黑矇

1、脑血管病变

一些脑部的血管由于功能性的改变或栓塞，可影响视网膜的血供，如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑血管畸形等。

2、大动脉炎

大动脉炎累及主动脉弓及其分支时，可影响脑部供血，出现一过性黑矇。

3、眼部病变

视网膜中央动脉阻塞、巨细胞动脉炎可引起视网膜急性缺血，部分患者会有一过性黑矇的症状。此外，虹膜炎、角膜炎、闭角型青光眼、眼内出血、近视等也可能引起黑矇的发生。

4、神经系统病变

视神经炎、颅内肿瘤、偏头痛、多发性硬化症等病变可导致黑矇的发生。

5、其他

脑血管造影后、药物中毒（奎宁）、遗传因素（莱伯氏先天性黑朦），都可能导致黑矇的发生。

1、突然出现视力丧失、眼前发黑，休息不能缓解；

2、伴头痛、头晕等；

3、伴肢体瘫痪、无力、麻木；

4、伴昏迷；

5、出现其它危急情况。

出现以上情况应紧急处理，必要时拨打120急救电话。

1、反复出现短暂的眼前发黑；

2、伴短暂的头晕、头痛甚至意识丧失；

3、自测血压偏低；

4、出现其它严重、持续或进展性症状。

出现以上情况须及时就医咨询。

1、紧急情况，尽快前往急诊科就诊。

2、病情平稳者，可根据情况于眼科、神经内科等就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼睛，最好乘坐公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您什么时候出现这个情况的？

2、除了黑矇，您还有其他不适吗？

3、您觉得您发病有什么诱发因素吗？你发病前在做什么？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您有高血压、糖尿病吗？多久了？控制良好吗？

7、您有青光眼等眼部疾患吗？

8、您发生过房颤吗？有心脏瓣膜病吗？

9、您平时吸烟、喝酒吗？抽烟/喝酒多久了？每次的量是多少？

1、我的情况严重吗？需要治疗吗？

2、我为什么会出现这个情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、需要手术吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、还会复发吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要做什么检查？

9、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

10、回家后我该怎么护理？

11、我需要复查吗？多久一次？

1、注意休息，保持良好睡眠。

2、合理饮食，食用富含营养、易消化、无刺激性的食物。

3、戒烟酒，养成良好生活习惯。

4、适当运动，保持健康体重。

5、合理安排时间，注意劳逸结合，勿过度疲劳。

6、保持良好的心态，学会自我调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪的产生。

1、荧光素眼底血管造影

可判断视网膜动脉的血流情况。

2、超声检查

可探查主动脉及其分支有无狭窄或闭塞。

3、头颅CT、MRI

可了解脑部及其血管的一些情况。

必要时还可能进行眼底检查，可直接观察视网膜及其血管的情况。

1、短暂性脑缺血发作（TIA）

TIA是急症，在发病后2天或7天内为卒中的高风险期，对患者进行紧急评估与干预可减少卒中的发生。

（1）抗血小板治疗：可使用阿司匹林、氯吡格雷和缓释的双嘧达莫等药物。

（2）抗凝治疗：可使用肝素、华法林、达比加群、利伐沙班、依度沙班等。

（3）其他：可根据具体情况选择扩容、溶栓、降纤酶、支架植入等疗法。

2、视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞在积极抢救后，视力可较好恢复；如耽误治疗时机，则视力难以恢复。

（1）血管扩张剂：亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、妥拉苏林、烟酸片等。

（2）降低眼压：可通过按摩眼球、前方穿刺的方法，也可口服乙酰唑胺。

（3）其他：包括高压氧疗法、溶栓、抗炎等疗法。

3、大动脉炎

（1）药物治疗：早期可使用糖皮质激素、免疫抑制剂、扩血管抗凝药物来稳定病情。

（2）手术治疗：如出现较大的动脉瘤或不可逆的动脉狭窄，影响气管功能是，需要接受介入或手术治疗。

1、短暂性脑缺血发作

颈内动脉系统缺血，可表现为一过性黑矇、失明、偏瘫及感觉障碍。如短时间内症状完全恢复，通过神经影像学检查没有发现神经功能缺损对应的病灶，可临床诊断为短暂性脑缺血发作。

2、大动脉炎

大动脉炎可出现低热、肌肉和关节疼痛、乏力、头晕、头痛、胸痛、腹泻、便血等症状，可通过超声、血管造影、计算机断层造影等检查进行辅助诊断。

3、视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞主要表现为突然的视力丧失，可通过眼底镜、眼底血管造影及视觉电生理检查进行诊断。