小儿发热手脚冰凉

小儿发热手脚冰凉是由于小儿末梢血液循环不良，体温升高时导致机体大血管扩张，且小儿神经系统的发育尚未完善，导致手脚冰凉。

1、四肢末梢血液循环不良

因为小儿四肢血量少于内脏，导致四肢供血不足。体温升高时机体大血管扩张，血液更多的滞留于组织器官的大血管中，导致皮肤尤其是四肢末端远端的细小血管充盈不足，所以出现热量不足的冰凉状态。

2、神经系统发育未完善

小儿负责血管舒张、收缩的自主神经易发生紊乱，使得发热时，四肢末端的小血管处于痉挛性收缩状态而发凉。

3、可引起发热的疾病

小儿发热的原因多种多样，可能为环境因素所导致，也可能为感染性因素、非感染性因素等病理性因素所导致。主要包括急性上呼吸道感染、脓毒症、儿童结核病、伤寒等。

急性上呼吸道感染、脓毒症、儿童结核病、伤寒

1、高热持续不退，伴有寒战；

2、不停哭闹、烦躁不安或者精神萎靡不振；

3、惊厥、意识模糊甚至昏迷；

4、出现其他危急的病症。

以上须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复或长期发热。

2、伴头痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽痛。

3、伴恶心、呕吐、不想吃东西、腹胀、腹痛、腹泻。

4、伴畏寒、疲乏无力、肌肉酸痛、精神状态差。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者须及时到急诊科就诊。

2、病情稳定者，可就诊于小儿科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露孩子身体的某个部位进行体格检查，穿易穿脱的衣裤，避免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹，故就诊当天早晨需空腹，以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子发热是从什么时候开始的？

2、您用什么方法给您的孩子量体温？温度是多少？

3、吃过退烧药吗？

4、孩子是一直发热还是间断性发热，或是有什么规律？

5、什么情况下发热会好转？什么情况下发热会恶化？

6、除发热外，是否还有其他症状和体征，例如寒战、大汗、咳嗽、淋巴结肿大等？

7、最近使用过哪些药物？

8、孩子最近手术过吗？若手术过，是什么原因？

9、孩子有没有和生病的人（特别是有传染病的人）接触过？

10、有没有吃过不干净的食物？

11、孩子最近去过哪些地区（特别是疫区）？

12、孩子疫苗接种情况如何？

1、孩子发热最可能的原因是什么？是否还有其他可能的原因？

2、孩子需要做哪些检查？

3、推荐采用什么方案进行治疗？

4、这些治疗方法有风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、孩子还有其他疾病，这会影响治疗吗？

7、回家后该怎么护理？

8、孩子在日常生活中应该注意什么？

9、怎么去监测疾病？

10、需要复查吗？多久一次？

患儿家属应严格遵照医嘱，配合医生的治疗，同时注意对患儿的日常护理。

对于服用退烧药的患儿，家属应谨遵医嘱，不可擅自更改药物的剂量，建议在正规医院进行治疗，不可滥用退烧药。

1、夏天要注意避暑防热，冬天要注意防寒保暖，确保孩子营养均衡，并鼓励孩子多运动（散步、玩耍等），以增强抵抗力。

2、注意卫生，勤洗手、勤换衣服。

3、保持充足睡眠，避免熬夜。

4、休息环境应保持安静、阳光充足、空气清新，温度、湿度适宜。

5、患儿的个人用具应及时消毒，避免交叉感染。

患儿出现反复发热、手脚冰凉等症状时，应及时就医。医生会对患儿进行体格检查，然后有选择性的进行血常规、便常规、尿常规、脑部CT、B超、超声心动图等检查。

检查体温，是否存在皮疹、浅表淋巴结肿大、咽部充血、扁桃体肿大、口腔黏膜斑点和溃疡，心肺听诊有无异常，腹部有无压痛，肝脾是否肿大。

1、血常规

检查是否存在感染。若外周血中白细胞计数降低，多为病毒感染；若白细胞及中性粒细胞百分比增高，多为细菌感染；若外周血中有异常淋巴细胞，提示病毒感染；若发现幼稚细胞，则提示白血病。

2、便常规

了解是否有消化系统感染。

3、尿常规

检查是否有泌尿系统感染。

1、脑部CT

帮助了解脑部情况，明确患儿是否有脑部感染。

2、B超

帮助诊断实质器官疾病，如肝炎、肝脓肿、肝脾肿大、胆道疾病、肾周脓肿等。

3、超声心动图

如果发现心瓣膜上的赘生物，有助于诊断感染性心内膜炎。

小儿发热手脚冰凉的治疗原则是寻找发热的原因，积极治疗原发病，必要时进行降温治疗，主要以物理降温为主，必要时可使用药物降温。

1、对于发热的患儿，应卧床休息，给予易消化的高蛋白、高维生素食物，维持水、电解质平衡。

2、环境等因素引起的非病理性发热，可通过降低室温、适当减衣等方式缓解。

3、对于持续高热的患儿，可用冷水、温水敷头部、颈部、腹股沟、腋窝等大血管处，达到物理降温的目的。

1、药物降温

常用的降温药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、奈普生等。

2、抗生素治疗药物

根据细菌培养药物敏感试验指导临床应用，常见的抗生素类药物有青霉素、甲硝唑、替硝唑、苯唑西林、万古霉素、第二或三代头孢菌素、喹诺酮类等。

3、抗结核治疗药物

异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合用药。对于耐药结核，可选注射用抗结核药物（卡那霉素、阿米卡星、链霉素等），喹诺酮类药物（莫西沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星），口服抑菌二线抗结核药物（乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸等）。

对乙酰氨基酚、布洛芬、奈普生、青霉素、甲硝唑、替硝唑、苯唑西林、万古霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、卡那霉素、阿米卡星、链霉素等、莫西沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸

一般无需手术治疗。

治疗周期受原发疾病、病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

小儿发热手脚冰凉暂无确切的发病率数据，无特定好发人群。

如是传染病引起的小儿发热，有传染性，常见的疾病有儿童结核病、伤寒。

患传染病的患儿。

儿童结核病主要通过呼吸道传播，伤寒主要通过粪-口途径传播。

小儿发热手脚冰凉暂无确切的发病率数据。

无特定好发人群。

本症主要表现为小儿发热，手足却冰凉，当体温逐渐下降后，手脚可慢慢热起来。还可能出现寒战、头痛、出汗、疲倦乏力、全身不适等症状。

病因不同，伴随症状也有所不同，部分患儿可伴有咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽痛、恶心、呕吐、不想吃东西、腹胀、腹痛、腹泻等症状。

严重者可发生惊厥、昏迷等并发症。

医生主要根据典型症状，结合相应的检查结果做出诊断。在诊断过程中，还应鉴别急性上呼吸道感染、儿童结核病等类似疾病。

1、急性上呼吸道感染

是常见的呼吸道感染性疾病，常见表现有发热、咳嗽、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、咽痒、咽痛等，多由病毒感染所致。

2、儿童结核病

一般有家族史或结核接触史，发病期有急性传染病史，如麻疹、百日咳等都是导致结核发病的诱因。主要表现为低热和结核中毒症状。

经过积极治疗，轻者可治愈，严重高热者可引起惊厥、脑内感染等。

严重者可导致惊厥、昏迷等并发症。

经过及时的正规治疗，一般可治愈。

1、积极预防原发病

在日常生活中应该注意饮食清洁、做好个人卫生，保持生活环境的清洁，注意通风，除湿。同时在传染性疾病流行期间，儿童因抵抗力差，更应该做好个人防护。建议儿童家属给小儿定时接受国家推行的疫苗接种，能够有效防止疾病的发生。

2、加强锻炼

日常加强体育锻炼，可选择跑步、跳绳等较为舒缓的运动方式。

3、合理饮食

合理饮食不挑食，多吃新鲜水果、蔬菜、优质蛋白（如蛋类），从而提高自身机体抵抗力。

4、适当增减衣物

家属根据天气及室温给儿童适当增减衣物，避免过热或着凉。

患儿在患病期间可能会出现食欲减退，家属应准备些孩子平时喜欢吃的食物，保证营养物质的摄入。

1、饮食宜清淡，多喝温开水。

2、应给予易消化的高蛋白、高维生素食物，如蛋花汤、鸡蛋羹、米汤、绿豆汤、新鲜水果和蔬菜。

3、可以给患儿喝鲜梨汁、鲜苹果汁，不但具有清热、润肺、止咳的作用，还可以补充大量维生素。

1、少吃糖，少喝碳酸饮料，少吃含有添加剂的零食。

2、忌辛辣刺激性食物。

3、避免摄入过多的盐。

4、避免高脂饮食，如肉类、油炸食品。