小儿经常流鼻血

临床上引起小儿经常流鼻血的原因较多，包括但不限于不良鼻部习惯、空气干燥、维生素缺乏、鼻部疾病、血液系统疾病等。

1、不良鼻部习惯

部分孩子有挖鼻孔、抠鼻子的不良习惯，这种行为容易损伤鼻腔内脆弱的毛细血管，可能导致其经常流鼻血。

2、空气干燥

在干燥的环境中，鼻腔黏膜会变得干燥脆弱，在受到刺激时可能会经常发生出血。

3、维生素缺乏

如果孩子存在挑食、偏食等习惯，则可能导致体内维生素的缺乏，尤其是维生素C、维生素K、维生素P等。这些维生素的缺乏会使鼻腔内血管脆性和通透性增加，凝血功能障碍，稍微碰触后即可能导致鼻腔血管破裂、出血。

4、鼻部疾病

如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤等，均可能导致鼻腔黏膜的炎症、肿胀、破损或血管结构的异常，使得黏膜下的血管更易受到损伤和破裂，从而导致出血。

5、血液系统疾病

如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等，可能导致凝血功能异常，从而引起小儿经常流鼻血，这些疾病与遗传因素有一定关系。

维生素缺乏、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症

1、小儿反复流鼻血；

2、伴有鼻塞、嗅觉异常等症状；

3、伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等症状；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患儿应首选耳鼻喉科就诊。

2、如果怀疑是由于血液系统疾病引起的，则应到血液内科就诊。

3、如果怀疑存在营养不良，则应到营养科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行鼻部检查，建议保持面部、鼻部清洁卫生。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、流鼻血是什么时候开始的？

2、流鼻血多久出现一次？出血量如何？

3、平时生活环境怎么样？饮食习惯怎么样？

4、孩子是否有挖鼻、擤鼻的不良习惯？

5、家族中是否有血液疾病病史？

6、孩子有治疗过吗？怎么治疗的？效果如何？

1、孩子流鼻血的原因是什么？

2、严重吗？

3、需要做哪些检查？

4、怎么治疗呢？需要治疗多久？

5、在生活中应该注意什么来预防流鼻血？

6、需要多久来医院复查一次？

医生首先会对患儿进行体格检查，尤其是鼻部，以初步了解病变情况，之后可能会建议其进行血常规、维生素测定、凝血四项、鼻腔分泌物培养、鼻部血管造影、前鼻镜、鼻内镜等检查，以确定病因。

1、鼻部检查

医生不仅会使用鼻窥器检查鼻腔内部，寻找出血点，评估是否存在鼻腔内的异常，如黏膜损伤、异物、肿瘤等；还会评估鼻窦区域是否有压痛或肿胀，以判断有无鼻窦炎。

2、其他

医生还会观察患儿的整体状况，包括面色、皮肤黏膜的颜色和湿度等，以初步评估病情严重程度。

1、血常规

该检查可了解白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等指标的水平，从而帮助判断患儿有无感染、贫血、出血倾向等问题。

2、维生素测定

该检查可了解血液中维生素C、K、P等维生素的水平，以帮助判断小儿经常流鼻血是否为维生素缺乏所致，从而为治疗提供依据。

3、凝血四项

该检查可了解机体凝血功能，从而帮助诊断血液系统疾病。

4、鼻腔分泌物培养

该检查可判断患者鼻部有无感染以及感染的病原体类型。

鼻部血管造影检查可了解鼻部血管内部的形态以及血流情况，帮助判断是否存在血管结构异常或功能变化。

前鼻镜和鼻内镜是检查鼻腔内部情况的常用工具，有助于确定可能引发鼻出血的因素，如黏膜干燥、鼻中隔偏曲、鼻黏膜炎症等。

如果小儿经常流鼻血，则家长应及时带其就医明确原因，然后采取针对性措施，如应用药物、手术治疗等。此外，家长应注意调整室内湿度、教导孩子改善挖鼻等习惯。

1、鼻炎

以药物治疗为主，常用的包括布地奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、氯雷他定片等。如果药物治疗效果不理想、严重影响生活质量或合并鼻窦炎等疾病，则可考虑手术治疗，如选择性神经切断术、下鼻甲成形术等。

2、鼻中隔偏曲

患儿需保持鼻腔湿润，并可采用鼻腔冲洗和薄荷油等油性滴鼻液滴鼻，同时避免外界刺激。对于临床症状明显、药物治疗效果不理想者，可酌情采取手术治疗，常用术式包括鼻中隔黏膜下矫正术等。

3、白血病

治疗方案应根据疾病类型和临床特点而确定，主要为一般治疗（如输血、维持营养等）、药物治疗（如甲磺酸伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、干扰素等）和放化疗（如长春新碱、泼尼松、柔红霉素等），条件适合者还会进行异基因造血干细胞移植，以彻底根治疾病。

1、家长可使用加湿器适当增加室内空气湿度，并嘱孩子适当增加饮水量，以帮助缓解鼻腔内黏膜干燥的情况。

2、教导孩子不要挖鼻孔、过度擤鼻涕等，以减少对鼻腔黏膜的刺激损伤。

详见对因治疗。

布地奈德鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、氯雷他定片、薄荷油、甲磺酸伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、干扰素、长春新碱、泼尼松、柔红霉素

详见对因治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

小儿经常流鼻血主要表现为孩子反复多次出现流鼻血的现象，血液可能从一侧或双侧鼻孔流出，量可多可少，有时血液会流向咽部导致吐血或被咽下导致黑便。此外，患儿还可能伴有鼻塞、鼻痒、皮肤紫癜、发热等症状，具体由于病因不同而有所差异。

1、贫血

小儿经常流鼻血可能导致体内失血过多，造成贫血，从而引起乏力、头晕、头痛等症状。

2、恐惧心理

经常流鼻血可能使孩子感到恐惧或猜测是否有病，这对孩子的身心健康不利。

一般根据病史咨询，患儿反复流鼻血，并结合血常规、维生素测定、凝血四项、鼻腔分泌物培养、鼻部血管造影、前鼻镜、鼻内镜等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生需要将鼻炎、鼻中隔偏曲、白血病等几种常引起小儿经常流鼻血的疾病进行鉴别。

1、鼻炎

除经常流鼻血外，本病还可导致鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，可通过鼻腔分泌物培养、鼻内镜等检查确定诊断。

2、鼻中隔偏曲

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，除鼻出血外，还可导致鼻塞、头痛等症状，通过前鼻镜、鼻内镜检查即可确定诊断。

3、白血病

除鼻出血外，本病还可导致发热、贫血、皮肤紫癜等症状，通过凝血功能测定等检查可确定诊断。