四肢麻木

四肢麻木主要是由于运动系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等导致，四肢可以将外界环境的刺激（如冷、热、触碰等）通过外周神经传递给脊髓，脊髓传递给大脑，大脑的感觉中枢便可以产生感觉，这条通路若出现病变，即会导致感觉传导发生故障，产生四肢麻木。

1、运动系统疾病

颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症等疾病的患者常因为感觉神经根被压迫，从而出现四肢麻木。

2、神经系统疾病

大脑、脊髓及分布于四肢的感觉神经，任何部位受损，都可以导致四肢麻木。

3、中枢神经系统

脑血栓、脑出血和脊髓炎等如果累及到控制感觉的神经中枢，常会导致严重的四肢麻木。

4、周围神经系统

分布在四肢的外周神经发生炎症或退变，可导致肢体麻木。

5、内分泌疾病

（1）糖尿病：患者因长期高糖对未梢神经产生损伤，使局部微小血管供血不佳，无法给予神经充足的养分，引起对称性的四肢麻木。

（2）电解质紊乱：低钾，低镁，低钙血症等细胞内外的离子紊乱，也会导致四肢麻木

6、药物因素

一些药物服用不当时，或药物本身的副作用，可导致四肢麻木。

7、化学物质

长期处在较高浓度特殊化学物质的环境中，如砷、二硫化碳等，可引起四肢麻木；长期饮酒可使神经细胞受损出现麻木。

9、其他

当人体处在寒冷的环境中，或肢体长时间受压时，肢体局部血液循环较差，可导致四肢麻木。

颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、脑血栓、脑出血和脊髓炎、糖尿病、电解质紊乱

1、频繁出现四肢麻木，或症状比较严重、持续的时间较长。

2、伴颈背疼痛、僵硬、头晕等。

3、伴腰部疼痛、僵硬、下肢无力等。

4、伴肢体活动障碍、口角歪斜、言语不清等。

5、伴其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医。

根据发生的病因可前往神经内科、内分泌科或骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您四肢麻木的症状持续多久了？随着时间的推移有加重的情况吗？

2、您除了四肢麻木以外还有其他症状吗，如腰痛、颈部痛？

3、您之前是否受过腰伤或患过脑出血、脑血栓、糖尿病等疾病？

4、您之前是否做过手术？

5、您平时的工作需要经常久站久坐或弯腰吗？

6、您平时经常从事重体力劳动吗？

1、我为什么会有四肢麻木？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者日常生活中应保持良好心情，在病情稳定的情况下，尽早开始康复锻炼，以便尽快恢复功能。

1、确保家中的环境安全，且适合患者的日常活动，防止跌倒。

2、锻炼肘关节、肩关节和其他关节，必要时在家人协助下完成。

3、注意休息，保证充足的睡眠。

4、运动要适当，循序渐进，避免进行高强度性运动，避免反复旋转和弯腰的运动，如某一特定的活动会引起严重的腰痛，或使疼痛明显加重，则应避免进行该活动，或尝试其他活动方式。

患者反复出现四肢麻木等症状时，应及时就医。医生首先会进行详细的体格检查，然后可能建议患者进行血常规、肝肾功能、血脂、离子测定、血糖、毒物测定、CT、MRI、血管成像等检查，以明确诊断。

医生可根据视诊、触诊、叩诊及听诊对疾病进行初步诊断，视诊可以观察患者的意识、步态，皮肤颜色等；触诊可检测患者皮温、血管搏动。此外，还经常需要借助工具进行神经系统的反射检查等。

医生会根据病史和体格检查的结果，选择血常规、肝肾功能、血脂、离子测定、血糖、毒物测定等检查，以进一步明确原因。

CT、MRI、血管成像：运动系统和神经系统的疾病，常采用CT、MRI、血管成像等方法进行诊断。如对于颈椎病患者，颈部MRI可以清晰地观察到颈椎的病变情况；对于脑血栓患者，通过头部MRI可以看到病变的位置和大小。

肌电图：肌电图是指用肌电仪记录下来的肌肉生物电图形，可以分析患者神经受损的程度。

四肢麻木的治疗主要包括对症治疗和病因治疗，通常以病因治疗为主，对症治疗为辅。不同的疾病治疗的方案不同，如病因治疗神经系统疾病包括药物治疗和手术治疗。

药物因素引起的四肢麻木，患者应询问医生是否可以停用药物，或更换其它相似药物。

医生会针对伴随症状，采取对症治疗，如颈椎病的患者，若颈部疼痛难忍，医生可通过局部理疗或使用止疼药物来缓解。

1、脑血栓的药物治疗

医生会根据病情的轻重，通过药物溶栓、抽栓手术等方式来治疗，若患者病变较轻，医生一般会应用抗凝、降脂、改善循环的药物进行治疗。

2、内分泌疾病的药物治疗

内分泌疾病的患者，医生主要通过药物进行治疗。如糖尿病患者，良好平稳的血糖控制有助于延缓疾病的发展，医生可能使用硫辛酸和甲钴胺等药物营养神经。

硫辛酸、甲钴胺

运动系统疾病引起的四肢麻木，若病情严重影响患者的生活和工作时，医生会建议患者进行手术治疗，例如全椎板切除髓核摘除术、显微外科腰椎间盘摘除术等，解除对神经根和脊髓的压迫。

1、康复训练

患者需进行肌肉、关节、神经的康复训练，可稳定关节、增强肌肉记忆、刺激神经的反射，有利于病情的恢复。

2、其他

运动系统疾病引起的四肢麻木，病情较轻者，医生可通过牵引、理疗等方法进行治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

四肢麻木暂无确切的发病率数据，也无特发人群。

无传染性。

四肢麻木暂无确切的发病率数据。

无特发人群。

1、蚁行感

患者四肢皮肤有很多蚂蚁在爬行的异常感觉。

2、感觉受损

患肢的感觉功能没有之前敏感、准确。

3、感觉丧失

严重者常常出现感觉功能部分甚至全部丧失。

1、颈椎间盘突出症患者可伴随颈背疼痛、僵硬、头晕等。

2、腰椎间盘突出症有下肢麻木伴腰部疼痛、僵硬、下肢无力等。

3、脑血栓患者可伴有肢体活动障碍、口角歪斜、言语不清等。

4、糖尿病患者的四肢麻木呈现手套、袜套样分布，可伴有多饮、多尿、消瘦等。

一般无明显并发症。

根据起病的原因、症状的缓急、程度轻重、伴随症状、药物史、基础疾病史等信息，并结合血常规、肝肾功能、血脂、离子测定、血糖、毒物测定、CT、MRI、血管成像等检查结果，医生可对疾病做出初步判断。在诊断过程中，医生还会鉴别

1、颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症是由于突然的、无防备的过度活动，或者椎间盘发生退行性改变而出现的急、慢性压迫性颈神经根病或脊髓病表现，症状为压迫神经根或颈髓而引起的疼痛、感觉或运动障碍，或膀胱、直肠功能障碍。主要依靠病史、临床表现与影像学检查进行综合诊断。

2、腰椎间盘突出症

其主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

3、脑血栓

脑血栓是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死而出现的一系列症状，可出现头晕、头痛、肢体麻木、口舌歪斜、言语不利等症状。

绝大部分患者预后良好，如腰椎间盘突出症引起的四肢麻木，在病情发展的任何一个阶段加以治疗干预，都可以改善症状，防止病情加重；但部分原发病较为严重，预后受年龄、基础疾病、是否出现合并症等多种因素影响。

长期反复发作，可影响患者的正常生活和工作。

经过及时合理的治疗，一般可治愈。

1、积极治疗能够引起四肢麻木的原发病，如颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、脑血栓、脑出血和脊髓炎、糖尿病等。

2、老年人要定期体检，有高血压、高血糖的患者要注意监测血压和血糖变化。

3、养成健康的生活习惯，禁烟酒；减少摄入高脂肪、高热量的饮食；坚持运动，控制体重等。

患者应特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于疾病恢复，防止复发。

1、每日饮食种类多样化，使营养和能量的摄入趋于合理，抱枕患者每日的营养供应。

2、多吃一些新鲜的水果蔬菜，有利于补充维生素。

3、家属可通过变换烹饪方式的方法提高患者的食欲。

1、忌酒或减少饮酒者的饮酒量。

2、吸烟者戒烟，不吸烟者远离吸烟环境。

3、少吃糖类、甜食，禁食高盐、高脂、刺激性的食物，避免暴饮暴食。