是否有阴道出血，如有异常疼痛或大量出血需及时告知医生。

1、充分休息，保证作息规律。

2、养成良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒，不熬夜等。

3、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。

4、加强体育锻炼有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓器官衰老，如散步、瑜伽、慢跑等都是对卵巢有益的运动。

5、经期及产后应注意调养，做好保暖工作，避免受寒。

如超声提示囊肿较小、其内充满液体，而患者没有自觉症状，医生可能会让其观察等待，看囊肿在几个月内是否消失。观察时应注意下腹部是否出现不舒服的症状，是否有压迫感等。

1、遵医嘱定期复查，复查时会建议做超声检查，检测囊肿体积是否改变。

2、如感到有新的病情变化，应及时到医院复查，并采取相应的诊疗措施。

3、女性应定期体检，包括妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

育龄期女性如果出现下腹部疼痛、有压迫感，需尽早就医以明确病情。医生首先会进行妇科检查，必要时会行B超、实验室检查、腹腔镜检查等以辅助诊断。

医生会通过触诊了解患者是否有腹部包括等异常情况，有需要时还可能会检查患者的外生殖器、通过内窥镜检查阴道等。

1、妊娠试验

一般为通过检测患者的尿液或血hcg来确定患者是否怀孕。

2、肿瘤标志物检测

常用的是检测CA125，如果卵巢囊肿内的物质是固态的，医生可能会建议做此项检查以排除卵巢癌的可能，卵巢癌患者CA125水平经常升高。此外，CA125升高也可能是子宫内膜异位症、盆腔炎等非癌性疾病。

医生一般通过盆腔超声确定卵巢是否发生囊肿，超声可帮助确定囊肿的位置，并确定其大小和内容物的性质。必要时还可能需要进行CT、磁共振（MRI）来进一步了解病情或排除一些疾患。

腹腔镜检查：腹腔镜检查需要注射麻醉剂。医生会在患者腹部做一个小切口，然后插入腹腔镜，可以直观的看到卵巢的情况，有助于诊断，同时可以将病灶摘除。

卵巢囊肿的治疗需根据患者的年龄、临床症状、卵巢囊肿的类型和大小采取不同的治疗方法。对于没有任何症状的囊肿，通常会对患者进行随诊观察，如果囊肿持续存在或增大、有恶变的风险（如绝经后妇女出现卵巢囊肿）或发生破裂、扭转时，需手术治疗。主要的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。

对于暂行观察的患者，医生可能会建议使用一些避孕药，可在一定程度上预防新囊肿的发生。

当卵巢囊肿持续进展或发生破裂、蒂扭转而出现急腹症时，应进行手术治疗。

1、适应证

（1）囊肿体积大，直径≥5cm；

（2）观察3~6个月，囊肿持续存在；

（3）囊肿生长较快；

（4）卵巢囊肿破裂或蒂扭转引起急腹症症状；

（5）绝经后妇女出现的卵巢囊肿。

2、常用的手术方法

（1）手术方法：包括卵巢囊肿切除术、患侧卵巢切除术、全子宫切除术或附件切除术。

（2）手术方式：可开腹或经腹腔镜进行手术，腹腔镜手术适用于比较小的囊肿，医生会在患者肚脐上面或下面切开一个小口，然后将带有摄像头的腹腔镜插入腹部，在摄像头的监视下进行手术。相较于开腹手术损伤较小。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

无传染性。

卵巢囊肿在育龄期女性中具有较高的发病率。

功能性囊肿是随着月经的变化而出现的；而非功能行卵巢囊肿的发生可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关，可为单一因素所致，也可能是多种因素共同作用所致。

1、功能性囊肿

（1）滤泡囊肿（卵泡囊肿）：正常情况下，在每个月经周期中，卵泡会发育成熟并释放卵子，如果卵泡未破裂、不释放卵子，会导致卵泡液潴留而形成囊肿。

（2）黄体囊肿：卵泡释放成熟的卵子后会形成黄体，激素紊乱可使黄体腔内含有较多的液体或在黄体血管形成期有出血，从而形成黄体囊肿。

2、非功能性囊肿

（1）环境与饮食：环境污染、环境恶变、吸烟、电离辐射等都可能对女性生殖系统产生毒性作用，影响生殖系统的机能，对激素的分泌也会造成干扰。研究指出饮食结构的失衡与过量摄入胆固醇，都可能对女性身体机能造成不利影响，诱发卵巢组织异常增生，导致囊肿的形成。

（2）激素：卵巢囊肿患者体内激素水平存在明显异常现象，提示激素在本病发生和发展中起到了重要作用。

（3）感染：感染对卵巢囊肿的发生也有较大影响，特别是反复发作的盆腔感染，更容易诱发输卵管管壁的增厚，导致炎性渗出，进而对卵巢正常机能造成影响，使得卵巢表面硬化，卵细胞难以正常排出，最终出现囊肿。

（4）手术因素：在子宫腺肌病等妇科疾病患者中，如果采取子宫切除术，可能会诱发生殖系统受损后会使得内分泌紊乱，卵泡生长过度而形成囊肿。在盆腔炎等手术中容易诱发盆腔粘连，使得卵巢及其周边组织发生粘连，影响卵细胞排出，导致囊肿。

（5）其他：生活作息混乱、心理压力过大等因素，可造成机体功能、抵抗力和免疫力下降，导致卵巢疾病和内分泌失调，引起卵巢组织的异常增生从而造成囊肿的发生。

有以下因素时发生卵巢囊肿的风险较大。

1、20~50岁的育龄期女性。

2、长期服用克罗米芬等促排卵药物，导致激素水平发生变化。

3、怀孕出现卵巢囊肿的可能性较大。

4、有家族史，如母亲患有卵巢囊肿，其女儿患病的可能性较大。

5、患有子宫内膜异位症，其患病风险较高，因子宫内膜细胞可以附着卵巢上，导致囊肿的形成。

6、卵巢囊肿病史，卵巢囊肿可由一个发展为多个。

大多数囊肿患者没有明显症状，部分囊肿体积大者可能有下腹部不适、坠胀等感觉。但卵巢囊肿患者有发生卵巢破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿恶变等并发症的风险，可引起腹部剧痛、恶心、休克、昏迷等严重症状，甚至可危及生命。

体积较大或存在时间较长的囊肿可引起以下症状：

1、一侧下腹部隐隐作痛或疼痛比较严重。

2、腹部胀满感或下坠感。

3、腰骶部酸痛、性交时疼痛。

4、下腹部有压迫感。

1、卵巢囊肿破裂

肿越大，破裂的风险就越大。有自发性破裂和外伤性破裂两种，前者多因囊肿恶变生长迅速引起，后者可因腹部受到重击、性交、盆腔检查等引起。小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅有轻度的腹部疼痛；大囊肿或畸胎瘤破裂后，患者常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。囊破裂也可导致腹腔内出血、休克。破裂者需立即手术。

2、卵巢囊肿蒂扭转

通常在突然改变体位，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。此外，扩大的囊肿可导致卵巢移动，提高了扭转的发生率。患者常突然出现下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐甚至休克。扭转可以使流向卵巢的血流受阻，从而导致卵巢坏死，一经确诊，尽快行手术治疗。

3、感染

比较少见，多继发于蒂扭转或破裂，表现为发烧、腹痛。实验室检查白细胞升高，应进行抗感染治疗，手术切除囊肿。

4、恶变

囊性肿瘤如果生长迅速，尤其是双侧患病者，应考虑恶变的可能，应尽早手术。绝经后形成的卵巢囊肿，其癌变的可能性较大。

根据患者的病史、临床表现以及超声等辅助检查的结果，多可对卵巢囊肿进行诊断。进行诊断时应注意与子宫肌瘤进行鉴别，以免误诊。

子宫肌瘤和部分卵巢囊肿的影像学表现以及所引起的症状、体征会有些相似，应注意鉴别。子宫肌瘤往往伴有月经过多或阴道不规则出血。而卵巢肿瘤除功能性瘤外，较少有这种症状。经超声检查多数可以鉴别，必要时可使用腹腔镜进行鉴别。

多数卵巢囊肿可自行消失，但严重者如果没有得到及时诊断与治疗，可能会继发感染、囊肿蒂扭转等，对患者的生活、工作等造成不利影响，甚至威胁生命。

病情严重时可危及生命。

多数囊肿可自行消失。

经治疗后，多数患者可得到治愈。

暂无大样本数据研究。

卵巢囊肿是由多种因素导致的，临床上无法避免，但积极锻炼身体、保持良好的心理状态可能有助于减少其发生，定期的盆腔检查也很重要。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食要均衡，多摄取粗纤维、高蛋白、高维生素和高热量食物。

不要过多的吃咸辣的食物，不吃过冷、过热、过期、变质的食物等。