荨麻疹

荨麻疹(urticaria)俗称“风疹块”,也有称“风团”、“风疙瘩”,是由各种食物、药物或其他因素刺激导致皮肤黏膜小血管暂时扩张和通透性增加,发生局部水肿,皮肤上出现大小不等团块状隆起,鲜红色或苍白色,伴明显瘙痒。
主要病因
其它名称
就诊科室
常见症状
是否医保
检查项目
相关中医疾病
英文名称
遗传性
重要提醒
临床分类
根据发病原因、病程等特征,可将荨麻疹分为自发性(不受外力影响自然发生)和诱导性荨麻疹(即由其他因素诱导发作的荨麻疹)。诱导性荨麻疹又包括物理性荨麻疹和非物理性荨麻疹。
1、自发性荨麻疹
急性自发性荨麻疹:风团持续发作≤ 6 周。
慢性自发性荨麻疹:指风团反复发作,持续时间>6 周,且每周发作至少两次。
2、物理性荨麻疹
(1)皮肤划痕症(人工荨麻疹):皮肤被划伤后,划痕处出现线条状隆起。
(2)寒冷性荨麻疹(冷接触性荨麻疹):接触冷的物体(冷风、冷水、冷空气),在接触部位形成荨麻疹。
(3)日光性荨麻疹:暴露于紫外线或可见光后出现。
(4)延迟压力性荨麻疹:垂直受压后 0.5~24 小时后出现红斑样水肿,位于皮肤深部。
(5)热性荨麻疹(热接触性荨麻疹):局部皮肤受热后形成风团。
(6)振动性血管性水肿(振动性荨麻疹):皮肤受振动刺激后数分钟内出现。
(7)胆碱能性荨麻疹:运动、食入辛辣食物或情绪激动,导致体温升高时出现。
3、非物理性
(1)接触性荨麻疹:皮肤接触特殊物质后出现。
(2)水源性荨麻疹:接触水后发生风团。
就医指南
出现大面积的荨麻疹,伴以下情况,需紧急处理,必要时拨打急救电话:
1、巨大荨麻疹,多部位荨麻疹;
2、呼吸困难、喉咙紧绷或呼吸道闭合的感觉;
3、声音嘶哑或说话困难;
4、嘴唇、舌头或喉咙肿胀;
5、恶心、腹痛或呕吐;
6、心动过速或脉搏快;
7、焦虑或头晕、意识丧失;
8、其它危急情况。
1、长期反复发作风团,病程超过6周以上,常达数月或数年;
2、怀疑与一些药物、食物、酒精、日光、冷风等接触史有关;
3、伴有局部瘙痒、灼痛、麻木感;
4、皮疹迟迟不愈;
5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
如出现上述急诊指征,应前往急诊科就诊;病情平稳者,须于皮肤科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能会取皮损部位的组织进行检查,就诊前不要在皮损去涂抹药物。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您出现这种皮损多久了?
2、您觉得皮损瘙痒么?
3、您都有哪些部位出现这些皮损?
4、您皮疹的出现是持续性、间断性,还是偶发的?
5、自从您发现皮损以来,症状有没有加重或减轻?有什么原因么?
6、除了皮损,您还有其他不适么?
7、您以前有没有出现过类似的症状?
8、您之前治疗过么?是如何治疗的?效果如何?
9、您对什么过敏么?
10、您最近有进行疫苗接种或使用了什么药物么?
1、我为什么会出现这些皮损?
2、我的情况严重么?
3、这些皮损多久会消退,消退后会留有痕迹么?
4、我的皮损会传染么?
5、我需要如何治疗?需要住院么?
6、这些治疗方法有什么风险吗?
7、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
8、我需要做什么检查?
9、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
10、回家后我该怎么护理?
11、我需要复查吗?多久一次?
日常
荨麻疹常反复发作,病程迁延,可影响患者的日常生活、工作和学习。平时应做好皮肤的清洁管理,遵医嘱服用药物,避免接触过敏源等。
1、部分荨麻疹发病原因不明,病程较长,病情易反复,瘙痒剧烈,虽然不危及生命,但给患者带来的痛苦和烦恼对其生活影响很大。患者应学会自我调节,积极配合治疗。
2、患者会担心自己久治不愈、反复发作和对疾病相关知识的不了解,这些都会使患者感到恐惧,家属、医护人员应鼓励患者学习有关疾病的相关知识及护理方法,使患者增强战胜疾病的信心,减轻恐惧。
3、荨麻疹全身泛发皮疹、发无定处,使得面部及其他可被别人观察到部位的皮肤出现皮疹,患者感到自卑从而不愿与人交流使自己感到孤单。患者应多与家属进行会面交谈,多与病友互相交流治病心得,可通过读书、听音乐等分散注意力。
1、避免在家中饲养宠物,外出时也尽量避免与宠物接触。
2、注意屋内卫生,擦拭物品时应选用浸湿过的毛巾,以免尘螨吸入体内,引发过敏反应。
3、春夏季出门应带口罩,尽量避免去花、虫较多的地方,如公园等,因花草类植物也是主要过敏原。
4、勤晒被褥,因螨虫对紫外线较为敏感,紫外线照射可以直接杀死螨虫,但应注意在晾晒被褥及衣服时不可隔着玻璃,因玻璃可阻挡紫外线强度,所以应到室外阳光充足的空地处晾晒,最佳时间为12:00-14:00,这时紫外线强度最佳,回收被褥及衣服时应先拍打后再回收,以免尘土及昆虫遗留在被褥及衣服上,加重病情。被褥及衣物应选用纯棉柔软的材质以减少对皮肤的摩擦,引起瘙痒,使皮疹加重。
5、荨麻疹患者皮肤瘙痒剧烈,在夜间睡眠期间无意识的抓挠皮肤,使皮肤破损易发生感染,所以必须勤换衣服并按时消毒,以免发生皮肤感染。
6、保持病房内适宜的温度及湿度,冬季从室内外出时要适当增添衣服,避免受凉。
7、夏季避免在户外及阳光直接照射处长时间逗留,做好防晒措施,选用刺激性小、化学物质少的防晒喷雾,最好使用防紫外线的雨伞等外用物品或穿长袖衣裤,尽量避免皮肤直接接触化学物质。
8、在四季中荨麻疹患者都应做好防止蚊虫叮咬的措施,在夏季应慎用防蚊虫物品,因慢性荨麻疹患者皮肤泛发皮疹,对刺激性的物质较为敏感,防蚊虫用品化学物质较多,刺激性较大,在使用防蚊虫用品时应避免在皮肤上直接涂抹或喷洒防蚊虫试剂,可选用防蚊贴等,这样可以减少对皮肤的刺激,避免皮疹加重。在室内无人时喷洒驱虫喷雾,但对吸入性物质过敏患者不应使用此种方法,可改用蚊帐等。
检查
荨麻疹的诊断主要依靠临床表现,必要时可行相关的实验室检查以明确病因。怀疑有变应原引起的荨麻疹患者,医生可能建议做点刺试验和血液IgE检测;怀疑物理性荨麻疹者,医生可能建议做冷热试验等;对于反复发作、病程长、药物疗效不佳者,医生可能会建议开展各项血液检查来寻找病因。
如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。
1、疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等,血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。
2、对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。
3、日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等,应注意与SLE相区别。
4、疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌。
5、如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。
6、如怀疑吸入或食入过敏者,应行变应原检查,如为阳性可作脱敏治疗。
7、血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛,应检查血沉,如血沉正常有重要诊断价值。
8、荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症,血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。
9、自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体,血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查,应首先作补体第4成分测定(C4),如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能,在发作期C4明显低于正常,在缓解期也低于正常,即使无家族史也可确诊本病。反之,C4正常即可否认本病。
疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,行病灶部位X线等检查。
治疗
荨麻疹目前主要通过抗组胺药物或联合其他药物治疗。荨麻疹治疗的目的是控制症状,提高患者生活质量。治疗原则为祛除诱发荨麻疹的病因,进行对因和对症治疗。但是部分患者很难明确病因。故医生会尽可能详细的询问病史,发现并消除诱因或可疑病因:怀疑冷、热、压力、振动等物理性刺激诱导者,积极脱离和避免刺激;怀疑药物导致者,停止和避免使用该类药物,用其他药物替代治疗;怀疑感染或炎症导致者,进行抗感染、抗炎治疗;怀疑与食物相关者,应记食物日记,寻找可能的食物过敏原并加以避免。
伴有喉头水肿或过敏性休克的荨麻疹患者,应急救处理,医生会根据患者情况,给予吸氧、激素治疗、抗休克治疗等。
急性荨麻疹,去除病因后,首选第二代抗组胺药。不能控制症状时,联合激素治疗。慢性荨麻疹,首选第二代抗组胺药,在首选药物常规使用1~2周后不能有效控制症状时,更换药品或联合第一代抗组胺药治疗。以上无效时,考虑环孢素、生物制剂、糖皮质激素、光疗等。
1、抗组胺药
一般首选第二代无镇静或低镇静作用的抗组胺药,如非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、阿伐斯汀、依匹斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定。第一代抗组胺药,如苯海拉明、异丙嗪等,虽然疗效确切,但是具有中枢镇静、抗胆碱能等不良反应,被限制使用。特殊人群注意事项:
(1)妊娠期应尽量避免使用抗组胺药物,目前并无绝对安全可靠的药物针对孕妇。必须用药时,可首先考虑氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药。
(2)哺乳期妇女,抗组胺药可通过乳汁被婴儿吸入,首选第二代抗组胺药,应避免使用第一代抗组胺药,因为它可引起婴儿嗜睡、食欲低下等不良反应。
(3)儿童患者首选第二代抗组胺药。
(4)老年人首选第二代抗组胺药,因为第一代可引起跌倒风险、青光眼、排尿困难、心律失常等不良反应。
2、免疫抑制剂
如环孢素,因其副反应发生率高,只用于严重的、对抗组胺药治疗无效的患者。还有一种药物,如他克莫司。
3、抗炎药物
对于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹,口服泼尼松有助于减轻肿胀、发红和瘙痒。一般不在慢性荨麻疹中常规使用。
4、H2受体拮抗剂
可和抗组胺药联合应用,如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁。
5、抗白三烯药物
可与抗组胺药联用,如孟鲁司特、曲尼司特、扎鲁司特。
6、生物制剂
如奥马珠单抗(抗IgE单抗),对多数难治性慢性荨麻疹有较好的疗效。
7、止痒液、炉甘石洗剂、遮光剂
夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂,冬季则选有止痒作用的乳剂(如苯海拉明霜);日光性荨麻疹还可以局部使用遮光剂。
8、其他
在抗组胺药基础上,根据不同类型荨麻疹可联合使用不同药物。
(1)皮肤划痕症可联合使用酮替芬。
(2)寒冷性荨麻疹可联合使用赛庚啶、多塞平。
(3)胆碱能性荨麻疹可联合使用达那唑、酮替芬。
(4)日光性荨麻疹可联合使用羟氯喹。
(5)延迟压力性荨麻疹可选择糖皮质激素、氨苯砜或柳氮磺吡啶等治疗。
非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、阿伐斯汀、依匹斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定、环孢素、他克莫司、泼尼松、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、孟鲁司特、曲尼司特、扎鲁司特、奥马珠单抗、炉甘石洗剂、苯海拉明霜
中医疗法对荨麻疹有一定的疗效,但需辨证施治。
1、风热证
风团为红色,用手触摸有灼热感,患者常自觉瘙痒,遇热加剧,冷则有所缓解。应疏风清热止痒。
2、风寒证
风团颜色为淡红,有瘙痒的感觉,遇冷加剧,得热则可缓解。以疏风散寒,调和营卫为治疗原则。
3、肠胃湿热证
表现为风团色泽鲜红,风团的出现与饮食有关,多伴有腹痛腹泻或呕吐,大便稀烂不成形或便秘。治以清热利湿,祛风止痒为主。
4、毒热炽盛证
患者多发病突然,风团呈鲜红色,触之感到灼热,风团通常融合成片,形状如地图,严重者可弥漫全身;患者瘙痒剧烈,或伴高热、怕冷;或面红目赤,烦躁不安。应清营凉血,解毒止痒。
5、气血亏虚证
风团为淡红色,或者与肤色相同,常常反复发作,迁延数月甚至多年不愈,或通常在劳累后加重;伴有头晕、心慌,经常感到没劲,失眠。以益气养血固表为治法。
光疗:慢性荨麻疹和皮肤划痕症患者,在抗组胺药治疗的同时可使用特殊光线照射治疗。
荨麻疹的治疗周期一般为2-6周,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
流行病学
无传染性。
荨麻疹是临床上一种常见的皮肤病,任何年龄均可发病,发病率为1%~5%。
急性荨麻疹病情严重者可能出现休克、呼吸困难、窒息甚至死亡,但死亡率缺乏大样本数据统计。
过敏体质人群多发 。本病在青中年人群中高发,在成年人中女性比男性更易得病,在儿童中男孩比女孩易得病。
病因
荨麻疹病因复杂,以及来源可分为外源性和内源性两种。通常急性荨麻疹常可找到原因,而慢性荨麻疹的病因多难以明确。
1、外源性因素,多为一过性
(1)药物:是引起急性荨麻疹的最常见原因。常见的有青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等。
(2)食物及食品添加剂:食物是急性荨麻疹的常见病因。如巧克力、动物蛋白(如鱼虾、蟹、牛奶、肉类、蛋类等),植物(如草莓、柠檬、芒果、西红柿、花生、核桃)等。少数慢性荨麻疹患者发病与食品添加剂有关,如防腐剂、人工色素、抗氧化剂和酵素等。
(3)呼吸道吸入物及皮肤接触物:常见的有花粉、动物皮屑、毛发、尘螨、甲醛等。
(4)物理因素:如冷、热、日光照射、摩擦、压力、振动等。
2、内源性因素,多为持续性
(1)精神及内分泌因素:情绪波动、精神紧张、抑郁等可诱发或加重荨麻疹。
(2)系统性疾病及免疫异常:如系统性红斑狼疮、风湿热、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等疾病。
(3)慢性隐匿性感染:包括各种细菌、真菌、病毒和寄生虫感染。慢性荨麻疹的发生可能与口腔、咽部、扁桃体、牙齿、胆囊等的感染以及胃部的幽门螺杆菌感染有关。急性荨麻疹与链球菌感染关系密切。儿童急性荨麻疹,可能与感冒病毒感染有光。
以下因素可能会增加荨麻疹的发病风险:
1、以前曾患过荨麻疹。
2、以前患过其它过敏性疾病。
3、患有系统性红斑狼疮、淋巴瘤或甲状腺疾病等。
4、有荨麻疹的家族史。
症状
荨麻疹主要表现为风团,风团的大小和形态不一,多伴有瘙痒。不同类型的荨麻疹具有不同的发病特征。
1、自发性荨麻疹
(1)急性自发性荨麻疹
起病急,患者常突然感觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的风团,呈圆形、椭圆形或不规则形。风团刚开始孤立散在,周围多围绕有红晕,可逐渐扩大,融合成片。皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观,有的时候风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻,风团逐渐消失,持续时间通常不超过24小时,但新的风团可此起彼伏,病程一般不超过6周。
(2)慢性自发性等麻疹
患者全身症状一般较轻,风团有时多有时少,反复出现,病程超过6周以上,常达数月或数年。常和感染及系统性疾病有关。此外,阿司匹林、非甾体类抗炎药、青霉素、血管紧张素转换酶抑制剂、麻醉剂、乙醇等可使现有的荨麻疹加剧。
2、物理性荨麻疹
(1)皮肤划痕症(人工荨麻疹)
用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后,划痕处出现条状隆起。可有瘙痒,也可不伴瘙痒,大约半小时后可自行消退。
此外,有一种迟发型皮肤划痕症,表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑,6~8 小时内达到高峰,持续时间一般不超过 48 小时。皮肤划痕症可持续数周、数月至数年,平均持续2~3年可自愈。
(2)寒冷性荨麻疹
也称为冷接触性荨麻疹,可分为两种类型:
一种为家族性,为常染色体显性遗传,较罕见,从婴幼儿开始发病,可持续终身。
另一种为获得性(后天性),较为常见,表现为接触冷风、冷水或冷的物体后,暴露或接触部位产生风团,病情严重者可出现手麻、嘴唇发麻、呼吸费力、心悸(自觉心跳或心慌,伴有不舒服的感觉)、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等,有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。
(3)日光性荨麻疹
患者在日光照射后,暴露部位的皮肤在数分钟内可出现红斑和风团,1~2 小时内可自行消退,病情严重者在身体没有暴露的部位也会出现风团,自觉瘙痒和针刺样疼痛。
少数敏感性较高的患者可由透过玻璃的日光诱发。病情严重的患者可出现全身症状(如怕冷、乏力、晕厥、腹部阵发性绞痛等)。
(4)延迟压力性荨麻疹
皮肤在压力刺激后0.5~24 小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块,可持续数日,部分患者伴有怕冷等全身症状。
站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病,常见于承重和持久压迫的部位,如掌部、臀部、足底及系腰带处。
(5)热性荨麻疹
又称热接触性荨麻疹,分为先天性和获得性两种。
先天性热荨麻疹又称延迟性家族性热性荨麻疹,患者常幼年发病。接触温水后1~2 小时在接触部位可出现风团,4~6 小时达到高峰,一般持续 12~24 小时。
获得性热荨麻疹又称局限性热性荨麻疹,患者皮肤接触温水后数分钟后即可出现风团和红斑,伴有刺痛感,持续1 小时左右而自行消退。
(6)振动性荨麻疹
此类型的荨麻疹比较少见,皮肤在被振动刺激后几分钟内可出现局部的红斑和水肿,持续30 分钟左右。这些刺激包括慢跑、毛巾来回的摩擦,甚至是使用震动性机器(如剪草机和摩托车)。
(7)胆碱能性荨麻疹
多见于年轻患者,主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或含有乙醇的饮料后,躯体深部温度上升,促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞(一种血液细胞)而发病。
表现为受刺激后数分钟出现直径1~3 mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,常散在分布于躯干的上部和肢体的近心端(靠近心脏的一端),互相不融合。感觉剧烈瘙痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无皮损,可于 30~60 分钟内消退。偶尔可伴发乙酰胆碱引起的全身症状(如流口水、头痛、脉搏跳动缓慢、瞳孔缩小、腹部阵发性绞痛、腹泻)等,头晕严重者可致晕厥。
3、非物理性荨麻疹
(1)接触性荨麻疹
皮肤直接接触变应原(导致过敏的物质)后出现风团和红斑,可由食物防腐剂和添加剂等化学物质引起。
(2)水源性荨麻疹
在皮肤接触水的部位,立刻或数分钟后出现风团,与水温无关。好发于躯干上半部分,伴瘙痒,持续时间在1 小时之内。
病情严重的急性荨麻疹可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状;
1、胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等;
2、累及喉头、支气管可出现呼吸困难、甚至窒息;
3、感染引起者可出现寒战、高热、脉搏跳动过快等全身中毒症状。
严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。
诊断
1、医生可能询问患者的个人或家族过敏史以及个人感染史、内脏病史、外伤史、手术史、用药史、心理及精神状况,发病前可能的诱发因素及缓解因素、发病时间,女性患者还需询问月经史,生活习惯、工作和生活环境以及既往有无治疗、治疗过程、治疗反应等。
2、医生可能询问发病频率、皮损持续的时间、昼夜发作规律、风团的大小及数目、风团的形状及分布情况,是否合并血管性水肿、伴随瘙痒或疼痛程度、消退后是否有色素沉着等。根据基本皮肤损害为风团,反复发作及消退迅速,消退后不留痕迹等临床特点,一般可诊断为荨麻疹。
3、医生可能会建议开展各项血液检查来寻找病因。
1、麻疹
由麻疹病毒感染引起,具有传染性。发病前可有发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血等症状。发病后3~5 天可出疹,从耳后、头发的边际开始,自上而下有序迅速发展至额头、面部、颈部、胸部、背部、腹部及四肢,皮疹为淡红色,之后转变为暗红色。出疹后 3~5 天皮疹按出疹的先后顺序依次消退,退疹后留有浅褐色色素沉着斑,可伴有糠秕样脱屑。
2、风疹
为风疹病毒感染所致,多见于5~9 岁的儿童。前驱期短,全身中毒症状和呼吸道症状较轻。皮疹类似麻疹,但颜色较淡,无麻疹黏膜斑,1~2 天后消退,无色素沉着和糠秕样脱屑。患者常伴有耳后、枕后和颈部淋巴结肿大。
预后
荨麻疹是一种很难治愈的病,但大多数人可以获得良好的预后。
1、少数患者可出现呼吸困难、恶心、腹痛、腹泻等累及呼吸道和胃肠道的病症,严重者可出现晕厥、休克,危及生命。
2、慢性荨麻疹容易反复发作,病程迁延,治疗难度较大,会降低患者生活质量。
荨麻疹是一种自限性疾病,可自行恢复正常。不同类型荨麻疹消退时间不同:
1、急性荨麻疹的水肿多在数分钟至数小时内减轻,且风团变为红斑并逐渐消失,不留痕迹,皮肤损害持续时间一般不超过 24 小时,但是新的风团可此起彼伏,不断发生。
2、慢性荨麻疹虽然症状较轻,但是常反复出现,达数月或数年。
3、皮肤划痕症可持续数周、数月至数年,平均持续 2~3 年可自愈。
4、家族性寒冷性荨麻疹可持续终生。
5、日光性荨麻疹 1~2 小时可自行消退。
6、延迟压力性荨麻疹可持续数日。
7、先天性热荨麻疹一般持续 12 ~14 小时,获得性荨麻疹持续 1 小时左右可自行消退。
8、振动性荨麻疹症状一般持续 30 分钟左右。
9、胆碱能性荨麻疹可于 30~60 分钟内消退。
10、水源性荨麻疹症状持续时间在 1 小时之内。
很难治愈,但可通过治疗控制病情进展、缓解症状。
无法根治。
病情常反复发作。
预防
1、注意饮食,避免诱因
本病发病与饮食有一定的关系,某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜,含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外,过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能,使食物残渣在肠道内滞留的时间过长,因而产生蛋白胨和多肽,增加人体过敏的概率。
2、注意卫生,避免不良刺激
有荨麻疹病史的人,要注意保持室内外的清洁卫生,家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类,要避之。使生活规律适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张,激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等,对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场,也不能洗冷水浴,冬季要注意保暖。
3、注意药物因素引起的过敏
在临床中,有些药物可以引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多黏菌素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂。
4、积极治疗原有疾病
荨麻疹既是一种独立的疾病,也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多,例如感染性疾病就有:寄生虫感染如肠蛔虫、蛲虫等;细菌性感染如龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻旁窦炎等;病毒性感染如乙型肝炎;真菌感染如手足癣等。另外,糖尿病、甲状腺功能亢进、月经紊乱,甚至体内潜在的肿瘤等,都可能引起荨麻疹。
5、保持健康心态,提高身体抵抗力
慢性荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应激有一定的关系。
饮食
科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
宜清淡饮食和新鲜蔬菜、水果为主,因水果和蔬菜中富含大量维生素 C,可改善血管通透性,增加抵抗力,具有抗氧化,促进结缔组织形成的作用。
1、荨麻疹患者应尽快做过敏原的检查,若查出明确的食物过敏种类,对已经查出的食物过敏原应避免食用该种食物。
2、少食或不食葱、姜、蒜、韭菜、洋葱等刺激性较大的食物,这些食物可引起血管扩张,毛细血管通透性增加,使血管内大量致敏物质渗出到皮肤,加重病情。
3、应尽量避免油腻、生冷、酸涩、辛辣等刺激性食物。
4、不食腌制食物及浓茶、咖啡。
5、少食异种蛋白类食物。
6、忌烟酒。