乳头内陷

乳头内陷的病因可分为原发性乳头内陷和继发性乳头内陷，其中乳腺导管短缩和组织纤维化李缩是引起乳头内陷的主要原因。

1、原发性乳头内陷

（1）乳头和乳晕平滑肌、纤维组织甚至是乳腺导管发育异常，肌纤维束及短缩的乳腺导管向内牵拉。

（2）发育不全的导管周围组织，不能形成对乳头的支撑。

2、继发性乳头内陷

主要由于乳癌、炎症、外伤瘢痕及巨乳的乳房下垂。

乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、乳腺结核、乳腺导管扩张症、乳腺管周围炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎等。

1、注意乳房卫生，选择合适的内衣。

2、观察症状有无缓解或进展，如有异常及时就医。

1、乳房乳头明显内陷，甚至凹陷没于皮面之下致局部呈火山口状；

2、伴乳房肿块，尤其须警惕无痛性肿块；

3、伴局部皮肤发红、有瘘管形成、橘皮样皱缩等；

4、伴乳头异常溢液；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要对胸部进行检查，着宽松衣物，便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若使用过一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的乳头内陷症状是何时出现的？随时间推移，症状有加重吗？

2、除乳头内陷，您是否还存在乳房疼痛、乳头溢液、乳房肿块等表现？

3、您使用过药物进行治疗吗？什么药？效果如何？

4、您曾经或目前是否存在乳腺炎、乳腺癌等疾病？是否进行治疗？

5、您以前有过乳房或乳头外伤等情况吗？如何处理的？

6、您有什么整形需求吗？想达到何种治疗效果？

7、您是否还患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病？有用药进行控制吗？

8、您吸烟吗？吸多久了，每天吸多少？

9、您有饮酒习惯吗？每天饮酒量多少？

1、我出现乳头内陷最可能的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我现在需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗方法有风险吗？会影响乳房正常功能吗？

6、若药物治疗，其用法用量、注意事项有哪些？

7、若手术治疗，我日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者在日常生活中保持良好的心态，养成良好的生活习惯，促进疾病的恢复。

乳房是女性第二性征的重要标志，是女性形体美的一个重要组成部分。乳头内陷患者可能会出现自卑心理，有部分患者可能需要接受手术治疗，会对手术存在恐惧心理，患者家属应给予安慰，使患者对疾病有正确的认识，树立战胜疾病、早日康复的信心。

1、保持患侧皮肤清洁；不要穿紧身衣，衣着一定要宽松。

2、患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射等高温环境。

3、术后2~4周内避免上肢负重，一般不超过500g。4周后，需缓慢、逐渐增加肌肉及肌耐力的活动。但仍需避免提、拉、推过重的物品；避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。

4、避免患侧卧位。

1、保持积极、乐观的生活态度。

2、适当锻炼、增强体质。

医生首先会对患者进行乳房检查，初步判断乳房情况。还需做血常规、乳腺针吸细胞学检查、乳腺癌的肿瘤标志物、MRI检查、钼靶X线检查、乳腺导管内镜检查，必要时行病理检查，以明确诊断。

1、视诊

观察两乳房的形状、大小是否对称，乳头内陷的程度，乳房皮肤有无发红、水肿及橘皮样改变，乳头有无溢液、凹陷，乳头、乳晕有无糜烂。

2、触诊

了解是否有乳房肿块，肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度等情况。

1、血常规检查：白细胞、中性粒细胞计数有无正常，有助于诊断感染性疾病，如浆细胞性乳腺炎、急性化脓性乳腺炎等。

2、乳腺针吸细胞学检查：通过细针吸取，采集细胞标本，确定细胞的良、恶性及可能的组织类型。

3、乳腺癌的肿瘤标志物：主要临床意义是协助临床诊断、评价疗效和预后追踪。常见的与乳腺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、癌抗原15-3（CA15-3）、组织多肽抗原（TPA）、组织多肽特异性抗原（TPS）、癌抗原125（CA125）。

1、MRI检查：脂肪抵制扫描时可显示内陷的乳头。

2、钼靶X线检查：轴位片可发现乳腺内肿块、纤维化和钙化病变。

3、乳腺导管内镜检查：导管内镜下可以直接观察到放大的乳腺大、中导管内壁、腔内及小导管开口的一些病理变化。

1、乳腺空芯针穿刺活检：可以获得组织学诊断，其诊断的可靠性和准确性都高于细胞学诊断。同时，相对于手术活检而言，它具有创伤小、费用低的优点。

2、冰冻切片病理检查：术中送冰冻切片检查的主要目的是为了明确病变的性质，以决定进步手术的方案。另外还可以确定切除标本边缘是否有残留肿瘤组织，以决定手术的范围；有时还用于明确送检局部淋巴结是否有转移。

3、乳腺导管内镜取活检：对可疑病变活检，明确诊断。

乳头内陷的治疗分为非手术治疗和手术治疗。I型乳头内陷多采用非手术治疗，而II、III型多采用手术治疗。

1、非手术治疗

（1）手法牵拉：青春期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使乳头突出、乳腺导管、纤维条索及平滑肌伸展延长，乳头自然逐渐向外凸起。但这需要较长的时间，循序渐进地进行，才能获得好的效果。

（2）吸引疗法：与手法牵拉的作用原理相似，通过负压吸引装置，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。

2、手术治疗

（1）保留乳腺导管的手术：适用于凹陷程度轻、中、重度患者。牵引内陷的乳头，松解纤维束，保留部分乳腺导管，设计组织瓣充填缺损。

（2）乳腺导管切断手术：对已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重的凹陷畸形，采用Bmadbent手术方法。

乳头内陷主要表现为女性乳房的乳头不突出于乳晕平面，甚至凹陷没于皮面之下致局部呈火山口状。乳头内陷的程度有所差别，轻者仅表现为乳头退缩，重者表现为乳头凹入甚至翻转。临床上根据乳头内陷的程度分为三种类型：

（1）Ⅰ型：乳头部分内陷，乳头颈部存在，用手可将内陷的乳头挤出。

（2）Ⅱ型_：乳头全部陷入乳晕中，乳头没有颈部，可以用手挤出乳头。

（3）Ⅲ型：为重度乳头内陷，乳头完全埋在乳晕下方，用手无法将乳头挤出。

根据详细的询问患者的病史（否为先天性，有无外伤、炎症和肿瘤史）、对乳房的检查及相关辅助检查，以明确诊断。若患者为中、青年女性，自诉病程较长，发展较缓慢。初起时多为孤立结节，逐渐形成一个至数个肿块，且易与皮肤粘连，需警惕乳腺结核；若乳房单发小肿块、质硬，与周围组织分界不清，皮肤呈现橘皮样变，提示乳腺癌。

1、浆细胞性乳腺炎

是乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症，表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。有些肿块可以逐步软化、破溃，形成瘘管，经久不愈，反复发作。急性期应予抗炎治疗，炎症消退后若肿块仍存在，则需手术切除，做包括周围部分正常乳腺组织的肿块切除术加病理。

2、乳腺结核

是由结核分枝杆菌所致乳腺组织的慢性炎症。好发于中、青年女性。病程较长，发展较缓慢。初起时多为孤立结节，逐渐形成一个至数个肿块，易与皮肤粘连。根据病理确诊后进行抗结核治疗或作包括周围正常乳腺组织在内的乳腺区段切除。

3、乳腺癌

大多数发生在45～55岁、绝经期前后的妇女，早期为无痛、单发小肿块、质硬，与周围组织分界不清，皮肤呈现橘皮样变；钼靶片肿块致密，周边有毛刺；针吸活检可找到癌细胞。

4、乳腺导管扩张症

本病病变在小叶内，无大量浆细胞浸润，不见扩张导管；而乳管扩张症好发于经产妇的绝经期前后，肿块位于乳晕周围，乳头溢液多见，病变主要累及乳头、乳晕的大导管，不以小叶为中心，早期仅见导管扩张，晚期导管周围可出现脂肪坏死，周围炎性肉芽肿，以浆细胞浸润为主。

如果乳头内陷为原发性，建议在乳房开始发育时，每天坚持手法牵拉乳头，使乳头延长。由于继发原因引起的乳头内陷，则需要积极治疗原发病，尽早除去引起乳头内陷的原因，并为手术治疗创造条件。