外阴干涩

1、卵巢功能障碍

如卵巢功能缺如综合征、卵巢功能异常综合征、卵巢早衰等。

2、中枢系统病变

下丘脑-垂体病、垂体瘤等。

3、内分泌异常

糖尿病、甲状旁腺功能减退症等。

4、免疫功能异常

干燥综合征等。

5、其他

围绝经期综合征、服用紧急避孕药、心理压力过大、外阴清洁不正确等。

干燥综合征、糖尿病、外阴萎缩、甲状旁腺功能减退症、垂体瘤、卵巢功能缺如综合征、卵巢功能异常综合征、围绝经期综合征、卵巢早衰等。

1、持续外阴干涩感；

2、伴外阴和阴道出现灼痛、瘙痒、干燥不适；

3、影响性生活，阴道分泌物减少，不能足够润滑，阴茎不能插入，或出现性交痛；

4、伴月经紊乱、闭经、不孕等；

5、伴排尿异常，如尿频、尿急、尿痛和排尿困难；

6、伴眼干、口干等全身性皮肤黏膜干燥等；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、以阴道干涩为主要表现者，须到妇科就医咨询。

2、怀疑干燥综合征，可到风湿免疫科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行血常规、肝肾功能等多种抽血检查。建议检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

3、建议患者穿宽松的衣服，以便医生进行妇科检查。

4、建议女性患者尽量避开月经期就诊。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候发现外阴干涩的？多久了？

2、其他部位有干涩的情况吗？最先出现干涩的是哪里？

3、还有其他症状表现吗？

4、是否影响到了性生活？

5、近期月经的情况是怎样的？周期是否出现紊乱？

6、平时的饮食情况是怎样的？是否偏食？

7、平时的饮水情况是怎样的？都用哪些化妆品？

8、平时都用什么方式清洁阴部？

9、平时都采用什么方法避孕？是否经常服用避孕药？

10、近期有没有受到什么刺激？是否存在压力大的情况？

11、得过什么病？服用过什么药物？

12、家人是否也出现过相似的症状？

1、阴部干是怎么回事？是病吗？

2、我的情况严重吗？会影响怀孕吗？

3、我需要做哪些检查？需要治疗吗？

4、可以采用什么方法来改善？

5、需要吃什么药？有副作用吗？

6、治疗期间应该注意哪些事项？

7、治疗期间可以同房吗？

8、这种情况能根治吗？治疗后还会复发吗？

9、治好后是否需要复查？多久一次？

医生首先对患者进行体格检查，初步了解病情；然后可根据个体情况选择进一步的检查，常用的检查手段如B超、CT、MRI、肝肾功能、激素及血糖水平检测等。怀疑恶变者，可行组织病理学检查。

1、激素水平检测

通过垂体激素、抗利尿激素、血管加压素、性激素等水平测定，判断下丘脑、垂体、卵巢功能是否正常；甲状旁腺素水平异常者，可考虑甲状旁腺功能减退症。

2、血糖水平检测

血糖高的患者，考虑糖尿病。

3、肝、肾功能检查

根据转氨酶、血肌酐、尿素氮、肌酸激酶等变化，考虑干燥综合征。

1、B超

可检查卵巢、子宫是否存病变。

2、CT、磁共振成像（MRI）

可发现垂体、卵巢等器质性病变。

组织病理学检查：可确定肿瘤的性质。

外阴干涩的治疗首先应明确病因，积极治疗原发疾病，比如通过定期补充激素治疗卵巢功能缺如综合征；利用激素、镇静药、止痛药等治疗卵巢功能异常综合征；无明确根治方法的疾病以对症治疗、改善症状为主。在治疗的同时还可给予患者全身营养支持，并防治外阴感染。

1、原发病治疗

（1）卵巢功能缺如综合征

药物治疗以激素疗法为主。雌激素有天然、合成、代谢产物三型。给药途径可采用口服、注射、经皮吸收。在剂型上也有片剂、胶囊、针剂、软膏、贴片等，价格及用法不同，可根据具体情况选用。青春期前不需治疗。青春期和生育期妇女如有生育要求且有子宫，应用雌激素时，需要定期补充孕激素。

（2）卵巢功能异常综合征

①药物治疗：以调节大脑间脑系统自主神经功能紊乱为主，应用镇静药、止痛药、抗组胺药、谷维素等。

②内分泌治疗：对于月经失调及生殖器发育不全者可给予性激素治疗，以调整月经和促进生殖器发育。

（3）干燥综合征

本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。

①改善症状：减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。

②系统损害者应以受损器官及严重度而进行相应治疗：对合并有神经系统疾病、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下，尤其是血小板低的、肌炎等则要给予肾上腺皮质激素。

2、全身治疗

应改善营养状况，给予充足的维生素A、B族，补充少量雌激素。哺乳期不能用激素治疗，以免影响婴儿生长发育。

3、其他

局部保持外阴清洁，以防皮炎、溃疡发生。无感染症状时可用紫外线照射或氮氖激光照射，局部应用雌激素软膏、鱼肝油软膏或睾丸素软膏可以缓解症状。

主要表现为女性外生殖器干涩、干燥，可引起局部不适。另外，外阴阴道干涩，可伴轻度瘙痒、白斑，易合并其他感染，可产生性交不适 ，严重时可有性交困难或发生黏膜擦伤，甚至裂伤。

根据病史、阴道干涩的典型临床表现及伴随症状，再结合激素水平检测、B超、CT等检查可明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在卵巢功能缺如综合征、卵巢功能异常综合征、下丘脑-垂体病、垂体瘤、干燥综合征、糖尿病等疾病。

1、病因鉴别

（1）卵巢功能缺如综合征

可有泌尿生殖系统改变，如绝经、阴道萎缩、外阴干涩、尿频、尿急、尿痛和排尿困难等。全身症状表现为潮热、畏寒、皮肤蚁行感、性格改变，以及类冠心病症状等。

（2）卵巢功能异常综合征

无月经，月经过多，月经不调，月经过早来潮，生殖器官发育不全，外阴干涩。伴手足厥冷、大理石样皮肤，四肢感觉异常，易冻伤，眩晕，无力，习惯性头痛，血管神经性水肿，易出汗等。

（3）下丘脑-垂体病

依病变部位及影响的内分泌功能有多种多样的临床表现，如水电解质紊乱（高钠血症、尿崩症）、摄食异常（厌食或体重下降）、体温调节障碍（高热或低体温）、生殖功能下降（月经紊乱、外阴干涩），甚至精神错乱和记忆障碍等。

（4）垂体瘤

临床表现为持续性头痛，还可出现视力减退、视野缺损等，激素分泌过少者，还可表现出闭经、月经紊乱、外阴干涩、不孕等。

（5）干燥综合征

临床表现为口腔干燥、猖獗性龋齿、舌痛、眼睛干涩、皮肤出现过敏性紫癜样皮疹、关节痛、外阴干涩等症状，部分患者还可出现干咳、气短、消化不良等症状。

（6）糖尿病

临床表现为典型的多饮、多尿、多食和消瘦，伴口腔黏膜干燥、外阴干涩、口渴、疲乏无力等症状。

2、相似症状鉴别

阴道干涩是指阴道分泌物显著减少使阴道干燥，多由于年龄、压力、激素异常、炎症刺激等因素引起，围绝经期女性好发，可伴有性交痛、外阴瘙痒、外阴萎缩等。