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心肾不交

心肾不交为中医病机,指肾阴不足,波及至心,阴液制约阳热功能减退,心火因此而亢奋,并表现出一系列症状。多与劳心费力、久病、房事过多等有关。主要症状是心烦、失眠、健忘、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热、盗汗等。常见于现代医学的心律失常、睡眠障碍、甲状腺机能亢进、神经官能症、更年期综合征、神经衰弱、贫血等。

主要病因

劳心费力、久病、房事过多

发病部位

心脏,肾脏

就诊科室

中医科、心理睡眠科

常见症状

心烦、失眠、健忘、眩晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热、盗汗

是否医保

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

检查项目

望、闻、问、切

重要提醒

心肾不交者需要在积极治疗的同时,进行良好的生活管理,如调节情绪、增强体质等。

日常

总述

日常应该劳逸结合、房事有节制、保持心情舒畅,还可以进行穴位按摩保健。

心理护理

1、保持心情舒畅,精神愉快,避免不良精神刺激和过度情绪波动。

2、心态放松,适度用脑,不可过于劳心费力。

生活管理

1、生活有规律,居住环境应安静,宽敞舒适,温度适宜。

2、注意劳逸结合,重视体育锻炼,如散步、做操、五禽戏、八段锦、太极拳等。

3、夫妻之间应进行健康的性生活,房事不能过于频繁,远离易引起性欲的影视及图文。

特殊护理

可进行穴位保健,按摩内关、印堂、神门、太冲、三阴交、太溪等穴位,以出现酸胀感为宜,每次按压5~10分钟,一日一次。

检查

预计检查

医生会对患者进行望、闻、问、切。

体格检查

舌诊可发现舌红少苔,脉诊可发现脉细数。

治疗

治疗原则

心肾不交的治疗原则是滋阴降火,主要治疗方法为中药治疗、中成药治疗、针灸治疗。

药物治疗

1、方药:阿胶黄连汤加减(包含黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄等中药)、交泰丸(黄连清心火、肉桂引火归元组成)。

2、中成药:养心安神丸,也可以加入朱砂安神丸或者是天王补心丹治疗。如果偏于肾阴不足,治疗则以滋补肾阴为主,可合入知柏地黄丸、杞菊地黄丸或二益丸治疗。建议在医生的指导下使用,不要私自去药店购买服用。

相关药品

养心安神丸、朱砂安神丸、天王补心丹、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、二益丸

其他治疗

医生可用毫针针刺相关腧穴,伴随其他症状者,还可辨证配穴。常用穴位包括百会、神门、三阴交、照海、申脉、安眠、心俞、肾俞、太溪等。

治疗周期

心肾不交的治疗周期一般为1-3个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

流行病学

好发人群

多见于神经官能症及慢性虚弱患者。

病因

总述

心肾不交主要与劳心费力、久病、房事过多等有关。

基本病因

1、劳心费力

用脑过度、忧虑过多、心情抑郁,引起气滞,日久气滞化火,不断损伤心肾阴液,阴液制约阳热功能减退,心火亢奋。

2、久病

慢性疾病不断损耗人体正常气、血、津液,日久导致心、肾阴液不足,阴液制约阳热功能减退,心火亢奋。

3、房事过多

性生活频繁,使肾精不断转化为生殖之精,日久肾阴不足,波及至心,心阴液不足,阴液制约阳热功能减退,心火亢奋。

症状

总述

心肾不交以心火偏亢的症状为主,又有肾阴虚的表现。阴虚生热后还可累及生殖器官,出现遗精、白带增多等表现。

典型症状

1、心火偏亢症状:心慌、心烦、失眠、健忘等。

2、肾虚症状:眩晕、耳鸣、腰膝酸软等。

3、阴虚生内热症状:咽干口燥、五心烦热(自觉手足心热、心胸躁热)、潮热(每日某个特定时间自觉热感从面或胸蔓延至全身)、盗汗(夜间出汗)、舌红少苔、脉细数。

4、男性患者还可出现遗精,女性患者可出现白带增多的症状。

并发症

心肾不交患者可出现睡眠障碍、神经衰弱、心律失常、神经官能症、甲亢、更年期综合征、贫血等。

诊断

诊断原则

医生根据望、闻、问、切四诊合参综合进行诊断。

鉴别诊断

心肾不交需要与心火亢盛证相鉴别。心火亢盛仅表现为心烦失眠等心火偏亢的症状,主要表现较心肾不交中心火偏亢的症状要严重。如面红、口渴喜饮(总想喝水)、心中烦热、失眠,还可出现口腔溃疡、小便黄、大便干燥、舌尖深红、脉数。严重者可出现吐血、衄血(鼻出血)、尿血等。部分患者还可出现皮肤溃烂等症状,甚至出现狂躁、胡言乱语等神志不清的表现。

预后

一般预后

本病的转归与预后,与体质的强弱、能否解除致病原因、是否得到及时正确的治疗以及护理等因素有密切关系。

危害性

心肾不交患者可出现睡眠障碍、神经衰弱、心律失常、神经官能症、甲亢、更年期综合征、贫血等,严重影响其身心健康和正常生活。

治愈性

病程短,病情单纯者,治疗收效较快,甚至可治愈。病程较长,病情复杂者,治疗难以速效。且病因不除或治疗失当,易使病情更加复杂,治疗难度增加。

治愈率

经过调理,部分可治愈。

复发性

治疗后,若患者仍存在过度劳累、性生活不合理等情况,则可能再次出现心肾不交。

预防

预防措施

心肾不交的预防主要是避免劳累,增强体质。

1、规律作息,保证充足的睡眠,避免过度劳累、熬夜等。

2、合理性生活,避免纵欲。

3、注意锻炼,合理饮食,平时可适当食用莲子、枸杞等滋阴食物。

4、学会自我放松,及时调节情绪。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

饮食宜清淡,多食蔬菜、水果等,多食用莲子、百合、银耳等滋阴清热的食物。以下药膳仅供参考。

1、可用生地黄15g、莲子15g、酸枣仁15g、粳米适量煮粥服用。

2、桂圆、芡实各25g、糯米100g、酸枣仁20g、蜂蜜20g,把糯米、芡实分别洗净,入适量清水锅中,加入桂圆,大火烧开,移小火煮25分钟,再加入枣仁,煮20分钟,食前调入蜂蜜。

饮食禁忌

1、饮食要规律,避免暴饮暴食。

2、饭前少用脑,吃饭要专心,饭后稍休息。

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