痰湿

痰湿的发生主要由于外邪侵袭、饮食不节、情志失调、过度安逸、禀赋不足、年老久病等因素，从而导致肺、脾、肾、肝、三焦功能失调，进而引起水液代谢失调而形成痰湿。痰湿停聚于不同位置、与不同病邪兼夹，就会导致不同的病症表现。

1、外邪侵袭

由于淋雨趟水、居处潮湿、冒受雾露等原因，可导致湿邪侵袭人体，湿邪内停日久，聚而为痰，从而形成痰湿病症。

2、饮食不节

由于暴饮暴食、饮食过少、饮食偏嗜、过量进食辛辣油腻的食物、嗜酒成癖等，都可能会影响脾胃正常运化功能，从而导致食物失于运化、精微物质失于输布，进而形成痰湿病症。

3、情志失调

长期过度的情志刺激，会损伤其对应的五脏，如“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”等，从而导致脏腑功能紊乱、体内气机失调，日久可致津液停聚而形成痰湿。

4、过度安逸

适当进行体力活动及体育运动，可以保证气血调畅、阳气振奋。如果长时间过度安逸，可致体内气机失于畅达，从而引起脾胃的功能失常，进而导致津液停聚而形成痰湿病症。

5、禀赋不足、年老久病

由于素体虚弱、年老增长、久病耗伤等原因，都可引起肺、脾、肾等脏腑虚衰，从而导致水液代谢失常，进而形成痰湿病症。此外，也可因禀赋于父母而形成痰湿体质。

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、胃肠功能紊乱、慢性胃肠炎、甲状腺结节、乳腺结节、关节炎、肥胖、高血压、动脉粥样硬化

1、突然晕厥、不省人事、半身不遂、口眼㖞斜、语言不利者，应警惕因肝风夹痰湿、瘀血而上蒙神窍所致中风。

2、突然出现胸部剧烈疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状者，应警惕因痰湿兼夹瘀血而痹阻心脉所致的胸痹、真心痛。

3、突然出现精神亢奋、狂躁不安、喧扰不宁、骂詈毁物、动而多怒等症状者，应警惕因痰湿化火而蒙蔽神机所致的狂病。

4、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复出现咳嗽、咳痰，咳痰量多，并伴胸闷胸痛等不适症状。

2、反复出现脘腹胀满、恶心、呕吐痰涎、食欲减退等不适症状。

3、在体表触及无痛性的光滑包块，或在体检中发现结节、囊肿等。

4、反复出现肢体关节沉重、酸痛、麻木、屈伸不利等不适症状。

5、经常出现头晕目眩、头重头痛等不适症状。

6、形体肥胖、口淡或口中黏腻、分泌物量多，小便浑浊，大便不调等不适症状。

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、对于出现可能危及生命的危重症时，应立即到急诊科就诊。

2、以咳嗽、咳痰为主要表现者，可考虑到呼吸内科就诊。

3、以腹胀、恶心、食欲减退为主要表现者，可考虑到消化内科就诊。

4、以皮下或器官结节、囊肿为主要表现者，可考虑到皮肤科、普外科就诊。

5、以关节疼痛不适为主要表现者，可考虑到骨科、风湿免疫科就诊。

6、以头晕、头痛为主要表现者，可考虑到神经内科、心内科就诊。

7、以肥胖为主要表现者，可考虑到内分泌科、营养科就诊。

8、希望通过中医治疗者，可考虑到中医科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、通常需要进行体格检查和影像学检查，因此建议穿着方便穿脱的衣裤，以免造成不便。

3、通常需要进行抽血检查，尽量在早晨空腹就诊。如病情较急较重，则无需拘泥时间，立即就诊。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、若近期有服用药物来缓解症状，可携带药盒。

6、为避免就医途中出现意外情况，建议由亲属陪同就医。

7、患者或家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您最主要的不适症状是什么？有多长时间了？是一直存在还是反复发作？

2、您是否还存在其他伴随症状？如胸闷、腹胀、腹泻或便秘、关节不适、体重增加、头晕头痛等？

3、您是否存在可能导致症状发作或加重的因素？

4、针对这些症状是否有去其他医院就医吗？做了哪些检查，检查结果如何？有明确诊断吗？如何治疗的？效果如何？

5、您的生活及工作环境如何？

6、您的生活习惯如何？是否存在暴饮暴食、嗜食辛辣油腻的食物、吸烟饮酒、精神紧张、压力过大、缺乏运动、过度安逸等不良习惯？

7、您平时的健康状况如何？是否患有其他疾病？目前治疗情况如何？

8、您的家人有跟你出现过类似的表现吗？

1、我为什么会出现这些症状？最可能是什么原因？还可能是什么原因？

2、我需要做哪些检查才能确定诊断？

3、我的情况严重吗？是否需要住院？是否可以治愈？

4、我需要如何进行治疗？这些治疗有风险吗？多久能治好？

5、治疗费用大概多少？医保可以报销吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？

7、日常生活中有哪些需要注意的？

8、我需要复查吗？多久一次？复查哪些项目？

科学有效的护理有利于帮助患者尽快康复，同时也有利于稳定病情。肺实变患者的护理原则主要包括加强生活管理、遵医嘱积极治疗、定期复查等。

1、患者应遵照医嘱定时定量服用药物，不能自行更改药物或调整药量或停药。

2、患者及家属需要充分了解药物的功效及常见不良反应。

3、患者及家属应密切关注服药后的反应，若服药期间出现不适症状或治疗效果不明显，应及时咨询医生。

因囊肿、结节而进行手术切除的患者，需要做好术后护理。

1、注意创口护理，避免发生感染或过度牵拉。

2、遵医嘱尽早开始活动，避免因长期卧床而发生褥疮、深静脉血栓等并发症。

3、多吃有营养、易消化的食物，保证营养均衡，适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响创口愈合。

4、保证大便通畅，养成规律的排便习惯和习惯，避免憋便或过度用力。

1、保持周围环境宜整洁、安静、温度及湿度适宜，尽量避免潮湿的环境中生活，从而提高治疗效果，避免病情加重。

2、根据自身情况适当进行体育运动，如散步、慢跑，或进行打太极拳、八段锦、五禽戏等，有助于调畅气机、鼓动阳气，进而促进疾病恢复。

3、注意天气变化，避免淋雨、趟水，或长时间暴露于大雾、雨露中，可以避免湿邪侵袭，进而提高治疗效果。

4、避免穿着潮湿未干的衣物，以免因湿邪入侵而导致病情加重。

5、合理膳食可以强健脾胃，从而促进疾病痊愈。

6、保持积极乐观的心态，避免思虑过度、情志抑郁、长期紧张等，有利于调畅气机，进而促进痊愈。

7、建议戒烟限酒。

1、监测不适症状是否缓解。

2、监测实验室指标是否改善。

3、监测服药后是否发生不良反应。

1、患者应遵医嘱定期进行复诊，有助于医生判断治疗效果及不良反应情况。

2、如果病情加重或出现新的不适症状时，应及时就医治疗，由专科医生判断是否需要调整治疗方案。

3、复诊内容包括中医四诊检查、血常规、血液生化、影像学检查等。

医生首先会通过中医望闻问切四诊检查，初步了解疾病情况。随后会根据患者病情而采取血常规、血液生化、便常规、便培养、¹³C-或¹⁴C-尿素呼气试验、痰液检查、血气分析、肺功能、钡餐X线检查、超声、CT、MRI、内镜检查、病理检查等检查，以进一步了解病情。

1、望诊

包括观察患者的面色、神态、姿态、口唇指甲颜色、舌质与舌苔变化等。必要时还会观察患者粪便、痰液等排泄物的性状，从而初步判断病变情况。

2、闻诊

主要包括闻气味和听声音。医生通过仔细辨别患者口腔、身体、排泄物等是否存在异味，以及患者呼吸强弱、语调高低强弱、呼吸快慢，是否有咳嗽、哮鸣、呻吟等异常声响等，从而判断疾病性质和轻重。

3、问诊

医生会详细询问患者的不适症状、患病情况，以及饮食、口味、睡眠、排便等情况，以及是否怕冷或怕热、是否口渴等，同时会询问患者既往的疾病史、家族史、个人史等，从而判断病情和病因。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按了解腹部的情况以及切脉来诊察疾病。

5、其他

根据病情，医生还会进行血压测量、心肺听诊等西医体格检查内容，从而初步判断身体状况。

1、血常规

可以判断是否存在感染、贫血等。

2、痰液检查

对于存在呼吸道感染者，可进行痰液检查，包括镜下检查及痰液培养、药敏试验等，可以明确病因，并可以指导临床治疗。

3、肺功能检查

对于呼吸系统疾病者，肺功能检查对疾病诊断、病情评估、预后判断都具有重要意义。

4、血气分析

对于严重的呼吸系统疾病者，血气分析检查有助于排查呼吸衰竭、酸碱平衡失调、电解质紊乱等病理改变，从而指导临床治疗，并可以评估病情严重程度和预后判断。

5、便常规、便培养

对于存在消化系统症状者，特别是腹泻者，便常规、便培养有助于判断是否存在感染，以及病原体类型。

6、¹³C-或¹⁴C-尿素呼气试验

可用于排查是否存在幽门螺杆菌感染。

7、血液生化

血脂检查，有助于判断是否存在高脂血症或血脂紊乱；血糖检查，可用于筛查糖尿病，必要时可完善糖耐量检测；肝功能、肾功能可以判断是否存在肝肾功能损害。

1、超声

可用于检查皮下、甲状腺、肝脏、胆囊、卵巢等组织器官是否存在囊肿、结节。

2、钡餐X线检查

对于存在消化道不适症状者，可考虑进行钡餐X线检查。通过口服钡剂造影或钡剂灌肠造影，利用X线显影技术，有助于判断消化道是否存在病变。

3、CT、MRI

CT、MRI平扫或增强检查，有助于判断组织、器官是否存在病变。

对于难以判断性质的肿物，可考虑进行病理检查，从而判断疾病性质。由于病理检查属于有创检查，因此不属于常规检查项目。

内镜检查：如气管镜、胃镜、肠镜等，可以较为清楚的观察到受检部位是否存在病变，并可对病变性质进行初步判断。同时可在内镜下治疗、内镜下取病理等。

痰湿者，需由中医师根据患者病情进行辨证论治，通常以除湿祛痰为治法，同时注意调理肺、脾、肾、肝等脏腑的功能。除了药物治疗外，还可配合推拿、按摩、针灸、理疗等方法进行治疗。此外，通常还需根据患者已经明确诊断的西医疾病进行针对性治疗。

1、痰湿阻肺

以燥湿化痰、宣肺平喘为治法，使用二陈汤合三子养亲汤加减进行治疗。常用中药包括半夏、橘红、茯苓、甘草、紫苏子、白芥子、莱菔子等。

2、痰湿中阻

以除湿化痰、理气和中为治法，使用二陈平胃散加减进行治疗。常用中药包括半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、厚朴等。

3、痰湿凝滞

以燥湿化痰、理气散结为治法，使用半夏厚朴汤加减进行治疗。常用中药包括半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶等。

4、痰湿阻络

以除湿化痰、通络止痛为治法，使用薏苡仁汤加减进行治疗。常用中药包括薏苡仁、苍术、甘草、羌活、独活、防风、麻黄、桂枝、制川乌、当归、川芎等。

5、痰湿蒙窍

以化痰祛湿、健脾和胃为治法，使用半夏白术天麻汤加减进行治疗。常用中药包括半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草等。

二陈汤、三子养亲汤、二陈平胃散、半夏厚朴汤、薏苡仁汤、半夏白术天麻汤

对于组织包块体积较大，或影响美观，或影响正常功能，或怀疑为癌病者，应及时进行手术切除，并考虑进行病理检查。

1、中药治疗

详见药物治疗。

2、针灸治疗

由中医师或针灸师根据病情进行辨证取穴，常用穴位包括中脘穴、丰隆穴、足三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴、脾俞穴、胃俞穴、肺俞穴、肾俞穴、三焦俞穴等，可进行针刺治疗或艾灸治疗。

3、推拿治疗

由中医师或推拿师根据病情通过推、揉、按、拿等手法，对脾经、胃经、肺经、肾经、膀胱经等经脉进行治疗，并可对中脘穴、丰隆穴、足三里穴、三阴交穴、阴陵泉穴等穴位进行着重按揉。

4、其他

刮痧、拔罐、药浴、熏蒸等方法也有一定治疗效果。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

痰湿是临床常见病症，目前暂无相关确切流行病学研究。

无传染性。

目前暂无确切的发病率数据。

无特定的好发人群。

根据痰湿停滞的部位不同，主要可分为痰湿阻肺、痰湿中阻、痰湿凝滞、痰湿阻络、痰湿蒙窍等不同类型。

1、痰湿阻肺

以咳嗽、咳吐痰多、胸闷等为主要表现。

2、痰湿中阻

以脘腹胀满、恶心、呕吐痰涎、食欲减退等为主要表现。

3、痰湿凝滞

以局部形成圆形光滑包块，可发生于全身各处，无明显肿胀或疼痛为主要表现。

4、痰湿阻络

以肢体关节沉重、酸痛、麻木、屈伸不利等为主要表现。

5、痰湿蒙窍

以头晕目眩、头重头痛等为主要表现。

患者可伴有形体肥胖、口淡或口中黏腻、分泌物量多，小便浑浊，大便黏腻、不成形或秘结等不适症状。

痰湿如不及时治疗，可能会引起肺胀、胸痹、真心痛、消渴、眩晕、中风、厥证、癌病等中医病症，相当于现代医学中的肺源性心脏病、冠心病、急性心肌梗死、糖尿病、高血压、缺血性脑梗死、脑出血、休克、恶性肿瘤等多种严重疾病。

医生通过望闻问切四诊，一般即可确定痰湿诊断。同时，结合西医实验室检查、影像学检查、内窥镜检查等辅助检查结果，有助于诊断其原发疾病。在诊断过程中，医生通常会对痰湿停滞部位进行鉴别，比如痰湿阻肺、痰湿中阻、痰湿凝滞、痰湿阻络、痰湿蒙窍等。

1、痰湿阻肺

患者多表现为反复咳嗽、咳痰，咳声重浊、咳痰量多或痰黏不易咳出或稠厚成块，痰色白或灰白，伴胸闷、胸胀、气促等症状。每遇受寒、感湿、进食油腻食物而加重。

2、痰湿中阻

患者多表现脘腹痞塞不舒、胸膈满闷、身重困倦、形体肥胖、食欲不振、食后腹胀、恶心呕吐、口中乏味或口吐痰涎、小便不利等症状。

3、痰湿凝滞

患者可表现为皮下或脏器表面有圆形或类圆形的表面光滑的包块，可为单个，也可为多个，生长缓慢，无明显疼痛、肿胀等症状。

4、痰湿阻络

患者可表现为关节肿胀、沉重、疼痛、麻木、屈伸不利，严重时可出现关节畸形。

5、痰湿蒙窍

患者可出现头重昏蒙，或伴视物旋转、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐等症状。

本症的预后往往与病因、严重程度、治疗效果等因素密切相关。对于病情较轻者，如能及时进行有效治疗，其预后通常较好，多数患者可以彻底痊愈；对于病因复杂，难以彻底纠正，或治疗不及时、治疗不当者，其预后相对较差，部分患者可能会反复发作、迁延不愈，部分患者则可能会合并严重并发症，甚至可能会危及生命。

痰湿在体内长期蕴结，不仅可导致脏腑功能失调，还可能与寒邪、热邪、肝风、瘀血等病邪兼夹，从而引起体内气血阴阳失衡、病理产物堆积，进而导致肺胀、胸痹、真心痛、消渴、眩晕、中风、厥证、癌病等病症，相当于现代医学中的肺源性心脏病、冠心病、急性心肌梗死、糖尿病、高血压、缺血性脑梗死、脑出血、休克、恶性肿瘤等多种严重疾病。

1、对于病因明确、病情较轻，且及时进行有效治疗者，通常可以彻底治愈。但部分患者可能会在病因再次作用下而出现复发。

2、对于病情严重，或病因复杂难以去除，或没有及时治疗，或治疗不当者，通常难以治愈。但这类患者如果继续进行积极治疗，依然有可能控制病情、减轻便溏症状，进而提高生活质量。

1、保持规律作息，保证充足的休息和睡眠，避免熬夜、过度劳累。

2、保持良好的饮食习惯，按时就餐、均衡饮食，避免过饱或过饥，避免高脂高盐高糖饮食，避免饮食不洁。

3、保持乐观、积极的心态，避免精神紧张、情志抑郁、思虑过度等。

4、养成规律运动的习惯，避免过度安逸或缺乏运动。

5、注意天气变化，及时增减衣物，避免淋雨、趟水、久居潮湿环境、感受雾露等，预防湿邪侵袭。

6、积极治疗基础疾病，定期体检、按时复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、建议患者应合理膳食，保证营养均衡。

2、适当增加富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、蛋类、奶类、豆类及豆制品、鱼类等。

3、适当增加新鲜水果和蔬菜，如西兰花、菠菜、紫甘蓝、樱桃、蓝莓、葡萄等。

4、适量食用全谷物及坚果，如燕麦、荞麦、糙米、核桃、杏仁、榛子等。

5、烹调方式应保证低盐、低脂、低糖，以清淡、易于吸收为宜。

6、建议戒烟戒酒。

1、避免食用含脂肪多的食品，如油条、炸糕，油炸方便面、全脂乳、奶油，肥肉、动物内脏、动物油脂等。

2、避免食用含糖量高的食物，如糖果、巧克力、饮料、蜜饯、甜点心等。

3、避免食用含盐量高的食物，如腌制、熏制食物，以及加工产品，如咸菜、酱菜、熏鸡、香肠、罐头、烧烤等。

4、避免食用生冷、寒凉的食物，如生的海鲜、雪糕、冷饮、苦瓜等。