肝火旺

1、肝火上炎证

肝火上扰头面，以头面多种不适为主，属肝火上炎证。主要表现为发热、口渴、烦躁、失眠、面红、头痛；或目赤肿痛；或突然耳鸣耳聋；或吐血、流鼻血，舌红苔黄，脉弦数等。其中以头痛为主者，属肝火犯头证，以耳部症状为主者，属肝火燔耳证。

（1）肝火犯头证：头痛剧烈、面红目赤、口苦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等。

（2）肝火燔耳证：耳痛、耳内闷胀、耳鸣、鼓膜充血或穿孔、耳道流脓流血，头晕、口苦、面红目赤，舌红苔黄，脉弦数等。

2、肝火炽盛证

主要表现为胸肋有灼热感伴疼痛，急躁易怒、失眠多梦，面红目赤、口干口苦，严重者可伴流鼻血、吐血，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数等。

3、肝火犯肺证

主要表现为咳嗽（严重者可咳血）、痰黄粘稠，胸肋有灼热感伴疼痛，急躁易怒，头晕头胀、面红目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数等。

4、肝郁化火证

主要表现为胸肋有灼热感伴胀痛，急躁易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数等。

肝火旺的患者可通过良好的日常生活管理，主要是进行心理疏导、积极配合用药及复查，从而利于病情康复。

1、保持心态平和，学会自我调节，消除负面情绪。

2、可以多外出走动，与信任的人交多流。

3、经常观看小品、听相声、看喜剧电影或听一些风趣幽默的故事。

4、状况严重者，家属应多陪伴，多沟通，了解患者的心理状态，疏导患者心理，必要时可预约心理医生。

遵医嘱坚持用药。中药通常见效较慢，且治疗后仍需服药巩固。

1、生活要有规律，改善不良生活习惯，如熬夜、吸烟等。

2、所处室温度宜偏低，相对湿度宜偏高。

3、注意劳逸结合，重视体育锻炼，可通过静坐、瑜伽等运动配合其呼吸方式放松身心。

注意患者情绪变化，观察其有无头晕、口苦、胸胁疼痛等表现。

遵医嘱定期复查，患者复诊时需携带上次就诊的病历、相关检查结果及药方，以便医生更好地了解病情，适度调整药方。

医生除了对患者进行望闻问切等体格检查外，还可根据患者情况进行血常规、甲状腺功能检测、肝生化检查、激素测定、超声检查、穿刺活检等。

可通过中医的望闻问切四诊合参检查，包括观察患者的情况、仔细询问患者病史、进行脉诊等。必要时，还可根据情况进行西医的触诊、听诊等相关体格检查。

1、血常规

了解血液浓度变化及有无感染、炎症等。

2、甲状腺功能检测

了解患者甲状腺功能有无变化。

3、肝生化检查

怀疑有肝炎或肝功能受损者，应进行肝生化检查。

4、激素测定（女性）

包括卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳激素测定等，有助于了解女性患者的激素水平及周期性变化。

5、其他

包括尿常规、便常规、血清电解质、病原体检查等检查，以进一步明确患者身体状况。

1、超声检查

可帮助明确患者甲状腺、乳腺、肝胆、子宫及卵巢的情况，以排除器质性病变。

2、其他

CT、MRI及造影检查可进一步帮助医生明确患者病情。

医生可能建议部分患者进行相关的穿刺活检等病理学检查，以排除癌变。

肝火旺，如肝火上炎证、肝火炽盛证仅因个体差异导致疾病表现部位或程度不同，故治疗原则主要是清泻肝火；肝火犯肺证主要是清肝泻肺；肝郁化火证主要是疏肝泻火。

1、肝火上炎证、肝火炽盛证

（1）方药：龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等。

（2）常用加减药物：郁金、制香附、磁石、龙齿、珍珠母、琥珀、全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等。

2、肝火犯肺证

（1）方药：泻白散合黛蛤散等。

（2）常用加减药物：山栀、丹皮、贝母、冬瓜仁、百合、麦冬等。

3、肝郁化火证

（1）方药：柴胡疏肝散、丹栀逍遥散等。

（2）常用加减药物：菊花、钩藤、刺蒺藜等。

龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、泻白散合黛蛤散、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散

1、针灸疗法

医生主要用毫针针刺肝俞、膻中、期门、阴陵泉等，伴随其他症状者，辨证取穴。

2、推拿

主要沿肝胆经的循行进行按摩。可点按合谷、太冲、膻中、期门、章门等穴位，以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，肝火旺的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

所有人群。

肝火旺主要由情志因素、饮食因素、其他脏腑热邪传至肝经所致。

1、情志因素

情绪抑郁，导致肝疏泄功能受损，肝气停滞于中焦，气不能上行，久郁化为肝火；暴怒使肝气上行太过，上行的多余之气形成肝火。

2、饮食因素

平素饮食不节制，如摄入高脂肪、高糖饮食，过量饮酒等容易在体内生“湿”生“热”，进而郁化为肝火。

3、其他脏腑热邪传至肝经

根据中医经络学说，人体的经络是互相关联的，若其他脏腑遭受热邪侵袭，可循经而行传至肝经，进而影响肝脏。或胆经有热，亦可内传于肝。

肝火旺主要表现为头晕、面红、目赤、口苦、急躁易怒等。

1、头痛眩晕、眼红、眼痛、面赤、口苦。

2、胸胁部胀满疼痛、尿黄、便秘。

3、急躁易怒，舌边尖红、苔黄，脉弦数有力。

严重者可出现发狂，或呕血、咯血、衄血等。

肝火影响广泛，传至他处可引起多种病例变化。如灼伤肺胃，引起咳血、吐血；暴怒之后，引起气火上逆，使血郁于头，则突然昏倒，例如脑出血；热盛日久耗伤阴血，导致肝阴不足，发展为阴虚阳亢；热传至肺中，肺肃降功能受损；干扰同属中焦的脾胃，使胃和降功能受损等。相当于现代医学的肺部感染、肺癌、肺纤维化、睡眠障碍、抑郁症、更年期综合征、偏头痛、紧张型头痛、高血压、神经衰弱、凡梅尼埃病、脑动脉硬化、功能性消化不良、胃下垂、反流性食管炎等多种疾病。

通常医生根据望闻问切即可确诊。必要时，可结合血常规、甲状腺功能检测、肝生化检查、激素测定、超声检查、穿刺活检等辅助检查来明确病因，帮助判断病情。

肝郁气滞：肝郁气滞常因气郁化火而成肝火，也可有胸胁胀满疼痛的表现。但肝郁气滞以气郁、气滞、情志改变为主。主要表现为情绪抑郁，喜欢叹气，胸胁或少腹胀满伴游走性疼痛，便秘或大便不成型，舌淡红苔薄白，脉弦。女性患者可出现乳房肿块，胁下积块，乳房胀痛，月经不调，痛经，严重时闭经。

本病的转归与预后，与病因、病情的轻重，诊治是否及时、得当等因素有关。

肝火旺除肝脏外，还可波及多个脏腑，严重者可出现发狂或呕血、咯血、衄血等表现，极大地影响患者的正常生活。

病情较轻者，经及时诊断并治疗，一般可治愈。若失治误治，病情较重，可造成症状反复、绵延不愈，需长期调理。

多数轻症患者经及时有效地治疗后，可获得治愈。

治疗后，若患者仍存在情绪失调、饮食不节等情况，则可能再次出现肝火旺。

肝火涉及疾病的病程较长且错综复杂，治疗周期较长，故预防较为重要。

1、保持心情舒畅，避免情志刺激。积极参加社交活动，力所能及地做好日常工作。

2、饮食有节，定时定量。以清淡饮食为主，少食辛辣、高热量食品，戒烟忌酒。

3、加强锻炼，如散步、慢跑、练太极拳、八段锦等。

4、起居有时，顺应季节变化，干燥冬季酌情使用加湿器。

5、积极治疗原发病。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食宜清淡，以素食为主，可以进食清凉清泄肝火的食品如菊花茶、决明子茶、夏枯草茶、绿豆汤、冰糖雪梨水、莲子百合汤、西瓜汁、黄瓜汁、西红柿等。以下2个茶饮仅供参考。

1、菊花枸杞茶

在《本草纲目》中有记载，菊花“性甘、味寒，具有散风热、平肝明目之功效”，菊花富含维生素A，能够维护眼睛健康，对肝火旺盛、用眼过度导致的双眼干涩有较好的疗效。

2、夏枯草茶

夏枯草有清肝明目、清热散结的功效，为清肝火、散郁结的要药，主治肝火上炎、目赤肿痛、头痛、晕眩等症。

忌食肥甘厚味、辛辣刺激、生冷食品，严禁酗酒、吸烟。