撤退性出血

1、出现异常阴道出血症状；

2、出血症状持续存在；

3、发生贫血情况；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

发生持续阴道出血症状时，应及时去妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行妇科检查，因此最好着裙子等易穿脱衣裤，便于检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、都有哪些不适症状？多久了？

2、近期这些症状有加重或减轻吗？

3、平时的月经情况如何？周期正常吗？

4、近期有过性行为吗？

5、婚育史是怎样的？有无流产史或宫外孕病史？

6、平时都采用什么方式进行避孕？有带宫内节育器吗？

7、近期都吃过什么药？是否长期服用避孕药？

8、有无慢性病史，如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等？有接受治疗吗？

1、我得的是什么病？

2、情况严重吗？会危及生命吗？

3、我需要做哪些检查？需要住院吗？

4、采用什么方法治疗效果好？

5、我需要手术吗？

6、若药物治疗，服用的药物有副作用吗？

7、治疗期间应该注意哪些事项？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、治疗后还会复发吗？会影响以后的怀孕吗？

10、是否需要复查？多久一次？

日常生活中，应保持良好的生活方式，遵医嘱正确服药，同时积极配合医生治疗，定期复查，以便医生了解病情进展或恢复情况。

1、心理特征

由于异常的阴道出血情况，容易引起患者出现恐惧、焦虑、暴躁、不安等消极情绪，严重时还可能会对日常生活产生不良影响，

2、护理措施

（1）家属要多关心患者，及时给予患者安慰，帮助其缓解不良情绪，并鼓励患者正确面对疾病。

（2）患者可通过听音乐、散步等方法进行自我放松，来调整情绪，以保持平稳心态，还可学习疾病相关知识和治疗方法，树立治疗信心，积极配合医生治疗。

患者应遵循医嘱用药，不可擅自乱用药物，也不可能随意调整药物用量或停药，以防对治疗造成不良影响。

1、日常规律作息，保证充分休息，避免过度劳累。

2、注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换洗内裤。

3、出血期间最好禁止性生活，以防发生感染。

4、根据自身情况适当进行活动锻炼，但注意避免剧烈运动，以防加重病情。

监测出血情况，注意观察血液的颜色和出血量，若发现异常情况或者出现腹部疼痛不适等症状时，及时就医诊治。

遵医嘱定期到医院复查，尤其是长期使用性激素治疗者，复诊时可能需进行血常规、超声检查，以便医生了解患者机体恢复情况。

出现异常阴道出血情况时，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，了解患者的一般情况，之后可能会建议行血常规、凝血功能检查、激素测定、超声检查等，以进一步明确阴道出血的原因。

包括全身检查和妇科检查，以判断是否存在全身性疾病或生殖道器质性病变。

1、妇科检查

检查时，患者需要脱掉裤子，躺在铺好一次性垫子或消毒垫子的诊床，双腿分开放在床两侧的架子上，最大程度暴露会阴。这时医生将阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜，放入一指或两指进行触诊，即双合诊，有时需要医生一指放入阴道、一指放入肛门，配合另一只手在腹部进行检查，即三合诊。对于无性生活、阴道闭锁等原因不能从阴道进入检查，医生可以采取一手通过肛门放入直肠，另一手在腹部配合检查的方法。检查前需排尿。此检查可能会造成轻度不适，但一般不会有任何损伤。

2、全身检查

医生观察患者的面容和精神状态，以了解是否存在面色苍白、精神恍惚等异常表现。同时医生还会检查是否存在皮肤黏膜瘀点、瘀斑，腹部压痛等异常情况。

1、血常规

可了解有无血小板等血细胞异常情况，还有助于判断是否有贫血以及贫血的程度。

2、激素测定

包括人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测、雌激素和孕激素水平检测等，对明确病因和鉴别诊断有一定价值。

3、凝血功能检查

主要包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）检查等，以了解是否存在凝血功能异常情况。

常会进行超声检查，可了解子宫内膜厚度及回声，以明确有无宫腔占位性病变及其他生殖道器质性病变等。

必要时还会行基础体温（BBT）测定，不仅有助于判断有无排卵，还可提示是否存在黄体功能不全、黄体萎缩不全等情况。

撤退性出血的治疗通常根据情况而定，若患者出血量较少，且无其他异常，可先不治疗，监测出血情况即可。若阴道出血症状持续存在，或者出血量较大，则可根据情况采用药物或手术方法治疗。

1、抗纤溶药

对无避孕要求或不愿意用激素治疗的患者，可选用抗纤溶药，如氨甲环酸、氟芬那酸等。不良反应可有恶心、头晕、头痛等。

2、非甾体抗炎药

如萘普生、布洛芬、吲哚美辛等，可促进子宫内膜血管收缩，促进血小板聚集，从而减少月经量，主要不良反应为胃肠道反应。

3、激素类药物

有时医生还会根据患者机体激素水平情况给予合适的激素类药物进行治疗。

氨甲环酸、氟芬那酸、萘普生、布洛芬、吲哚美辛

若患者存在大量出血情况，或者药物治疗无效时，可酌情采用刮宫等方法尽心治疗，可迅速减少出血，将刮出的内膜进行检查，还可协助诊断和鉴别。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

不具有传染性。

目前尚无其准确、权威的相关发病数据。

撤退性出血多见于服用雌、孕激素等相关药物者。

子宫内膜可受雌、孕激素的调节，若因避孕、激素治疗、激素诊断试验等影响机体激素正常水平，则可能会导致子宫内膜脱落，引起阴道出血的发生。

1、使用避孕药

长期连续服用短效避孕药后突然停用，可导致体内激素水平改变，从而引起撤退性出血的发生；使用紧急避孕药时，该药物的可引起机体孕激素水平升高，一段时间后体内激素水平降低，可导致子宫内膜实失去激素支持发生脱落，从而导致阴道出血。

2、激素治疗

治疗无排卵性异常子宫出血等妇科疾病时，常会使用雌激素、孕激素类药物，治疗过程中则可能有撤退性出血情况的发生。

3、实验室检查

闭经时医生可能会进行药物撤退试验，即使用孕激素类药物或雌激素类药物一段时间后停药，通过观察是否出现撤退性出血来评估体内雌激素水平，以确定闭经程度。

撤退性出血主要表现为停药后发生阴道出血情况，出血量多少不等，出血时间也长短不一。但通常出血量不超过月经量，时间不超过7天。

部分患者可能会继发感染，若出血量较大或出现时间较长，还可能会导致贫血的发生。

根据患者既往用药史，以及阴道流血的临床表现，再结合体格检查、血常规检查、激素测定、超声检查等多项辅助检查结果，诊断通常不难。诊断过程中还需与异位妊娠、先兆流产等进行鉴别。

1、异位妊娠

患者可有停经史，但有20%~30%患者主明显无停经史。常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。部分患者还可伴有剧烈腹痛，病情严重者还可出现失血性休克。通过人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测、B超检查等有助于鉴别。

2、先兆流产

患者可有明显停经史。常先出现少量阴道流血，为暗红色或血性白带，时间可达4～5天甚至一周以上。可伴有阵发性下腹痛或腰背痛。妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。B超检查等也有助于鉴别。

多数患者及经过积极的治疗后，常可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

1、有时因异常阴道流血，可引起患者出现焦虑、紧张、不安等情绪。

2、部分患者出血较多，可能会发生贫血或继发感染等不良情况，影响机体健康。

部分患者一段时间后阴道出血症状可能会自行消失。

部分患者经过规范的治疗后，阴道出血情况可逐渐减轻、消失。

目前尚无有效的预防措施，但日常合理使用药物，不滥用药物，同时养成良好生活习惯，保证睡眠充足，不熬夜，适当进行体育锻炼等，可增强体质，提高机体免疫力，维持机体健康状态，减少不良病变的发生。

科学、合理饮食，吃新鲜、健康的食物，保证机体能量和营养物质摄入充足，同时少吃刺激性食品，以防给机体带来负担，影响恢复。

1、规律饮食，保持合理膳食，注意营养丰富、均衡。

2、多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉、豆类、奶制品等。

3、可适当多吃富含铁的食物，如动物肝脏、动物血制品等。

4、增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，有助于机体代谢，促进机体恢复。

1、避免油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。

2、限制烟酒摄入。

3、避免暴饮暴食，以防加重胃肠负担，影响机体营养摄入。