筋膜炎

根据筋膜炎发生部位可分为：

1、颈肩肌筋膜炎

颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。

2、腰背肌筋膜炎

由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。

3、足底筋膜炎

由于足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

当颈肩部、腰背部、足底出现疼痛、肌紧张、肌痉挛、皮肤麻木或运动障碍等症状时，需及时就医诊治。

一般建议去骨科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？多久了？

2、疼痛有没有特定的发生时间？

3、平时是否参加锻炼？主要是什么项目？

4、从事什么职业？是否需要长时间走动或站立？

5、有什么情况会导致症状加重？

6、在什么情况下，感觉症状有所好转？

1、是什么原因造成的筋膜炎？

2、需要做哪些检测可以确诊？

3、症状会不会持续存在？

4、推荐采用什么方案进行治疗？

5、治疗过程中会不会有风险？

6、今后是否还能运动？

7、会不会导致复发？

患者在日常生活中要保持身心愉快，纠正不正确姿势，避免长期使用一种姿势造成肌肉劳损，合理用药，定期复查。

不良情绪往往可以诱发此病，故患者应该保持心情愉快，避免不良情绪，以开朗乐观豁达的心态面对生活。

按医嘱用药，勿自行增减药量，切勿自行用药，仔细阅读药物说明书，掌握适应症、禁忌症和不良反应。

1、生活有规律，注意休息，避免熬夜，睡硬板床，不宜重体力劳动或剧烈运动。

2、急性期卧硬板床休息，限制腰部活动。

3、坚持功能锻炼，注意动静结合，注意要循序渐进，避免强行活动。

4、生活和工作中注意劳动姿势，不可过度负重，注意避免久站久坐，避免剧烈咳嗽或打喷嚏。

5、注意保暖，避免长时间处于潮湿、寒冷的环境中。

当患者出现疼痛、肌肉紧张或痉挛、皮肤麻木、运动障碍时，需及时就诊。医生需要对患者进行相关体格检查，还可根据情况进行血常规、血生化、红细胞沉降率（血沉）、磁共振（MRI）等检查，以明确诊断。

医生会详细检查患者疼痛部位，检查疼痛部位是否存在结节或条索状硬块；可能按压患者疼痛部位，观察是否存在压痛；可能要求患者改变姿势，观察是否存在特定姿势下症状加重的情况。

可能需要进行血常规、血生化、红细胞沉降率（血沉）、C反应蛋白检查以及其他免疫学检查等，用以明确有无免疫因素导致的疼痛或排除感染性疾病。化验多在正常范围，但抗“O”和血沉均可增高。

1、磁共振（MRI）检查

肌筋膜属于软组织，MRI对于软组织有良好的对比度，可以显示软组织病变情况，并且MRI检查可以帮助排除、鉴别其他疾病。局部渗出液可表现长T₁、长T₂信号，呈条片状，边界较清。

2、其他影像学检查

如X线、超声检查，也可用于腰背肌筋膜炎诊断，帮助排除其他疾病。

筋膜炎常以非手术治疗为主，如药物治疗、物理治疗、运动疗法、封闭治疗等。极少部分非手术治疗失败的患者可以考虑进行手术治疗。

1、一般以消炎镇痛为主；可根据患者情况采取非甾体类镇痛消炎药对症治疗，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片或布洛芬缓释胶囊。

2、伴有精神焦虑紧张者，可根据医嘱服用镇静或抗抑郁药物；肌肉紧张疼痛患者，可根据医嘱使用缓解肌肉痉挛药物，如盐酸乙哌立松片。

1、拉伸训练

可以对发生筋膜炎的部位进行拉伸训练，放松此处肌肉，从而缓解筋膜压力，如通过弹力球辅助、在台阶上踮起脚后跟等放松肌肉，需要注意的是，进行拉伸训练需在专业人员指导下进行。

2、封闭疗法

可用于痛点封闭，常使用普鲁卡因进行局部封闭，亦可加入醋酸泼尼松龙。

1、非甾体类镇痛消炎药

常为首选药物，可减轻局部炎症，缓解疼痛。可使用塞来昔布或双氯芬酸钠（多用缓释片）。

2、解除痉挛药物

局部筋肉紧张疼痛的患者可用盐酸乙哌立松等。

3、镇静类药物

伴有精神紧张不安的患者，可加用地西泮或多虑平，夜间失眠的患者可使用艾司唑仑。

4、抗抑郁药物

筋膜炎患者可能因长期疼痛引起抑郁等情况，可使用三环类抗抑郁药物，如阿米替林。有焦虑伴随抑郁情况，可使用盐酸氟西汀。

塞来昔布、双氯芬酸钠、盐酸乙哌立松、地西泮、多虑平、艾司唑仑、阿米替林、盐酸氟西汀

极少数久治不愈的患者可以手术治疗。手术可选择微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频治疗等对于肌肉筋膜的松解治疗效果良好。也可选择开放手术切除病变组织，但应严格掌握手术指征。

常用有热疗红外线治疗、微波治疗、体外超声治疗等。

筋膜炎时常反复，病程较长，部分患者伴随焦虑、失眠，又可进一步加重病情，故可结合心理治疗，以缩短病程。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

无传染性。

普通人群中约有10%患有足底筋膜炎。

1、颈项背部、腰背部筋膜炎多见于中年以上人群。

2、女性显著多于男性，男女发病比例约为1：4。

筋膜炎的病因尚不明确，可能与机体受到寒冷、潮湿的气候环境、慢性劳损、创伤、免疫因素等外界不良刺激有关。

1、颈肩肌筋膜炎

确切病因尚不明确，可能与肌肉劳损、轻微外伤、劳累、受寒有关。

2、腰背肌筋膜炎

发生急性腰背部扭伤但未能接受及时治疗者、腰背部肌肉劳损者易患病。

3、足底筋膜炎

超负荷压力的长期作用，可造成足底筋膜的急性或慢性损伤。长时间的超负荷的徒步、登等。平足、敲足、足跟肌腱过短等足部结构异常，行走时足部着力不当，也可导致足底筋膜炎。

筋膜炎可发生于人体多个部位，以颈肩部、腰背部、足底常见。主要表现为患处的疼痛、肌紧张、肌痉挛、皮肤麻木或运动障碍等症状。

1、颈肩肌筋膜炎

主要表现为颈部、肩部、背部酸痛不适、肌肉僵硬、麻木感、活动受限，并且可能向上肢及背部与肩胛之间放射。在早晨醒来、天气变化明显或受凉后，疼痛症状可加重，轻微活动后可减轻疼痛。疼痛部位还可有按压痛。

2、腰背肌筋膜炎

主要表现为腰背部弥漫性的酸胀、疼痛，尤其在两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，还可有肌肉僵硬或紧张，按压时有压痛，触摸时可能触摸到条索状或结节。长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，且可因劳累及气候变化而发作。疼痛-般在晨起严重、天较轻、傍晚时又加重。

3、足底筋膜炎

主要表现为下床站立后或休息后再次走路时，出现足跟部的疼痛与不适症状，活动后可自行缓解，但走路时间长或较剧烈活动后，疼痛会再次加重，甚至有针扎样疼痛感向脚前部发散，影响患者的日常生活。

筋膜炎如果不及时治疗，可能会导致肢体运动功能障碍；长期的筋膜炎可能导致患者患上焦虑、抑郁等心理疾病。

医生根据患者的病史、再结合其临床表现及体征，并参考相关辅助检查（如磁共振检查、血常规等）结果，可作出诊断。在诊断的过程中，需除外结核或肿瘤、颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、腰肌劳损、结核或肿瘤等疾病。

1、颈椎病

颈椎病一般以颈部、肩部某处疼痛为主，疼痛可以延伸到上肢。进行X线、磁共振成像等影像学检查可以观察到颈椎病有相对应的骨质增生、椎间盘突出等改变，可与颈肩肌筋膜炎进行鉴别。

2、颈椎间盘突出

常有颈痛、上肢放射性疼痛，常伴随颈神经或脊髓受压迫症状。进行CT或磁共振（MRI）可以进行区别。

3、腰肌劳损

腰肌劳损患者常有外伤史，表现为腰部酸胀、肿痛，并且疼痛多在劳累后加重，经过休息可以缓解。通过症状可与腰背肌筋膜炎进行鉴别。

4、腰椎间盘突出

患者多表现为腰痛、下肢放射性疼痛或感觉异常，症状严重可能表现为大小便障碍，弯腰甚至咳嗽等动作可使症状加重，休息后可能得到缓解。通过X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可以进行鉴别。

5、结核或肿瘤

相关部位发生结核或肿瘤，此处的疼痛或畸形常呈现进行性加重。进行X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可以发现其病变。

筋膜炎是个缓慢发展的疾病，可严重影响患者的生活质量。通过及时的干预和治疗，多数患者预后良好。

筋膜炎如果治疗不及时或用药不合理，可导致颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等疾病，造成患者活动受限，从而影响患者正常的生活和工作。

一般不可自愈。

经过积极的治疗，多数患者的症状可消失，但部分患者会转成慢性，迁延不愈。

暂无大样本数据研究。

筋膜炎经过患者休息或诊治，可以根治。

部分患者有复发的可能。

可以通过做好日常生活管理来预防筋膜炎的发生。具体如下：

1、注意安全，避免外伤。

2、注意气候变化，做好保暖措施，防止寒湿侵袭。

3、不要长时间保持同一姿势，不要过于劳累，应劳逸结合。

4、经常进行适度的锻炼，体育锻炼前应先做热身运动，强度要循序渐进，在进行专业训练或强度较大运动时，还需采取必要保护措施。

5、身体过于肥胖者，应注意减肥，控制体重，以减轻肌肉负担。

筋膜炎的饮食一般无特殊要求，保证营养丰富、均衡即可，还要避免食用辛辣、油腻的食物，同时忌烟酒。

1、饮食营养均衡，宜多吃含钙丰富的食物。

2、多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。

3、多吃优质蛋白类食物，比如鱼肉、鸡胸肉等。

1、避免吃辛辣和过于油腻的食物，少吃腌制食品。

2、忌烟酒。