全飞秒激光术

全飞秒激光术包括FLEX和SMILE，此处以SMILE为例，其操作过程主要包括精准定位角膜基质、形成基质透镜、取出透镜等步骤。

1、弥漫性板层角膜炎：多发生在手术后24小时，表现为非炎症反应性、非感染性、弥漫性角膜帽下炎症细胞浸润，呈细小的白色颗粒样混浊。可能与早期的飞秒激光仪器设备能量较高、手术操作及个体因素等有关。

2、视觉异常：在术后早期，少数患者可能会出现薄纱或薄雾状视物不清，这与角膜早期反应和水肿有关，随着时间推移可逐渐消失。发生眩光的患者，自述多为在暗的背景下，点光源周围出现光圈或光晕等，术后早期角膜轻度水肿和高阶像差增加可能是其主要原因，个别患者与瞳孔直径较大、个体敏感性强等因素有关，随着时间的推移，由于角膜伤口修复及主观适应与补偿增强等，多可使症状减轻或消退。

3、角膜基质层间雾状混浊：由于全飞秒角膜帽的位置一般设定在角膜深度110μm-120μm，接近前弹力层下角膜前基质层，故术后愈合时角膜基质层间可能会出现雾状混浊。此类混浊不同于表层切削术后的角膜上皮下混浊，大多程度较轻，且较快消失。

4、感染：全飞秒手术仅在角膜边缘做一个小切口，由于不掀开角膜瓣，较少暴露角膜内部组织，因此细菌等致病微生物感染的机会相对较少。但是当微透镜取出后在角膜基质中产生囊袋，若发生手术相关的感染，会因其部位相对闭合，可能会使得感染很难控制。

5、屈光度数回退、欠矫或过矫：全飞秒手术后较少出现屈光度数欠矫或回退现象，但仍然有少数屈光度数较高的患者、术前屈光状态不稳定的患者及特殊个体可能术后会出现屈光度数回退、欠矫或过矫。6、视力恢复延迟：由于患者个体差异、手术操作或激光性能稳定性等原因，诱发术后早期角膜水肿等愈合反应，导致术后早期视力恢复延迟。但多随时间延长和组织水肿逐渐消退，视力得到逐步恢复，一般在术后1周至1个多月恢复至最佳矫正视力。

7、上皮岛或上皮植入：由于切口周围上皮细胞的活化和增殖，可导致小切口处出现上皮岛或上皮植入情况。

8、角膜板层层间微皱褶：部分患者在角膜透镜取出后，在前弹力层下浅层基质处出现微小皱褶，多见于中、高度近视眼患者。若皱褶未对角膜的光学特性产生明显影响，且无视觉症状者，可不予干预。

9、干眼症：较少发生，多发生于术后早期，而且恢复相对较快（多在术后3个月内）。由于局部用药、睑板腺体功能异常、既往存在干眼症等引起。

1、术前需要停止佩戴隐形眼镜，并根据医嘱滴用抗生素眼药水。

2、术前1天清洗头发、洗澡，做好个人卫生清洁。

3、手术当天勿化妆，不要使用香水。

4、手术当天建议穿着宽松的衣服，尤其不要穿领口较紧的套头衫，不要穿连帽衫。

5、术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术时间。

治疗后应注意局部护理、用药管理以及生活行为管理。

1、局部护理：术后3天内，避免眼睛外伤，防止水及其他异物进入眼内。

2、用药管理：术后需按医嘱用药。

3、生活行为管理：术后当天，多注意补水保湿，出门应做好防晒；术后1周内，需注意休息，不要用眼过度；术后1周内，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要玩游戏；术后1周内，不要进行眼部化妆。

1、急性结膜炎、角膜炎者。

2、患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等人群。

3、视力极差的重度弱视患者。

4、瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病者。

5、突眼症、眼睑闭合不全者。

6、独眼患者。

全飞秒激光术适合受屈光不正困扰，屈光度数满足条件的人群。