性冷淡

1、男性性冷淡

现实社会中，男性性欲低下较性欲亢进更常见。因绝大多数男性在性活动中处于主动地位，男性性欲低下的后果及对双方的危害远高于女性性欲低下，严重时可直接导致婚姻的破裂。而且历来性功能良好甚至性欲旺盛是男性值得标榜的资本，性活动能力的减弱使男性性欲低下的患者极易感到自卑、耻辱，引起抑郁等心理障碍，所以对男性患者而言，性欲低下更容易危害其生活质量和社会交往。

2、女性性冷淡

女性在性活动中绝大多数处于被动地位，且多数女性羞于谈及性生活、性欲话题。为维护家庭、感情，多数性欲低下的女性通常“牺牲自己”来取悦、满足男性。女性性欲低下的后果及对双方的危害远低于男性性欲低下，多数婚姻能在女性性欲低下中得以维持。被动性生活即为满足男方要求或维护女性自身尊严，非享受性乐趣而被动进行的性生活，主动性生活即为满足女性自身要求和享受性乐趣而主动进行的性生活。

1、长期性欲淡漠、对性生活不感兴趣。

2、导致夫妻之间关系紧张。

3、伴焦虑、抑郁等心理障碍。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

一般首诊科室为精神心理科。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么症状？有多长时间了？是否随着时间的推移有加重的情况？

2、您之前是否经历过精神刺激？

3、您还有其他症状吗，如生殖器皮疹、溃疡、性交痛、烦躁、焦虑等？

4、您的性生活频率大概是多少？

5、您近期是否服用过一些药物，如精神科的药物？

6、您有生殖器部位的疾病吗？

7、您有过冠心病、糖尿病、高血压的病史吗？如果有，多长时间了？

8、您和您的伴侣感情怎么样？

9、您最近生活工作顺利吗？压力大吗？

1、我为什么会有性冷淡的症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者及家属平时注意做好日常的护理，在日常生活中，应保持积极良好的心态，规律的作息，适当的锻炼，积极配合治疗，以促进疾病的恢复。

1、心理特点

性冷淡的症状若长期不能缓解，可能会损害夫妻双方的关系，患者可产生焦虑、抑郁、自卑等负面心理。

2、护理要点

（1）患者应主动表达心中的畏惧、愤怒、悲痛、焦虑和其他令人不适的情绪，加强与配偶的沟通，让自己保持相对平和的心态。

（2）配偶应该认识到问题的性质和可能的原因，应支持和体贴患者，而不是猜疑、指责和讽刺，否则只会进一步伤害患者的自尊与自信。

1、劳逸结合，规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

2、适当增加运动，缓解压力。

3、性生活中尝试不同的性爱方式，提高性生活质量。

患者长期出现性欲淡漠，应及时就医，医生首先会对患者进行详细的体格检查，初步判断病情。随后可能建议患者进行血生化检查、性激素检测等，进一步明确病因，女性患者可能需要做白带常规等。必要时，患者需进行B超、胸片、核磁共振、心理学检查、量表测试等。

通过视、触、叩、听等全身体格检查来查看患者有无其他疾病，并重点检查患者的身体发育以及第二性征发育情况等。对于女性患者，医生会观察外阴的形态、颜色，并进行宫颈、子宫及附件检查，以判断是否存在生殖器官畸形、妇科炎症等；对于男性患者，医生会进行外生殖器检查、勃起功能检查，明确是否存在生殖器官畸形以及其他男性性功能障碍等可能导致性欲减退的原因。

1、血生化检查

可判断血糖、血脂等指标有无异常。

2、性激素检测

对于内分泌因素引发的性欲减退有一定的诊断价值。

3、白带常规

判断女性是否存在白带异常，有助于妇科炎症的诊断。

如果患者的性欲低下是由器质性疾病引起的，一般要通过B超检查、胸片、核磁共振来帮助医生来确诊患者的原发性疾病。B超检查可协助检查男女生殖器的血流情况，对是否存在器质性病变有一定的诊断意义。

1、心理学检查

对于心理因素引发的性欲减退有一定的诊断意义。

2、量表测试

必要时可采用性功能问卷调查，比如男性性健康量表、女性性功能量表、性欲减退筛查表等。

性冷淡的治疗应根据不同病因进行针对性治疗。若为社会心理因素引起的，一方面要学会自我调节，也可多和亲友、同事交流，一方面应向精神科医生进行心理咨询。若为某些环境因素导致的，要积极改善性生活环境。倘若因其他疾病引起，应首先治疗原发疾病。因药物引起者，要征求专科医生意见，在允许的情况下更换其他药物或停药。

由躯体疾病引起的性冷淡首先应积极治疗原发病。各种慢性疾病、内分泌疾病、妇科疾病等应积极控制。注意患者是否使用了影响性欲的药物，如果为此种原因所致的性欲低下，可在医生允许的情况下考虑停用。

1、雌激素

更年期雌激素替代治疗可增加阴蒂的敏感性和性欲，减轻性交疼痛，防止骨质疏松及降低心脏病的危险性。雌激素局部应用可以解除阴道干涩、灼热感以及尿频、尿急感。

2、雄激素

将甲睾酮与雌激素合用可以缓解绝经期妇女的性欲低下问题，例如甲睾酮、睾酮等药物。

3、抗抑郁药

如丁胺苯丙酮、氯哌三唑酮以及氟西汀等。

4、西地那非和左旋精氨酸

西地那非可以有效地唤起女性性欲，左旋精氨酸可以改善男性的勃起功能，治疗男性的性功能障碍。

6、前列腺素E₁

前列腺素E₁制成女性阴道用制剂，可用来提高女性性器官反应能力，该药已进入临床试验阶段。

7、酚妥拉明

一项对绝经后女性的研究结果显示，酚妥拉明可以增加阴道血流，改善性唤起能力。

雌激素、甲睾酮、睾酮、丁胺苯丙酮、氯哌三唑酮、氟西汀、西地那非、左旋精氨酸、前列腺素E_{1、酚妥拉明}

本病一般无需手术治疗。

1、精神分析法

心理医生会对性冷淡的形成原因作深入的回顾和分析，向患者分析其不合理的信念及错误的思维方法，作出有针对性的疏导治疗。

2、婚姻疗法

夫妻感情是治疗成功的基础，只有先解决夫妻间的矛盾，使关系和谐，才可能使治疗成功。探索良好的夫妻性生活模式，强调共同的活动和培养共同的乐趣。婚姻治疗的目的就是要纠正双方错误的生活模式，建立良好的伴侣生活模式，帮助就诊夫妇消除婚姻及性生活中存在的心理障碍问题。

3、亲昵疗法

夫妇间通过强调自尊、亲昵关系，分享满意的体验和兴趣爱好，来获得良好的性状态和性感受。治疗成功的标志包括自我感觉良好、对方感觉良好、能共度美好时光。通过一起欣赏音乐、旅游、散步等重温昔日的美好时光，来增加性外的亲昵感受。

4、性知识教育

对于性知识缺乏的患者进行性知识教育，观摩男性及女性生殖器官解剖生理教材录像和有关治疗录像，学习性生活技巧，让患者模仿，注意性活动过程中的爱抚。夫妻要了解双方的性敏感区，摸索出双方都满意的性爱方式。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

无传染性。

男女均可发病，女性比男性更易出现性冷淡。

性冷淡的原因非常多，它既可以是独立的性医学疾病，也可以继发于其他性问题，其病因主要包括社会心理因素、器质性因素、药物化学因素。

1、社会心理因素

（1）错误的性信念和性信息。

（2）心理障碍可导致性冷淡。失恋、婚前过多性交往等带来的性挫折、心理创伤，自身心理冲突如对性能力的过分焦虑、对不能满足伴侣性要求的内疚感等，潜在的性偏好障碍、人格障碍、性取向冲突等都会影响性欲的正常表达。

（3）夫妻之间性需求、性感受的交流不够，把非性问题的冲突带进性生活中。性冷淡还会与成年后的性虐待相关。

（4）性技巧贫乏，缺乏新鲜感的性生活方式，使性生活成了索然无味的例行公事，缺乏激情、动力和乐趣，最终导致性冷淡。

（5）家庭居住条件太差，缺乏隐蔽性和安全的条件，夫妻工作时间冲突，两地分居。

（6）由于两性的性观念、身体状况、过去的性经历、社会文化影响等因素，随着年龄的增加，性冷淡的发生率也随之增加。

（7）工作压力大，工作受挫折或打击，人际关系不协调、安全无保障等社会问题诱发的抑郁、焦虑已成为目前成年男性性冷淡的主要原因。

2、器质性因素

（1）全身疾病：几乎所有严重的全身性急、慢性疾病或长期疲劳都可导致男性性欲低下，即由于体力和精力的降低而导致。而女性的性欲低下大多是由于心、脑血管疾病，呼吸系统疾病，神经精神疾病，性传播疾病，内分泌疾病，妇科疾病等导致的，或者营养过剩、过度肥胖等也可导致性欲低下。

（2）性腺功能低下：性腺功能低下可以直接导致器质性性欲低下甚至无性欲，常见于各类内分泌失调的疾病。例如男性的阴茎发育异常，女性的下丘脑、垂体、卵巢功能障碍等，均可导致性欲低下。

（3）神经病变：中枢或盆腔会阴神经的病变或损伤，导致视觉、听觉、嗅觉及性欲带的触觉功能下降甚至缺失，都可以直接或间接的降低性兴奋，致使性欲低下。例如肿瘤患者长期接受放射治疗，损伤相应内脏神经、中枢神经系统，都可导致性欲降低。

3、药物化学因素

（1）降低神经兴奋性的药物和部分治疗精神疾病的药物，如镇静药等。

（2）可使雄激素、促性腺激素、睾酮浓度降低的药物、食物等。

（3）降压药物，如利血平、螺内酯等。

（4）抗过敏药，如扑尔敏、苯海拉明等。

（5）胃肠道药物，如西咪替丁、雷尼替丁等。

（6）部分精神兴奋剂和麻醉剂，最常见的是可卡因、乙醇等。

性冷淡的患者，会持续或反复地缺乏或缺少对性幻想、性兴趣和对性活动的主观欲望。患者对性生活缺少主动性，有时会影响正常生活。

1、男性性冷淡

男性性欲低下患者大多既往性欲正常，身体素质及性心理也多正常。但表现与其自身年龄不相匹配、不和谐的性欲淡漠，继而表现性行为表达水平降低和性活动能力减弱，性活动频率降低。如性生活每月不足1次或更少，有的虽然次数稍多，但并不是主动要求，而是在性伴侣的压力下不得已而为之，即主动性生活减少。

2、女性性冷淡

主要表现为持续或反复地对性不感兴趣，缺乏性幻想，参与性活动的主观愿望和意识缺失以及主动性行为的要求减少，由于患者或双方对性活动的频率不满可导致夫妻关系紧张。

性冷淡一般无明显的并发症，但是可能会对心理有一定的负面影响。

性冷淡的诊断应建立在耐心的病史询问和细致的体格检查、神经内分泌等实验室检查的基础上，适当辅以影像学检查。诊断过程中，还应与性厌恶等进行鉴别。

根据1993年马晓年等提出的性欲低下的诊断标准可将其划分为以下4级：

Ⅰ级：性欲较正常减弱，但可接受配偶的性要求。

Ⅱ级：性欲在某一阶段后出现减弱或只在特定境遇下才出现减弱。

Ⅲ级：性欲一贯低下，每月性生活不足2次或虽然超过但系被动服从。

Ⅳ级：性欲一贯低下，中断性活动6个月以上。

1、自然性欲降低

在临床上，性冷淡要与自然性欲降低（特别是进入老年期后）相鉴别。随着年龄的增长（一般来说，50岁以后），男性睾丸功能自然减退，雄激素分泌减少，性欲逐渐减弱，这不属于病态。

2、性厌恶

是指持续或反复地对与实际或想像中的性伴侣的性接触感到极度厌恶或回避。患者不但对性交感到忧虑，即使接吻、拥抱或抚摸亦可诱发此种反应。导致性厌恶的原因，可能与过去的创伤性性虐待经历、失恋的精神打击或受错误的性教育影响有关。

性冷淡的预后与发病原因、干预措施等密切相关。一般明确病因后，针对病因采用合理的治疗措施，多预后较好。此外，预后还与患者的年龄、身体状态、配合程度等有关。

1、长期性冷淡会给患者造成很大的心理压力，若不及时开导治疗，会进一步产生对性恐惧或者厌恶的心理，导致性欲完全丧失。

2、夫妻和谐的性生活是双方沟通的一种桥梁，性欲减退可影响夫妻之间的关系，破坏家庭的和谐。

3、性冷淡的患者容易导致对其他事物失去兴趣，总觉得疲倦不堪、精神萎靡，不愿做任何事情，可显著影响患者的生活质量，造成人际交往等问题。

4、男性性冷淡可能由此引发阳痿、早泄、勃起功能障碍等性功能障碍疾病。

药物所致的性冷淡，停药后可能会自行恢复。

1、一些由内分泌、生殖器官炎症导致的性冷淡患者，通过药物治疗，可能治愈。

2、一些由心理因素引起的性冷淡患者，通过心理治疗，可能达到治愈。

暂无大样本数据统计。

若治疗不彻底，或出现压力大无法排遣，或再次服用改变激素水平的药物等，有可能再次出现性冷淡。

本病可通过以下措施进行预防：

1、保持良好的生活习惯

早睡早起，养成良好的生活习惯，尽量戒烟戒酒等。

2、接受两性教育

接受科学的两性教育，解除不必要的性顾虑，培养夫妻感情，增进两性沟通、交流等，“爱情”无疑是预防性欲低下最好的方式。

3、学会减压

面对工作、社会中的压力，要学会取舍，通过适当的方式放松自己，例如利用休息时间去爬山、泡温泉或者去健身等等。

4、父母关注青少年的心理健康

有人认为黄色影像资料是防止性冷淡的最佳方式，这并不正确。因为此类影像的内容通常都是夸大的，这些容易让人产生错误的认识，青少年更应警惕由此引发的性犯罪。

本病对饮食一般无特殊要求，患者在生活中注意合理膳食，营养均衡即可。

1、多吃具有补肾强欲功能的食物，如韭莱、胡萝卜、狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋、河虾、蔓鱼、甲鱼、乌贼蛋、蜂王浆等。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜，补充各种维生素。

3、不要挑食，规律用餐。

1、避免吃辛辣刺激性食物。

2、避免吸烟、酗酒，少喝浓茶、含有咖啡因的饮料。