间歇性外斜视手术

间歇性外斜视手术常用术式包括双眼外直肌等量后退术、单眼外直肌后退联合内直肌缩短，术，此处以双眼外直肌等量后退术为例，其手术过程主要包括开睑、切开与分离、切断肌肉、缝合等步骤。

1、角膜干凹斑：表现为手术后2-7天，在手术肌一侧角膜缘出现1-3mm的小凹，荧光素可染色，角膜干凹斑可在数天内消失，并且不留斑痕，重症者有时可留下淡薄浑浊的斑痕。

2、眼内感染：比较罕见，与手术中操作不慎，穿破眼球有关。有脓液时，需遵医嘱进行抗生素治疗。

3、矫正不足和矫正过度：可能由于个体差异，会导致术后患者还存在眼位不正，出现欠矫或过矫。对于术后早期的小度数欠矫及过矫可通过遮盖、三棱镜和调整镜片度数纠正；过矫度数较大，可疑肌肉滑脱，应迅速手术探查；必要时考虑再次手术治疗。

4、复视：此多为暂时现象，一般1周后消失。但是对于过矫引起的复视，早期可通过戴三棱镜或压贴三棱镜矫正，1-2个月后如仍存在复视，可再次手术调整眼位以改善复视。

5、肌肉滑脱：这是斜视手术中最严重的并发症之一，可发生在手术过程中，也可在术后早期出现。术中或术后一旦发生肌肉滑脱，则出现眼位过矫、眼球向该肌肉作用方向运动受限，应立即给予复位。

6、角膜损伤、视力丧失：一般很少见，巩膜壁过薄或其他眼病造成的眼部结构异常可能增加其发生率。

1、术前与医生沟通，了解完整手术流程和风险，做好心理准备。

2、术前常规行全身及眼部检查，包括视力检查、眼压测量、眼底检查、眼位检查眼外肌功能、双眼视觉功能、血常规、血常规、肝肾功能、心电图、X线等。

3、术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。

4、手术前不应进行集合训练，避免出现手术后过矫。

5、有睑缘炎、睑腺炎、眼脸过敏性皮炎或感染性炎症者，必须彻底治疗后方可手术。

6、术前建议做好个人卫生，手术当天面部不要化妆。

7、术前遵医嘱滴用抗生素眼药水。

间歇性外斜视手术后应注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活行为管理。

1、局部护理：术后包扎双眼，使术眼充分休息；术后24小时换药，检查眼球位置、切口愈合情况及有无分泌物。

2、药物管理：术后使用抗生素，以预防感染；必要时给予止痛剂。如果术眼结膜水肿可点激素类眼药水。

3、饮食调理：以清淡、易消化的食物为主，避免食用辛辣、刺激性的食物，比如辣椒、香菜、羊肉、海鲜等，以免刺激眼部，影响手术效果。

4、生活行为管理：术后应卧床休息，也可下床适当活动及大小便；定期复查眼位、双眼视觉功能恢复情况，如果患者为儿童，还应做同视肌训练。

1、眼部有严重感染、炎症者。

2、身体健康情况较差者，老人，妊娠期女性等不能耐受手术者。

3、心理障碍或精神异常者。

4、想法不切实际，对手术效果过分迷信者。

5、不能配合术前检查，所查斜视度结果不可靠或其他术前常规检查存在明显异常情况者。

间歇性外斜视手术适合于存在间歇性外斜视的人群。