双脚浮肿

双脚浮肿的原因复杂多样，可能与药物因素、妊娠、久坐等非疾病因素有关，也可能与下肢静脉曲张、肾脏疾病、右心衰竭、肝硬化等疾病因素有关。

1、非疾病因素

（1）药物因素：服用某些药物，如非甾体抗炎药、钙通道阻滞剂及某些激素类药物等，可能引发体内液体潴留，进而导致双脚浮肿。

（2）妊娠因素：在妊娠期间，由于激素水平的变化以及子宫增大对下腔静脉的压迫，许多孕妇会出现双脚浮肿的现象。

（3）久坐不动：长时间保持坐姿且缺乏活动，尤其是坐姿不正确，可能阻碍下肢血液循环，引发双脚浮肿。

2、疾病因素

（1）下肢静脉曲张：双下肢静脉曲张会导致静脉血液回流受阻，血液在双下肢淤积，从而引发双脚浮肿。

（2）肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病可导致体内水盐代谢失衡，水分无法正常排出而积聚体内，造成双脚浮肿。

（3）右心衰竭：右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，静脉系统血液回流受阻，特别是下肢静脉，导致血液淤积，进而引起双脚浮肿。

（4）肝硬化：肝硬化患者肝功能受损，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，液体容易从血管内渗出至组织间隙，引发双脚浮肿。

（5）其他：除上述疾病因素外，甲状腺功能减退、贫血、骨折、扭伤等，也可能导致双脚浮肿。 

下肢静脉曲张、肾小球肾炎、肾病综合征、右心衰竭、肝硬化、甲状腺功能减退、贫血、骨折、扭伤

1、当双脚浮肿在短时间内迅速发展，并且伴有呼吸困难时，应考虑为急性右心衰竭的可能。

2、如果双脚浮肿是由于车祸、挤压等外伤导致，且疼痛剧烈、活动受限，考虑为骨折的可能。

3、出现其他危及生命的病症。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、双脚浮肿持续存在，且不能自行缓解。

2、伴有尿量减少、血压升高等症状。

3、伴有乏力、食欲减退以及皮肤或巩膜黄染等症状。

4、有扭伤史。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、怀疑下肢血管病变，可到血管外科就诊。

3、怀疑肾脏病变，可到肾内科就诊。

4、怀疑心脏病变，可到心血管内科就诊。

5、怀疑肝脏病变，可到肝病科就诊。

6、怀疑骨骼病变，可到骨科就诊。

7、特殊群体应到专门的科室就诊，如妊娠期女性患者可到产科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量保持平静的状态，不要过于紧张，也不要奔波劳累，以免加重病情。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您是否受过外伤？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会先对患者进行体格检查，以初步了解患者情况。之后，医生会选择性的让患者做血常规、尿常规、肾功能、肝功能、BNP及NT-pro-BNP检查、超声心动图、腹部超声、心电图、X线检查、CT检查以及MRI检查等辅助诊断。

医生会通过视、触、叩、听等方法初步评估患者情况，包括观察浮肿的程度、分布范围，以及是否存在其他相关体征，如心音异常、腹部膨隆等。

1、血常规

用于了解患者是否存在感染、贫血等血液系统问题。

2、尿常规

用于判断是否存在肾脏疾病。

3、肾功能

通过检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的滤过和排泄功能，以排除肾功能不全导致的浮肿。

4、肝功能

通过检测转氨酶、胆红素、蛋白质等指标，了解肝脏的合成、解毒等功能是否正常，因为肝脏疾病也可能引起浮肿。

5、BNP及NT-pro-BNP检查

这些检查用于评估心脏功能，特别是心力衰竭的可能性。BNP（脑钠肽）和NT-pro-BNP（N末端脑钠肽前体）是心脏在压力负荷增加时释放的激素。

1、超声心动图

通过超声波技术检查心脏的结构和功能，以评估心脏是否存在结构异常或功能减退的情况。

2、腹部超声

检查腹部器官，如肝脏、肾脏等，了解是否存在异常或疾病。

3、X线检查

X线检查常用于观察足部骨骼的结构，以判断是否存在骨折、畸形或其他骨骼异常。

4、CT检查

用于进一步评估足部的解剖结构和异常情况。

5、MRI检查

对于软组织病变的诊断具有较高的准确性。

心电图：通过记录心脏的电活动，了解心脏节律、传导和心肌缺血等情况。

对于双脚浮肿的治疗，首先由医生明确病因，随后采取相应的治疗措施，包括一般治疗、药物治疗，在必要情况下，还会进行手术干预。

1、非疾病因素的治疗措施

（1）药物因素：如果双脚浮肿与药物有关，医生可能会建议减少相关药物的剂量或替换为不会引发浮肿的替代药物。

（2）妊娠：孕妇可以通过适当休息、抬高双腿等方法来减轻浮肿。在分娩后，浮肿通常会自然消退。

（3）久坐：对于久坐引起的双脚浮肿，建议定时起身活动，改善坐姿，并可以通过穿弹力袜来促进下肢血液循环。

2、疾病因素的治疗措施

（1）下肢静脉曲张：对于下肢静脉曲张的治疗通常包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括避免长时间站立或久坐，使用弹力袜或弹力绷带增加静脉压力，以及改善生活习惯，如定期运动、保持健康的体重等。在严重的情况下，可能需要手术治疗，如静脉剥脱术、静脉内激光治疗或射频消融术等，以消除静脉曲张并防止浮肿的进一步发展。

（2）肾脏疾病：肾脏疾病的治疗应首先针对肾脏疾病的根本原因，如控制高血压、糖尿病等慢性疾病。同时，可以使用利尿剂（如氢氯噻嗪等）来增加尿量，帮助身体排出多余的水分，减轻浮肿症状。在严重的情况下，可能需要透析或肾脏移植等治疗方法。

（3）右心衰竭：治疗右心衰竭应首先针对右心衰竭的根本原因，如改善心肌功能、控制心律失常等。同时，可以使用利尿剂（如呋塞米、螺内酯等）来增加尿量，减少体内液体的潴留。在某些情况下，可能需要使用强心药物（如地高辛、去乙酰毛花苷等）或血管扩张剂（如硝普钠等）来增强心脏的泵血功能或降低心脏负荷。

（4）肝硬化：治疗肝硬化应首先针对肝硬化的根本原因，如控制肝炎病毒感染、戒酒等。同时，可以使用利尿剂（如螺内酯、呋塞米等）来增加尿量，帮助身体排出多余的水分。在某些情况下，可能需要使用降低门静脉压力的药物（如特利加压素等）或进行手术治疗，如肝移植或门静脉分流术等。此外，保持良好的营养状态和避免摄入过多的盐分也有助于减轻浮肿症状。

详见对因治疗。

氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、地高辛、去乙酰毛花苷、硝普钠、特利加压素

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

双脚浮肿可以从程度、是否凹陷两方面进行分类。

1、按程度分类

（1）轻度浮肿：轻度浮肿通常表现为脚部皮肤略显紧绷，但外观变化不明显，可能需要通过按压或对比才能察觉。患者的鞋码可能会感觉稍紧，但不影响正常行走和日常活动。

（2）中度浮肿：中度浮肿时，脚部明显肿胀，皮肤紧绷且发亮，可能出现轻微的皮肤纹理改变。患者可能会感到鞋子紧绷不适，行走时脚部有沉重感，甚至可能出现轻微的疼痛或不适。

（3）重度浮肿：重度浮肿是最严重的情况，脚部显著增大，皮肤紧绷且可能呈现透明状，皮肤纹理几乎消失。患者可能无法穿进平时尺码的鞋子，行走困难，并伴有明显的胀痛感，严重时可能影响下肢血液循环，导致皮肤颜色改变或出现溃疡。

2、按是否凹陷分类

（1）凹陷性浮肿：凹陷性浮肿是指当用手指按压浮肿部位时，皮肤会出现凹陷，松手后凹陷不能立即恢复，需要一段时间才能缓慢复原。这种类型的浮肿常见于心源性浮肿、肾源性浮肿等，与体内液体潴留和血浆胶体渗透压降低有关。

（2）非凹陷性浮肿：非凹陷性浮肿则相反，当用手指按压浮肿部位时，皮肤不会出现明显的凹陷，松手后皮肤迅速恢复原状。这种类型的浮肿多与组织间隙内蛋白沉积有关，如黏液性浮肿（常见于甲状腺功能减退症）、淋巴管阻塞导致的浮肿等。非凹陷性浮肿往往提示存在特殊的病理过程，需要进一步的医学检查来明确诊断。

双脚浮肿的典型表现为双足部出现明显的肿胀，足部皮肤可能变得紧绷而有光泽，按压时可能会有凹陷。这种肿胀可能会在长时间站立或行走后加重，休息或抬高下肢后有所缓解。同时，患者可能会感到局部有紧绷感或不适感。

该症状一般无明显并发症。

医生通过详细询问病史、进行体格检查，并结合血常规、尿常规、肾功能、肝功能、BNP及NT-pro-BNP检查、超声心动图、腹部超声、心电图、X线检查、CT检查、MRI检查等辅助检查的结果，一般不难诊断。在诊断过程中需对引起双脚浮肿的常见疾病进行鉴别，如下肢静脉曲张、肾小球肾炎、右心衰竭以及肝硬化等。

1、下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是由于下肢静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液回流受阻，静脉内压力增高，进而引起静脉壁扩张和迂曲。患者通常会出现下肢沉重、乏力、酸胀感，并伴有双脚浮肿。医生可以通过体格检查观察到明显的静脉曲张现象，并通过超声检查进一步确诊。

2、肾小球肾炎

肾小球肾炎是由多种病因引起的肾小球病变，患者通常会出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压等症状。双脚浮肿是肾小球肾炎的常见表现之一。医生可以通过尿常规、肾功能检查以及肾活检等手段进行确诊。

3、右心衰竭

右心衰竭是由于右心室泵血功能减退，导致体循环淤血，进而引起双脚浮肿。患者通常会出现呼吸困难、乏力、腹胀等症状。医生可以通过超声心动图、BNP及NT-pro-BNP检查等手段进行确诊。

4、肝硬化

肝硬化是由多种慢性肝病发展而来的终末期疾病，患者通常会出现肝功能减退和门静脉高压等症状。双脚浮肿是肝硬化的常见表现之一，主要是由于肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，进而引起液体潴留。医生可以通过肝功能检查、腹部超声等手段进行确诊。